癌症——临床漫谈（3）
5，医药困境（1）医者境地
传统文化，中医药是以道家为本底的，讲究精气神或形气神的学问，“气”文化是其一个核心内容。《内经》中讲经脉、脏腑，内在气的运行、气机的变化，把周身连为一体，为神魂意魄志的活动提供物质基础。古代圣贤感悟到了生命活动的实质内容，总结了五运六气的规律，就是人在春夏秋冬和日月星辰的关系。张仲景著述《伤寒杂病论》，伤于寒是得病主要原因。六经辨证，就是让后人在一定程度上“按图索骥”，这是智慧的总结。后世的医者，聪明多于智慧，再后来，到今日，文化的断层，教育的偏颇，对中医学影响最局。怎么改变这个局面，中医工作者，立志于此，老老实实或静坐或站庄，每天不能象古人子午卯酉四个时辰专门练功，就每天用一个时辰，2个小时，练习3个月，多数都能体会到自身精气神的变化，这样再读古人的经典，读圣贤的医案，更有心得。只在文字的圈子里打转，往往是画地为牢。
再谈到癌症之阴寒凝滞，笔者在写脉象里提到“指下甚寒”,你有了一定的敏感度，尤其在尺脉，癌症的病人，当然很多阴寒重病也会出现，森森的寒意能穿透皮肤到你的指骨里。看病，是医者在病的层面去哪儿看了看，不是什么好事。笔者看最近看过的几例癌症，诊脉时，静心时，会感到一股邪浊扑面。此时，要定住心神，不再去体会它。针刺，目的也是为用药开通经脉。腹诊，触摸患者的胸腹，一片阴冷。心下胃脘到脐下小腹都有阻塞。要用温阳、回阳的药，心下不通，目的地是下焦肝肾，但中焦脾胃阻滞，下焦肝肾本身的凝滞，就要用针用灸开出路来。火性炎上，火苗子是向上冒得，附草姜，怎么把它们送到目的地，就要看医者的智慧和勇气。附草姜要足量，这时，笔者习惯用灵磁石、生龙骨、生牡蛎，是用其沉潜、翕收之力；用黄连、黄柏，大学教材讲清热燥湿，泻火解毒。笔者给学生讲，你可以理解为在中焦脾胃，在下焦肝肾设了两道关卡，不让姜附的火炎上行，挡住，让他们在肝肾，融化寒邪、阴冷。不管病灶在头脑、在心肺、在肠胃、在肌肤、在四肢，都要去求其本，去温这个肝肾，温暖命门，本固道生。
针刺，笔者进来体会到为癌症病人取腹部冲任诸穴，如中脘、水分、阴交、气海、肓俞（肚脐旁0.5寸），会打的脚心生疼。医患还是有一个气的交流，更甚者，会“透心凉“，胸腹亦会感应。笔者曾写过一篇”桃木与阴邪“的文字，会请好友潘兄用桃木抵按脚心化解病邪，4月分，潘兄告笔者，治疗后，他感到恶心、头晕，体内冷寒。笔者为其针灸再化解。当你体会到阴冷的感受，就知道为什么要用阳、要回阳了。当今扶阳派兴起，当你感悟到这个阴邪，就自然了然于胸了。
正气存内，邪不可干。能感受到阴邪，往往也是正气虚了。2008年5月，一个朋友的心脑血管病，两次急救，胸闷，有窒息感。笔者用手打在背部对应心区的部位，冰冷一片，念想一叫内力，摧开这个阴寒。后来感到，自己周身也冷了，怎么办？手持8颗艾条，背部、胸部用灸，慢慢缓解症状。我给朋友讲，应该叫急救中心。朋友讲，昨天急救中心来之前，还不是你搞好的？后来笔者咳嗽了几个月，用了大剂的回阳饮，附片用之120克，镇摄了咳喘。再就是用了直接灸，古人云：“火有拔山之力．惜乎治者之不用耳”。笔者在两下肢足三里、下巨虚用灸，每个穴位灸30壮。顿觉身心一爽。
医者是个用阳的过程，其实各个行业建功立业何尝不是在用阳，用你的能量。医者之别，用阳破阴邪，直接在生命的层面和这个阴邪交锋，这指的是好的医生。郝xx老医生，沧州人，是笔者的好朋友，治颈椎、腰椎病用针刀，水平很高。笔者问他感觉到什么了？回答是：“打的手、胳膊生疼啊！”今年4月下旬，笔者为郝老用针，其是经脉敏感体质，腹部留针，整个腰腹下肢气感充斥。为其汤剂处方，四逆汤加减，用制附片30克。五一节后见面，述其吃了第一服药，腹泻八次。上午四次，下午四次，拉的都是烂脓烂血状物。郝老说，我是医生，知道是怎么回事，用了大热的药，阴寒之物从体内排除，平常不懂的人会害怕的。我后来喝了点蜂蜜，你看，现在腿脚轻松。边说，他边做动作，这也是率真性情。“常在河边走，哪能不湿鞋”，从医者，善治大病重症者，一定有中阴的经历和体会。贵在能知能觉，郝老曾读中医研究院研究生，善用经方，道中人也。
民国沪上名医祝味菊，学兼中西善用附子、麻黄、桂枝等温热药，屡起沉疴，名噪一时，时人誉为“祝附子”。我们现在讲的“八纲辨证”中“八纲”一词是祝味菊在其《伤寒责难》中正式提出：“所谓八纲者，阴阳表里寒热虚实是也。古昔医工，观察各种疾病之症候，就其性能之不同，归纳于八种纲要，执简御繁，以应无穷之变。”祝味菊是笔者景仰的近代医家，祝氏1951年病逝，死于喉癌，享年67岁。上海中医学院柯雪帆教授，1927年生人，1997年诊断为胃癌，带病延年。四川唐步祺老医生（1917年—2004年）他的学生一源透露，唐老因癌症去世。其实还可以列举许多当代著名医家死于癌症。用阳者，扶阳者，所遇多阴。笔者曾问两位老医生，何以化阴，就是怎么化解自身所染阴邪呢？一曰喝酒，喝高度白酒；一曰念佛。喝酒，酒之阳热；念佛，清净心念。得其法，定然有效。
