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2007年11月，遭禁6年的“坐堂医”重出江湖，包括洛阳在内的全国9个城市成为“中医坐堂”的试点城市。作为河南省唯一试点城市的洛阳，市区7家药店成为首批试点药店。三年过去了，洛阳首批试点药店命运各异，已有3家药店黯然退出。现在，洛阳“中医坐堂”的药店仅发展了11家，他们都面临着医师执业注册难、无名医坐诊等困扰。
□今报记者殷晓章/文图
记者体验坐堂中医开不了中成药
10月25日下午，张仲景大药房洛阳西苑路店，记者以一名患者的身份坐在了坐堂中医李振卿面前。
这是一间面积10多平方米的中医诊室，诊室外边立着两块“名医简介”的牌子。诊室内有几把椅子，墙上贴有医师守则和“中医坐堂”诊所制度。
65岁的主治医师李振卿毕业于成都中医大学，后在中铁十五局中心医院从事临床工作40多年，擅长内科，四年前退休。
2007年12月底，他成了张仲景大药房洛阳西苑路店的一名坐堂中医，每周一、二、三、五、日来这里坐诊。
记者说，自己患的是慢性咽炎，也在医院做过检查，吃了不少西药，时轻时重，这次想抓点中药。
李振卿说，咽炎是个慢性病，很难根除，开一些中药吃会有一定的疗效，但是不一定能彻底根治。记者说，自己经常要到外地出差，带一些汤药不方便，能不能开一些中成药。
李振卿听后，看了记者一眼说，中成药不一定治你的病，要想治病还是要吃一些汤药。见记者坚持，他说，这里有规定，坐堂中医只能开中药饮片处方，不能开中成药、西药和保健品。
记者看了一下病人登记簿，10月24日他接待了10名患者，25日截止到下午4点，接待了4名患者。 ●时过境迁7家试点药店仅剩4家
由于一些从事药品、保健品、医疗器械生产和销售的人员在药店以“坐堂医”名义误导诱骗就诊者等原因，2001年12月，国家依法取缔药品零售企业中的非法医疗活动，之后，“坐堂医”一度从人们的视线中消失。
后来国家相关政策逐渐放开。2007年11月初，卫生部和国家中医药管理局决定在洛阳、深圳等全国9个城市开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作。
洛阳的试点范围仅限于洛阳市城区，在试点工作启动前，洛阳城区的不少药店跃跃欲试，但是面对苛刻的条件，一些药店望而却步：除了对坐堂中医“要取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作”、“只开中药饮片”等严格的要求外，试点药店必须有药品经营质量管理规范认证证书、药品经营许可证和营业执照；必须有独立的、至少50平方米的中药饮片营业区，中药饮片品种不少于400种；必须有建筑面积不小于15平方米的独立诊室等。
2007年12月，张仲景大药房洛阳西苑路店和洛阳开心人大药房中州中路店等7家药店，成为洛阳首批“中医坐堂”的试点药店。
三年后，当初的7家试点单位仅剩下4家。记者从洛阳市卫生局中医科了解到，洛阳鼎大药房是因为转让，另一家药店是逾期不校验《医疗机构执业许可证》，被取消资格，第三家是聘请不来名医，自己放弃了。现在，洛阳市城区又增加了7家药店，洛阳的“中医坐堂”药店仅有11家。
张仲景大药房洛阳西苑路店是洛阳“中医坐堂”的药店中做得较好的一个。中医诊室旁是面积不小的中药饮片区，有不少顾客在此抓药。
来洛阳开心人大药房中州中路店抓中药的人也是络绎不绝，一位药剂师说，最多时每天能卖出几百服中药。有六台煎药机，一般两个小时后就能拿到密封的汤药。 ●坐堂之惑试点药店普遍缺名医
在试点期间，洛阳市卫生局曾主持召开了几次座谈会，一些药店的负责人各抒己见。
