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柴胡桂枝汤应用心得作者：赵梓仙 原载于《江西中医药》1995年增刊
柴胡桂枝汤是张仲景《伤寒杂病论》中的一张名方。久经历代易家运用、化裁。它的实用价值远超于原书所记速的条文。
我的老师陈瑞春先生，喜用本方于内、外、妇、儿诸科，且每收佳效。刘英锋教授和刘敏博士已有论文。我今就我的理解和运用谈一下这个方子的应用。
其实这个方剂是一个和解剂，原方是小柴胡汤和桂枝汤的合方。小柴胡汤是少阳的和解剂，有调和肝胆脾胃的作多种作用，这些许多学者都曾有过论述。而桂枝汤是太阳的和解方，有调和表里气血、营卫津液的作用。所用更广。这样来看，这个复方就具有非常的功效。
我在陈老的教导下，用本方治疗许多常见病疑难病，都收到了很好的疗效。
一、更年期综合证
王某，女，53岁。有神经衰弱史多年。近几年频发失眠、惊悸等证，屡就治于各大医院，都无疗效。诊时证见面色晦暗，皮肤干燥，口唇无华，体瘦神萎，饮食无味，胃脘痞闷，肋胀口苦，大便稀溏，舌淡苔白，脉细无力，此肝脾失调，气郁血瘀所致，当与柴胡桂枝汤调理消息：
柴胡15克 党参20克川芎15克 黄芩15克
桂枝10克 白芍20克当归20克 茯苓30克
大枣15个 小麦50克生姜10克 神曲15克
结果上方只服了6剂，上诉症状就大大改善，患者十分高兴，这在治疗上就好办多了。后来在上方基础上加麦冬、阿胶、佛手等养营畅脾之类，制为散剂，嘱其长服。后来随访，一直不错。
二、癫痫
癫痫是一种难治性，复发性疾病。很难根治。但有时应用柴胡桂枝汤，效果却不错。
朱某，男，15岁，曾有头部撞击时，三年前继发癫痫。经中西医治疗，一直未愈。而且有逐年加重的趋势。
据其父母讲，多于气恼紧张时发作，发时突然倒地，人事不醒，口吐白沫，需半小时左右才恢复正常。醒后四肢乏力，口唇紫绀，双肋胀痛，纳少神疲数日。诊见患童身材消瘦，近年学习成绩明显下降，时常头晕，反映迟钝，容易疲劳，肋腹拘急，胸脘胀满，饮食减少，大便时溏时结，次数不定，发作先后排便次数多增加。舌质淡暗，脉细弦，二关失缓。此郁折肝志，血分失和。与加味柴胡桂枝汤畅达气血，调补诸脏。
柴胡20克 法夏15克黄芩15克 党参30克
菖蒲10克 远志15克桂枝15克 琥珀15克
白芍20克 当归20克甘草30克 茯神20克
郁金15克
上剂服用半年，疗效一直很好。此期未曾发作，即使气恼亦只心口憋闷，少刻即缓，患童比初治时还胖了许多。
以上两例，说明这个方子不止治疗外感，而且更是治疗杂病不可多得的好方子。临床运用适宜，可建殊功。 |
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发表于 2009/11/14 22:24:44