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记者调研时发现，某味中药剂量在过去处方中只需要5至6克，而现在有的处方却用了10至20克。
为什么？因为现在不少中药材质量不稳定，药效下降，用量小了没效果。
造成这种情况原因很多：过度采挖、中药材生长的“道地性”被破坏、种植结构失衡、药材管理政出多门、缺乏整合等。专家呼吁，政府应当尽快破除体制障碍，大力整合职能，科学统筹中医中药。
一张药方，引出问题：剂量为何成倍涨
4月23日，在四川双流县华阳场镇南边的城乡结合部，记者看到一个“傅氏中医馆”，房间只有80平方米大小，6个药工抓药，煎药的不是常见的不锈钢电炉，而是5个黑色大土罐，候诊人排起长队。
位于双流远郊的兴隆镇医院，开展中西医结合治疗，而门诊病人中中医治疗年参与率近年来一直保持在58%，即全镇有7万余人选择中医中药。该院院长齐秦涛是个年轻的女中医，她告诉记者，挂她号的病人每天有20多个。
四川省中医药管理局有关负责同志介绍，2009年，四川农村中医医疗量占了卫生服务总量的43.9%。
走基层耳闻目睹，记者看到了“中医热”，然而，并非一片光明，记者也感受到老百姓的一些抱怨。
当日，在双流县中医院一位姓邱的男士手里提着两包中药，他告诉记者：他患的是咳嗽，药费共计花了30.25元，他觉得贵。记者拿起他的药方：一共有15味中药。没想到，这张药方引出了令人深思的话题。
一位中医告诉记者，这张药方的好几味中药，如果放在过去，每味只需要5至6克，而这张处方却用了10至20克。“加大中药用药剂量，这已经是一个很普遍的现象”，这位中医说，“现在不少中药材，质量不稳定，用量小了没效果，用量大了给老百姓增加负担，中医很为难啊。”
过度采挖，结构失衡，百姓需求难满足
“现在一些中药材药效下降，一个原因是，忽略了规范化的人工种植影响了药材药力；另一个原因是，生长期不够长，或者没到采摘期，就把野生中药材挖出来，药效也不够。”四川省中医药管理局局长杨殿兴说。
中药材药效下降的背后则是生态恶化、过度采挖等对中药材资源的破坏。
近年来，随着国际上对天然药物的日益推崇，中药需求量迅速增长，导致中药药源紧张。据统计，在我国处于濒危状态的近3000种植物中，用于中药或具有药用价值的约占60%—70%。
比如贯叶连翘的提取物，被美国学者发现有治疗抑郁的作用。于是，许多国内的公司大量收购贯叶连翘出口，各地的农民都上山去挖。结果是，好多药材都买不到了。药材的短缺，致使好多传统的药都没法做了。
“不仅如此，中药材还存在种植结构失衡的问题。”杨殿兴说。
中药材的种植，现在企业普遍实行规模化生产，大都直接瞄准工厂和国际市场，追求高额利润，而老百姓急需的常规药、低价药材却生产缺额，供不应求。现在名贵中药材在日本、韩国以及西方国家很走俏，有的跨国企业集团不惜重金收购中国名贵药材。四川近年来中药材种植发展迅速，2008年全省中药材种植面积达到135.1万亩，产量30.9万吨，产值24亿元，分别较1999年增长了218%、341%、281%，而其中产值亿元以上多是名贵药材，药材同样缺乏多样性，难以满足老百姓对中药的基本需求。
此外，专家指出，种植者常受市场的影响，忽略生长周期，价高猛种价跌狠砍，使得人工种植忽上忽下，市场失衡。
政出多门，医药分家，人参可能变“柴火”
4月25日，记者回到成都，专程走访四川中医界一些专家，大家谈得最多的是中医中药的管理职能缺乏整合，造成诸多弊端。梳理他们的意见，有这样一个共识：中国医学最为显著的特点，就是医和药相互融合，相互促进，几千年来，没有分过家。世代名医无人不既是医学家又是药学家。
当前，政府有17个相关部门在管中药材，大家称之为“铁路警察，各管一段”。杨殿兴说：“中药种植归口农业、林业，进行规范化种植、养殖，但是由于多部门管理，药材种植就会缺乏总体规划，造成医药分家。比如按照农业的思维，就会规模化种植，带动农民致富，药材种植跟企业需求结合的多，而跟医疗需求结合的少。”
杨殿兴向记者举了例子：吉林人参移种海南，虽然种出来的人参大且好看，但是效用小。“效用小，再好看的人参也是柴火。”
中药材生长讲究“道地性”，讲究水土气候特殊的自然环境，有的甚至不能“搬家”移植，因此才有了川芎、川贝、长白山人参等承传千年、享誉世界的品牌中药材。而现在中药材的产地和品种混杂，中药材变成了农业部门的经济开发作物。
“‘道地性’变成了‘随意性’，药材的质量和特性怎么可能得到保证？”成都中医药大学一位专家说，“虽然有部门监管，虽有质量标准，但由于医和药分家，事实上监管很不得力。”
专家呼吁，政府应当有一个部门统管中医中药，由一个部门从总体上对中药材的发展做出统筹规划，从而把中药材的配置和种植与医疗市场有机地结合起来，以最大限度地满足老百姓的需求。
来源：人民日报 |
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发表于 2010/4/29 18:05:05