洛阳市卫生局中医科的工作人员郑小梅说，一些药店负责人反映，药店大都开在市区繁华地带，租金比较高，一些药店本来规模就小，再增加15平方米的诊所，他们难以做到。另外，他们普遍反映找不来有名气的中医坐诊。
洛阳开心人药业有限公司副总经理娄君深有同感，他说，虽然《中医坐堂医诊所管理办法》中规定，在试点工作期间，“中医坐堂医诊所”可以作为中医执业医师的第二执业地点进行注册。但在实际中，在第二执业地点进行注册非常困难。
原因是，一些名医退休后，就被医院返聘，他们也不愿离开医院。即使他们想来药店坐诊，按照有关法规，他们首先要到当地卫生行政主管部门办理变更注册手续。医院想要挽留你，不给你出具证明，你就办不成变更注册手续。
洛阳一位不愿透露姓名的药店负责人说，如果严格按照有关规定，洛阳的11家药店中，或多或少地都存在一些问题，有的是中药饮片营业区面积不够，有的是没有独立诊室，有一些坐堂中医没有中医医师执业注册证等。
郑小梅说，洛阳首批7家药店试点半年后，他们就把一些问题层层反映给国家中医药管理局。现在国家中医药管理局正在酝酿，下一步可能允许试点城市的中医执业医师有多个执业地点。 ●试点新举增数量＋降面积＋降资质
谈起“中医坐堂”，很多人认为此举不但弘扬了中医药文化，还方便了病人。
洛阳开心人大药房中州中路店的一位药剂师说，这里中药饮片的价格至少比医院便宜10%，以前不少人拿着医院的处方来药店买药。药店有了“中医坐堂”后，中药的销量增加了不少。
一位在此看病的老人说，不但药价便宜，还省去了排队挂号、候诊、化验检查、取药等麻烦。
2008年12月，卫生部、国家中医药管理局把试点范围扩展到48个地方。除了洛阳等首批9个城市继续开展试点工作外，又新增了21个城市，范围覆盖了全国30个省、市、自治区。河南省的焦作市也成为试点城市，焦作市共批准了市区的19家药品零售企业开设中医坐堂医诊所。
据了解，这次试点药店的要求基本与首批9个城市一样。唯一的变化是，这次要求“每个诊室的建筑面积不少于10平方米”。比以前的标准减少了5平方米。
今年7月1日实施的我国首部中医药地方性法规《深圳经济特区中医药管理条例》(以下简称《条例》)，将“中医坐堂”的准入门槛大为降低。
2007年，深圳成为国家“中医坐堂”的试点城市时，规定只有中医药专业、具有大学学历、任主任医师以上者才可在中药店行医。 ●试点之外非法“坐堂医”难监管
近段时间，洛阳市老城区的不少市民发现，洛阳市的大小药店，只要经营有中药饮片，就有“坐堂医”，分不清哪些是正规的。
对此，洛阳市卫生局医疗监督科的答复是，药品零售企业未经卫生行政部门许可，未取得中医坐堂资格，擅自开展诊疗活动，属于非法行医，可根据情节处以1万元以下的罚款。
今年3月10日，焦作市卫生监督执法局就对解放区一家药店无证行医的“坐堂医”作出了罚款1000元的处罚。
事实上，目前除洛阳、焦作的试点药店外，郑州、开封等地的一些药店都有“中医坐堂”。
为此，河南省中医管理局业务科的一位工作人员在接受采访时说，目前河南省中医坐堂医诊所的试点城市只有洛阳、焦作两市，其他城市均未开展中医坐堂医诊所试点工作。没取得《医疗机构执业许可证》、未开办中医坐堂医诊所的药店聘请执业医生只能进行药物咨询，不能进行医疗活动，具体说就是不能开处方，否则就是非法行医。
但是记者发现，执法部门并没有按非法行医的“黑诊所”进行管理和查处。有关人士认为，这种现象非常普遍，管理和查处的难度大；另外，药店聘请中医通常是以药物咨询、用药指导的名义开展服务，很难区分他们是否在实施诊疗。
来源： 东方今报 |
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发表于 2010/11/3 22:16:37