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静脉曲张问诊单

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发表于 2011/5/3 11:55:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
57岁静脉曲张患者
1、请详细填写下列条目
性别
生辰(生日,必填) 1954.8.16(阳历)
籍贯(或居住地) 四川江油(现居住地:新疆库尔勒)
婚否  已婚
职业 医生

身高 184CM
体重 81KG
腰围 90cm
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黑
主要症状(请详细描述,以便先生诊断): 右腿从胫、腓骨上段股骨下段约60cm左右长,皮肤浅表静脉纤曲扩张,静脉内侧血液淤滞,表面皮肤隆起趋脉青紫色,少许纤曲成团块状,个别部位皮肤呈湿疹样瘙痒,个表看起来呈蚯蚓状或葡萄状、串珠样改变。
该病大约30余年,近十几年来较为明显,浅表静脉处于过度扩张纤曲状态,尤其是站立时扩张的静脉团使皮肤隆起明显,右腿抬高消失,浅表软组织稍有小硬结。
发病经过(请详细描述):30年前在山里采药时雪水浸的
西医病名 右下肢静脉曲张
是否长期用过激素
是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术
2
、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左) 有力  
脉(右):有力
:黑
:色黄   有血丝   
:白苔
   
齿:活动   有斑
            流水           
干涩   昏花   
     
正常
  (因长期吸烟)
正常
正常
:正常
胀(偶尔)
外阴 正常
心和心跳次数 80
心下:正常
:痛    (最近下午五六点时有点胃痛)
               沉重
   酸重   
   沉重
:木
   
有老年斑
正常
      
:酸      
   
正常
   
正常
   
足跟 严重干裂

足趾 正常

3
、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
  喜温   
    喜米   喜面   (吃饭狼吞虎咽)   
睡眠:多(躺下即能睡着)
大便:色黄   一日一次  
小便: 色黄
      
房事:少
      
4
、请回答身体经常有如下哪些症状
出汗   静脉曲张   
5
、七情何者为重
思虑   
无痔疮,无其它出血情况。
另,我现在让我父亲每天泡脚10分钟(因他听说静脉曲张不能泡脚),然后按两边涌泉穴,各3min;我再给他推腿,从下往上各30下;再按两边承山穴位,各3min
要求他每天转腰5-10min,背部撞墙15-20min,早晨一般吃粥(白米、黑米、花生、核桃、莲子、葡萄干)。

请专家指点。
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