本帖最后由 saral 于 2010/12/13 17:29 编辑
简易问诊单：
一、基本资料 1.性别：女
2.年龄：25岁1985年
3.体重：50公斤
4.身高：159cm
5.体型（特别胖/偏胖/中等/偏瘦/特别瘦）：中等 二、主诉
1.请详细描述你的不适症状，及这些症状出现的时间，治疗经历： 去年7月份开始，我有排卵期出血(月经干净后1周再出血丝，或者褐色)，基本上出7天，有的时候要出到下次月经。针对月经问题去南京看过黄煌医生。他当时说我是火柴胡体质。开的是荆芥连翘四物。吃了1个月，但现在还是有这个症状。我这人本来就性子着急，1年多了都没治疗好，心里很急。 西医检查说是宫颈糜烂中度，最近查不来貌似有子宫内膜息肉 医生建议做宫腔镜除去 但我不敢做手术 而且这个很容易复发 还是要中药调理为主 三、脉像/舌苔 1.脉像:（手指轻摸皮肤就可以摸到）（手指重按皮肤才能摸到） 轻摸皮肤可以摸到
但比较微弱
2.脉数(分钟)（手指摸在皮肤表面测到每分钟跳多少下，就是每分钟心跳数，体育课都教过的）: 72下/1分钟
3.舌质及舌苔(晨起时或者吃饭两小时后)：例（颜色，形态，如淡红，发红，暗红，灰黑，舌体是否胖大，有无齿痕。舌尖，舌边是否发红） 淡红
舌尖红
有齿痕
4.舌苔(晨起时或者吃饭两小时后)：例（白，黄，是否厚，腻
） 淡白
不厚 四、详细回答以下十问：
1. 问睡眠:你的睡眠如何?能否一觉到天亮?是否每晚定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?晚上几点睡？等等. 睡眠还好，晚上11点多睡觉，能一觉到天亮，不多梦，不定时会醒 2. 问胃口:你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口. 胃口正常 3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?干硬吗?还是下利?很臭还是无味?等等. 以前便秘，今年开始基本每天或2天一次，颜色褐色，不干硬，有臭味。初中高中便秘严重。 4. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等. 因为经常喝水，小便淡，平均一天10次吧 5. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢? 因为有咽喉炎所以总是喝水 喝温水 所以不知道渴不渴 6. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚的温度如何？ 平时感觉正常，冬天手脚会冷
7. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢? 不容易出汗，不会盗汗，感冒也不发烧，不出汗。 8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗? 精神还好的 9. 问性功能,你性功能好吗?等等. 好
但有时候做完爱之后腰酸呢不知道为什么 10.问女子月经,现在是否经期?详细说明妳的月经情形,是延后还是每次都提前呢?痛不痛呢? 1年前
月经来之前几天乳房痛不能碰。月经周期正常30天，例假一般来7天。去年7月份开始
月经结束后过了1个星期白带有点血丝或者褐色出现。有时候持续1周，有时候持续到下次月经来。医院检查有宫颈糜烂。医生说可能是宫颈引起出血也可以是排卵期出血。 另外,请描述是否有如下的情况：
11.是否有呼吸变浅变短的情形？ 没有 12.腹部是否有胀的感觉？ 没有 13.你的心情怎么样？脾气好不好？七情（喜怒忧思悲恐惊）以哪种为主？ 心情最近1年半不好，脾气比较急性子的。七情以恐惊为主 五、如能提供清晰的面部及舌苔的照片则更好。 -----------------------------------------------------------------------------------
六、如果有痛症请说明详细的位置。
例如头痛：（两侧太阳穴/前额/头顶/后脑/整个头） 其实很少感冒，也很少发烧，不出汗。一直有偏头痛 最近：肩膀连着后脑痛+眉头那里不舒服(攒竹穴)。 补充情况（因为四诊不全，越详细越好）： 1：1985年出生。98年开刀(患有先天性心脏病，房间隔缺)，2000年感冒查出得了早搏。本人比较容易受惊吓。 2：背部有痘痘 现在也有 3：去年5月得过玫瑰糠疹 就是手臂 大腿 有一点点红的 遇到热水变大 自己好的 4:初中开始一直有慢性咽喉炎 | 
发表于 2010/12/12 14:15:08
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