关于叶天士《温邪上受，首先犯肺，逆传心包》的再认识

yeqin

    叶天士在<温热论>中提出:温邪上受,首先犯肺，逆传心包．．．．．在这里，他指出：外感热性传染病会出现直视，瞻语，摸床，数珠，角弓反张等病毒影响到脑部精神神经证状．由于这些症状很常见且有一定危险性，因此，叶氏摆在第一位论述此症．后来温病学家针对此证给出了紫雪丹，安宫牛黄丸，至宝丹，增液承气汤，大小定风珠，羚角钩藤汤等方剂，这些方剂对于以上证状有确切的疗效．
　　然而，叶天士此伟大创论，却成为了一些人，如陆九芝，谢穆诵等的攻击对象．其主要论点为：外感温病即伤寒中的阳明病也，仲景早已立下治法，如大小承气汤，下之便可．纵使要清，白虎可矣．何用叶氏多事？然而，证之临床，一些脑膜炎病人，出现以上精神神经症状，攻下之后，病人却还没有清醒，医生欲再下，则恐病人难于承受．此时，叶氏的清心豁痰开窍法就大有用武之地了．往往药下之后，病者就清醒过来，病情也步入坦途．因此，利用阳明症来攻击叶氏是不能成立的．反而令人怀疑，这些人的医术可能还没有叶氏那么高呢！
　　　有人可能会问，叶氏为什么不把此病定位于脑，而定位于心包？这是由于时代的限制，因为那时是以＂心藏神＂的理论来指导的，因心为君主，不可病，因此以心包受之．至于＂神机思考出于脑而不在心＂，是到了王清任时代才提出来的．但国外有一医学杂志曾报道：有一医生把猪心植入一病人身体内，后来此病人竟出现到垃圾堆找食的事．看来，我们对于心的功能还是不能完全认识清楚的．　

[ 本帖最后由 yeqin 于 2010/9/14 17:15 编辑 ]

huilanwutai

叶天士没错，陆九芝也说得没错。

叶天士说的温病其实这个温应该是瘟疫的瘟，即是今天的急性传染病。卫气营血是正确的，经受了临床的检验。叶天士有功，但混淆温和瘟，称他为千古罪人也不为过。

陆九芝他们说的温病，我称呼为正宗温病。就是由于不藏精，相火不位，再加上外感风寒而引起。治属葛根汤，黄芩汤之类。

cyzx

希望能全面的看问题，不可断章取义！

nostop

关键在于明确“温邪”的含义，叶天士好像没提过“温病”这两个字吧。我相信以他的才华，一定是后人没有读懂他的意思造成的误会。
二楼这个说法“叶天士说的温病其实这个温应该是瘟疫的瘟”应该是有道理的。

[ 本帖最后由 nostop 于 2010/9/15 12:35 编辑 ]

yeqin

叶天士说：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
        肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。
        这里补充说说逆传与顺传：叶氏不说顺传，而首先说逆传，是因为逆传很常见，且有一定危险性。又是他从实践中总结出来的经验，当然排在第一位向弟子们传授。那么什么是顺传？我加以研究，原来叶氏认为人人皆知，可以忽略的顺传，竟然就是陆九芝所说的阳明病。因为逆入心包，那末顺传就是入胃，那不是阳明么？当然下之可愈了。看来叶氏熟习到不想说的就是陆九芝拿来攻击叶的。真是无言。