笔者2006年夏为江西老医生李衡友（1925年生人）教授诊病，李老谈及自己30多岁发现宫颈癌，后做了外科处理。近20余年她是以内养功益寿延年。癌症是阴证，李衡友和妇科肿瘤专家杨学志创建了“三品一条枪锥切治疗早期宫颈癌”的新疗法，近期及远期疗法良好且疗法简便、安全、高效。三品一条枪出自明代陈实功《外科正宗》， 其配方为：白砒、明矾、明雄、乳香四种药物组成。三品指前三味药，乳香主要是黏合剂作用，是把几种药煅烧后作为线状药条放置患处，故称之“枪”。白砒是砒霜的一种，大毒，大阳之物。现在江西妇幼保健医院已经废用多年了。煅烧制药，因为是剧毒操作，当年要给药工特别补助的，老一辈退休，西医外科手术发扬，这些古法，自然废弃。笔者认为，白砒、雄黄这些药物不但腐蚀了病灶，同时对宫颈四周及整个身体的气场或者说生物场是有改变的，而西医外科切除，只是着重形态层面的去除。笔者声音微弱，但总是点响声。
笔者提倡灸法，且亲身体会到“艾草”之阳驱除阴邪威力之大。用针、用灸、用药，能理解些许内景及气机变化，窥其门径，心中豁然开朗，疑虑顿消。笔者今日（2009年6月16日）上午8点40分指10点42分，直接灸关元穴30大壮，历时两小时余，自觉下肢脚心、脚趾；小腿腓骨，血海穴（曲膝，在髌骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。）麻、胀、痛。在右足内侧核骨下（第一跖趾关节后缘，赤白肉际凹陷处）脾经的太白穴“突突”跳动的痛。6月13日子时，笔者用毫针刺此穴，且在针柄用小段艾条嵌针柄温针，约一小时余，方觉舒畅。当日下午诊毕，隐隐不适。今灸关元，其力之大，足能通透此处。友人潘兄在旁，笔者问可能观察到双脚气机变化？答曰，右灰蒙蒙变得透亮干净，还能听到“吱吱”的错杂响声，这是别人的东西。医者悲心，悲心，离苦得乐之心，慈能与乐，悲能拔苦。艾灸对于悲悯之心，星星之火也。世俗对此常怀恐惧，不明医理，本末倒置也。
盲人瞎马,夜半临池，医者、患者，何尝不时有同临此境。笔者临床注重腹诊，腹诊亦属于切诊。一，切温度。用指背搭从心下（指剑突下到中上腹）到肚脐下小腹。癌症，能感到腹部阴寒，森森然。二。形态，张仲景在《伤寒杂病论》中有20多种腹诊的证候，这应是腹诊作出的判断，如肋下痞硬、心下痞、心下痞硬、腹满、少腹硬满、少腹急结等等。用俗语讲，在腹部，总能找到一些凉疙瘩，尤其在肚脐四周，这也是病根。用针、用灸、用药，这是更为直观的依据啊！
癌症因由癌症患者，一是先天父母遗传体质。在临床，父母有一方患有癌症或因癌症去世者，多是阴寒体质，如做腹诊，往往有一些阴寒痞结在腹内。虽然不是因癌症来就诊，有些已是“溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼 ”了，但无知无惧吗？西医生化检查，正常啊！第二，我们的生存环境，很是严峻。衣食住行，工业化的影响，城市、农村，水源、空气是针对对形体，电视、网络针对心神，欲壑难填。“鸡犬之声相闻，老死不相往来”，其实这个淳朴、自然，现今已是求之不得了。
医者，懂得癌症，是个阴邪，才能理智的学会用阳。阴寒凝滞，要去温通这个身体或者说身心。西医是刀砍斧劈，化疗、放疗。中医也要综合用针、用灸、用药。针，要能中这个病灶，能影响这个经脉。
用针，“前面深似井，后面薄似饼”，是说腹部似井，穴位针刺可以深，深到什么程度，深到能那个病灶，能使其发生气机变化。大学教材写某穴直刺1~1.5寸，如果墨守这个规矩，治不了大病，因为你没有碰到这个病。虽有“深浅在志”或“深浅在术”之说，此时对“志”和“术”的应用，那是更高的要求了。
“ 火灸，大有奇功”，药王孙思邈晚年感悟赞叹，因其早年是诋毁灸法的。笔者倡导灸法，多是讲温和灸，但遇癌毒，倒要说唯直接灸，灸足几百大壮定显奇效。当然，医者也要分辨患者病情、病势；及其心智的贤愚。
用药，即使对症，药材优良，也还有量的问题。下次再谈吧。
（2）药之境遇（待续） 先生可以著书立说了，确实有功夫，有见地，有经验。 自己吹一下，偶已领悟中医全部理论，但是在实际中无法精确。现在基本上接近理论中核心的东西了。不过有理无法，比较没用。
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