我初学中医时,老师为老家的一位名医,老先生终身致力于伤寒,可谓经方派。用药基本为经方。 老先生曾经有一得意病例,常常提起,此乃金匮中不常用的方剂,名曰“薯蓣丸”。老先生对薯蓣丸的运用经验可谓独特。对农村妇女的关节炎,证属虚实夹杂,百药不效者,用薯蓣丸缓图,往往有不可思议的良效。
今天说的病例,也用到的薯蓣丸,但却是个危重病例。
那是一九八几年的夏天,有一女性工人,先是感冒,病愈大半,洗冷水澡,复发热,不汗出。迭经当地名医治疗会诊,有温阳发表者,有辛凉透表者,更有活血化瘀等等奇方怪剂,了无寸效,病人每况愈下,竟至奄奄一息。
老先生到那里会诊的时候,病人气息微弱,脉象沉弱,低热不退,自己无法转身,需要别人护理,仅能靠别人喂少量稀粥汤维持生命。
老先生看了之前的方剂,也很踌躇,拟了几个方剂,皆不惬意。突然金匮中的字句跳入脑海“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之”。,觉得病人现在的情况很符合,病得之于风气,目前是一派虚劳不足之象,遂启用薯蓣丸,变丸为汤。 薯蓣45克 当归 桂枝 神曲 生地 大豆黄卷各15克 甘草9克 人参9克 芎藭 芍药 白术 麦门冬 杏仁各9克 柴胡 桔梗 茯苓各6克 阿胶9克 干姜3克 白蔹3克 防风9克 大枣50枚
病人服下,竟然立见转机,热退脉起,调理一月痊愈上班,一时轰动小城,传为奇谈。诸名医亦觉难以理解。
本人一直记得此病例,但心中仍然不解,总觉难以解释此中病机,有牵强之嫌,为或然而非一般。
终于一天,读到温病方面的书,才豁然开朗,此病其实就是“冰伏”!当用温开,而薯蓣丸中药物确实具有这种功效,且病人病深日久,也具有虚劳的表现,此并非薯蓣丸的证。但从此,我也知道,薯蓣丸也是治疗冰伏,虚弱的一剂良药,效果或许并不比温病中的相关方剂差。
在这个病例上,冰伏的解释比“虚劳诸不足,风气百疾”的条文更有一般性和可操作性。
这个病例令我相信,方证相对而不问病机,将会错过对事物更高层次的一般性规律的认识,经验是重要的,经验背后的更一般的规律更加重要。
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[ 本帖最后由 水中火 于 2009/12/5 13:19 编辑 ] |