再谈中医外治法辨证手段的缺失默认分类

徐化冰

写完《认识疾病的方法论略谈——兼论如何理解《伤寒论》“六经辨证”中的“六经”以及中医外治法辨证工具的缺乏》后，我与一位医生交流。她是比较集中应用外治法治疗各种疑难杂症，在外治法方面有很深的造诣。她认为外治法与内治法的辨证是一样的，我的问题很幼稚，懒的和我交流。真的吗？
    中医开方，即内科，有明确的辨证方法，如，八纲辨证、五脏辨证、六经辨证，等等。辨证是为了治疗，因此这些辨证必须与中药对应。按照中医理论，天地之间为一气也。人为气，药物也为气。人得天地之正气，草木动物等得天地之偏气。药物有“寒热温凉、生降浮沉、辛、甘、酸、苦、咸”之药性。人的身体（五脏等）也有此特性。人病了，就是气偏了，不平衡了。治病就是以药物之偏纠正人气之偏，所谓“寒者热之，热之寒之，上者下之、下者上之、实实虚虚”等等是也。
  现在流行的理论是外治法与开药方所采取的辨证是一样的。真的吗？果真如此，有几个疑问，
   一、外治法包括针、灸、按摩、拔罐、放血，等等（不含药物外敷）。针、灌这些工具本身并无“寒热温凉、生降浮沉、辛、甘、酸、苦、咸”之药性，又如何与内科辨证对应呢？
   二、病有千万种，药性就几种，针、灌这些工具更是没药性，能将外治法与内治法的辨证等同吗？
  三、如果真的是等同于内治法，那么，举例来说，太阳伤寒（感冒）无汗，内科认为应当发汗，用麻黄汤，那么拔罐、针、艾灸又如何发汗？水肿，按照《金匮要略》的治法，腰以上当发汗，腰以下则利小便，那么，拔罐、针、艾灸又如何发汗、利小便？
  四、目前，普遍的看法是针有补泄之分，实则泻之，虚则补之。这一点能与内科辨证对应上。但是很多长期的慢性病并无明显的虚实之分，针又如何起到治疗作用的？
  五、药物是通过化学反应产生作用，拔罐、针则是通过物理方式产生作用。如拔罐可以直接拔出水、津液、血。二者的作用方式是等同的吗？相应地，二者的辨证是一样的吗？
  六、普遍的观点认为艾灸是热性的，适应于各种寒症，但是周楣声老教授以自己亲身用艾灸治好80年代安徽砀山县流行的瘟疫——流行性出血热的经理反驳了这个理论。这个又如何用内科辨证来解释？
  有人认为（如刘志杰）经络理论是专门适用于外治法的。这话有一定的道理。如内科治病基本上不用经络理论，针则用经络来找穴位。但是周楣声在《灸绳》一书中用大量事例证明人在生病时候，随便灸那个穴位都可以引起“得气”和“气向病区走”的效应。周将此解释为人在生病的时候的经络不同于正常状态的经络，提出了一个新名词“病理性经络”，并用“水到渠成”理论来解释。因此，经络理论在多大程度上能够用来做外治法的辨证法也是有问题的。
  希望有精于此者好好研究这个问题。
QQ:243012887

淡定

针灸治病与中医药的区别只是治疗手段的不同，一者为药，另一者为穴。　　针灸除了基本的中医基础理论外尚有自己独特的经络理论。经络是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯串上下的经路，它“内属于府藏，外络于肢节”。经络和脏腑之气在体表输注的特殊部位即腧穴，俗称穴位。医生在诊视患者后，根据辨证论治确定理、法、方、穴及具体的针灸手段，以期达到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用而使患者痊愈。　　

淡定

外治法包括针、灸、按摩、拔罐、放血，等等（不含药物外敷）。针、灌这些工具本身并无“寒热温凉、生降浮沉、辛、甘、酸、苦、咸”之药性，又如何与内科辨证对应呢？
  
外治法都是通过穴位来激发与调整节经络里运行气血能来达到治病的效果.