小说广义伤寒（原创）

sfg78

伤寒对于学习中医的人来说都是最熟悉不过的了，历史对它的评说众说纷纭，有人认为是专述外感病的书籍，也有很多人对它学习了很多年而仍然没有进入门径。下面我对我学习伤寒的一点浅见和大家说一下。
    首先，我们了解伤寒应该对六经的功能有一个深刻的认识，大家都熟知有三阴三阳，但三阴三阳的功能都是如何的呢？
   1.首先说从太阳经脉说起，太阳为六经之首，认识它首先要了解它的功能，它是主温煦，那么它的邪气既是寒，伤寒的首论既是寒症。我们分析它还要从多个方面来看它，从经脉的循行上来说，它主要是指人的项背部，头项主一身之表，居人之至高，故说“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒“。
   2.但寒症就没有热象吗？这就提出了第二个问题，寒热的问题，说起来我们不能用完全对立的方式来看问题，这是很关键的，我们人体是一个阴阳对立的有机体，所说的寒热只是人体中相对明显的一部分，阴中有阳，阳中有阴，它们之间互相转化，所以说太阳病，已不仅仅是寒的问题，这就又牵扯出一个问题，那就是太阳经的论治与八纲辨证的关系。我们学习中医，不能把各种情况都对立开来，当你发觉中医是个有机的整体，你对中医就有了初步的了解。
   3.那么阴阳、寒热和各个脏腑的关系究竟是什么？这就提出了第三个问题，就是六经辨证与脏腑辨证的关系，太阳经，足太阳膀胱之脉正是太阳经的主要部位，太阳经的本证既是膀胱症。另外，各经的兼症，兼肺、脾、肾的症状都说明了其中的关系，另外，很少有疾病是独立发生在一个脏腑的，我们要认真体会它的兼见，互见的症状，那么我们的辨证才能越来越精。
   4.我们了解了是哪一经、哪一脏腑的就可以清楚的认识疾病了吗？还不能，我们要了解的更细一些，才能更准确，每一个经都有经症和腑症，它们之间是密不可分的，也是相互对立的，从粗浅的角度讲，它是疾病表里的两个方面，人体的经、络、脏、腑是不同的，它们都有各自的功能，这方面可以在内经里面更深刻的了解。
一般来说经症是容易治疗的，并且我们应该了解人的的脏腑是由经络来联系的，要更清楚的认识脏腑的关系，还要了解经络的络属与部位，还涉及到引经药的应用，它在治疗中谁然起不到治疗的作用，但没有它，药物就不能直达病所，没有治疗作用。还有活血药的应用，有的时候谁然用药正确，但没有加活血的药物，络脉没有通，同样没有治疗的作用。
   5.了解了初步的原理，我们再讲一下太阳的症候分类，其实中医治疗是看症候的，有那一个症用那一个药，例如伤寒表症可以分为伤寒、中风、温病。从广义的角度来说，伤寒的辩治是包括温病的，它指出了我们临症的思维方法，如何去加减用药。从学习伤寒开始学习中医是从难到易易的过程，从杂病开始学中医是从易到难的过程。伤寒是“脉阴阳俱紧，恶寒体痛”，中风是“脉缓，发热，汗出恶风”，温病是“发热而渴，不恶寒”。治疗上要抓住纲领。
      以上是在学习伤寒论时的简单思维方法，要学习进一步，那就要认证，症状对于学习中医的人来说是十分重要的，但认识症状并不是我们简单希望的，我们要抓住疾病的病机，叫做“谨守病机，各司其属”，这样才能治疗准确。
   举个简单的例子来说明分析的方法：
某某女，56岁，甲状腺癌术后，口麻为主，伴口内胀，胸刺痛，双下肢麻木，怕冷，恶心。
这个病例以口麻为主要症状，口主要为阳明经的位置，那么我们认为它主要是阳明经的症状，这是根据经络的走行来分析的。确定病位之后，考虑它的阴阳问题，它是阴中阳不足还是阳中阴不足，详问问病人有怕冷的感觉，但稍观察，病人脉数，苔黄，怕冷应为格寒的症状，治疗应以清热为主，以清胃散治疗为主。胸中刺痛固定不移，为血，加丹参饮，最后，热是清了，但为了更进一步让它更好的清除，还要给它一个出路，拟四逆法，通阳道。处方如下：
        黄连9  酒黄芩9  生石膏15（先下）   当归尾12
        升麻9  红景天12 丹参12        桂枝12   五味子6
        天花粉12  知母12   鸡内金12
        14剂 1日1剂 日两次水煎服
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[ 本帖最后由 sfg78 于 2010/2/17 13:46 编辑 ]

sfg78

今天我们说一下六经的功能：
1.太阳为阳之最旺的部分，为三阳之“关，主一身之表，有温煦，固护的功能，统营卫而应皮毛，是卫外屏障，为诸经之藩篱，所属皮部称“关枢”。所以皮毛，表病，与太阳关系最大。“太阳主表,故立方以发表为主”,“表有虚实之不同,故立桂枝、麻黄二法”。
2.阳明者，两阳合明，阳热多，阳盛。病多燥化，热化。阳明主合，其气主降。故有胃家实的特征。阳明为阳气亢盛，是三阳之“阖”。多气多血，气血旺盛，为五脏六腑之海。所属皮部称“害蜚”，蜚即阳气飞扬的意思。“阳明之病在胃实,当以下为正法矣,然阳明居中,诸病咸臻,故治法悉具”,“以ㄓ髦,发汗是先着,涌吐是要着,清火是稳着,利水是闲着,温补是忿着,攻下是末着”。
3.少阳为胆，内寄相火，主枢机，司开阖，是三阳之“枢”，外邻太阳，内接阳明，介于太阳阳明之间，职司升降和运转，可出可入如枢机，所属皮部称“枢持” ，“少阳提纲有口苦、咽干、目眩之症,法当清火,而火有虚实,若邪在半表,则制小柴胡以解虚火之游行,大柴胡以解相火之热结,此治少阳寒热往来之二法;若邪入心腹之半里,则有半夏、泻心、黄连、黄芩等剂”。
4.太阴主湿，气化在脾，太阴是三阴之“关”，亦为病邪出入门户，寒邪直中，太阴先伤，病从口入，直侵太阴。太阴脾土，喜温恶湿。邪犯太阴，则邪多从寒湿而化。所属的皮部称“关蛰”，蛰即阴盛阳伏的意思。“太阴主内,为阴中至阴,最畏虚寒,用温补以理中,此正法也”。
5.少阴为心肾，发病特征以阴虚化热为特点。水火失调。可见内郁。少阴是三阴之“枢”，所属皮部称“枢儒”（阴枢），与少阳相对。“少阴偏于阴”,“然少阴之阴中有阳,故其表症根于里,热证因于寒,治表虚先顾其里,热病多从寒治,盖阴以阳为主,固肾中之元阳,正以存少阴之真阳也”,“知其虚,得其机矣”。
6.厥阴为风木之脏，主疏泄，喜条达，为病复杂，预后不良。厥阴是三阴之“阖”，两阴交尽谓之厥阴，即太阴少阴病发展到尽头即成厥阴病，是六经病证传变的最后阶段。其所属的皮部称“害肩”，肩是经受的意思。“厥阴以乌梅丸为主,丸者,缓也”,“厥阴之缓,所以制相火之逆也”。
     要用六经辨证治疗，首先要了解六经的功能。如经脉功能失常为病，不管有无症状，均可使用六经药物治疗。
举例：某女，57岁，咽痛，咽干，甲状腺肿物，吞咽困难。因咽属少阳，主开阖，固以少阳经论治为主，予甘草泻心汤加减。
    甘草18  半夏15    干姜6 黄连6
    黄芩6    大枣9枚   党参12  厚朴9
    焦山楂12
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蓝天空

初学中医，有问题请教先生。感受风寒，一般人感冒后怕风，发热，头痛，无汗。这种表现是用麻黄汤还是桂枝汤还是麻桂合方？

sfg78

要看脉，浮才为外感，
看你的症，似葛根汤，麻黄汤也可

蓝天空

现在还不会切脉。这种情况比较常见，不出汗，看似像是麻黄汤证，但是没有那种身痛骨节痛的感觉。至于葛根汤，胡老及日本汉方似乎常用。前不久自己写了个帖子，主要意思是无汗也可用桂枝汤。立时有人指出不对，应该用麻黄汤或大青龙汤。我现在也觉得当时的看法有些错误，应该是无汗也可以用桂枝汤加减，并非一概用麻黄汤。我是这么想的，葛根汤应该是桂枝汤加麻黄加葛根吧。因为无汗加麻黄，项背强几几加葛根。平时感冒觉得并没有项背强几几的感受，只是觉得脖子和肩膀痛，不知用葛根汤好还是用麻黄汤浩？

sfg78

那当然是葛根汤症了，其实葛根汤和桂枝汤是一样的，就是加了引经的葛根

项背强几几的感受，翻译成现代语就是脖子后和肩背痛，那是太阳本经的位置

sfg78

今天复习一下六经的辨证基础，首先我们要了解经脉，络脉，脏腑，气血，是不同的概念，而经络就是联系脏腑，疏通气血津液的通路，据此我们知道所谓六经，就是我们在学习中总结出来的一种规律，来联络起临床的各个证侯，这样，我们知道了经、络、脏、腑、奇经、及其他各方面的基本功能之后，就能通过六经把各个部分联系起来，从而出现变化的规律，六经的本质不是静，而是变