甲型H1N1型流感中医诊疗方案
甲型H1N1流感疫情发生以来，国家中医药管理局高度重视，第一时间成立了国家中医药管理局甲型H1N1流感防治工作领导小组。领导小组下设综合组和防治组，并成立了中医药防治甲型H1N1流感专家委员会。国家中医药管理局组织的中医药专家介绍，参照国外甲型H1N1流感流行病学及发热、咳嗽、乏力、食欲不振等临床特点，中医认为甲型H1N1流感系感染疫疠之气，具有《内经》所言“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的疫疠特点；其发病急剧，传染性较强，人群普遍易感，是《温热论》论述的“温邪上受，首先犯肺”的急性呼吸道传染病，与既往的流行性感冒基本类似，同时中医也认识到“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，……，即不邪干”。我国历代医家，特别是明清以来，对时行疫病的治疗预防积累了一定的经验，效果明显。因此，专家认为对于防治甲型H1N1流感，中医可采取多种方法，能够发挥作用。
国家中医药管理局组织专家对墨西哥和美国等国甲型H1N1流感疫情情况及相关信息进行了收集和分析，研究制订了甲型H1N1流感中医药防治方案。该方案中的中医辨证论治部分已纳入卫生部组织制订的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》，并正式印发。 同时对甲型H1N1流感储备中药饮片和中成药进行了研究，提出了中药饮片和中成药储备意见，其中储备中药饮片31种，储备中成药20种。
国家中医药管理局表示，一旦我国发生甲型H1N1流感病例，将立即组织中医专家开展相关调研和救治工作，早参与、早介入，详细了解临床表现，研究分析证候特点，完善中医诊疗方案。
如今，一场应对流感的战役打响，面对来势汹汹的甲型H1N1流感，中医药能否显示其特殊疗效？请关注——— 中医药能否防治甲型H1N1流感？
5月11日上午，卫生部宣布确诊中国内地第一例甲型H1N1流感感染病例，要求各地全力以赴做好防控工作，严格执行疫情零报告制度，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，其中特别提到“要重视发挥中医药在防治工作中的作用。”
面对这一来势汹汹的甲型H1N1流感，中医药到底能不能再次显示其特殊疗效？记者第一时间采访了中医药界的专家。
中医药对症治疗更完善
北京中医药大学东直门医院急诊科主任刘清泉告诉记者：“长期以来，人们一直误以为中医中药只擅长治疗慢性疾病和治未病，其实在急症、重症和传染病治疗方面同样具有很好的疗效。”他认为，应对此次疫情，应当充分发挥中医中药的优势。
地坛医院中西医结合治疗中心主任医师王融冰认为，此次流感疫情之所以让人恐慌，不仅仅是由于其传播范围广，传播速度快，而且还造成了数十人的死亡病例。“单纯的病毒并不是造成患者死亡的直接原因，而往往是由其介导的机体免疫应答以及合并的其他感染导致患者失去生命。比如，此次流感的死亡病例中，大部分都是由于出现了病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤引起的。因此，只要积极对症治疗，患者一般不会死亡。”他认为，中医中药作为一种非特异性的预防和治疗手段，在治疗疾病的过程中，对于减轻患者症状具有显著效果。
据中日友好医院中医呼吸科首席专家晁恩祥透露，此次的流感病毒虽有一定程度的变异，但与以往的流感病毒仍有相似之处，患者在症状方面的表现也有相似之处。“中医是把人作为一个整体看待，主要是针对患者的症状进行治疗，在治疗过程中非常讲究辨证施治的原则，对症治疗具有很强的针对性。同时所用的中药也具有一定程度的非特异性抗病毒作用，因此以中医药治疗流感的方案是可以参考的。”
中药具有非特异性抗病毒作用
在卫生部5月9日新公布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》中，提出了对确诊甲型H1N1患者及早给予奥司他韦的治疗措施。目前国际社会也普遍采用西医西药对甲型H1N1流感患者进行治疗。“达菲”一夜之间成为妇孺皆知的抗甲型H1N1流感药物。
晁恩祥告诉记者，目前市场上销售的达菲（其通用名称为磷酸奥司他韦），其作用机理主要是竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的活动位点结合，通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少流感病毒的传播。因而是一种强效的高选择性的流感病毒神经氨酸抑制剂。
由于流感病毒具有极强的变异性，世卫组织专家警告说，病毒不断变异后，可能对特异性的抗病毒药物产生抗药性，并且达菲类抗流感病毒药物，只在感染后48小时内服用有效。而此次流感疫情潜伏期为1—7天，有些患者发病时已超过了其服用的有效期。
“而中医讲究辨证施治，对症治疗；中药具有一定的非特异性抗病毒作用。中医中药治疗甲型H1N1流感，主要通过这两方面的机理发挥作用。像达菲，虽是西药，但它的主要原料———莽草酸也是从八角中提取的。”晁恩祥说。
根据中医辨证施治原则，卫生部推荐了相应中医药方作为治疗措施，并推荐莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂、葛根芩连微丸、藿香正气制剂等中成药，必要时可配以安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等作为治疗药物。
中西医结合防治并重
北京中医药大学东直门医院内科专家姜良铎教授告诉记者：“每次暴发的流感其病毒均有不同程度的变异，人群普遍易感，预防的关键在于加强人体正气。通过调节机体的免疫力，中医药可以增强人体对病毒的抵抗力，从而达到‘未病先防’的目的。”
刘清泉认为：“在疫病没有流行期间，没有必要大量服用药物来达到预防的目的，加强生活起居的规律性和饮食的合理搭配才是非常重要的措施。只有在疫病流行期间，处于疫区的高危人群，才建议预防用药。”在生活起居方面，要做到“虚邪贼风，避之有时”“食饮有节”“起居有常”“精神内守，病安从来”。
刘清泉解释说：“就是说要及时增减衣物，以适寒温；饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品；作息要有规律，多动、早睡；保持心态平衡，‘恐则气下，惊者气乱’，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。”
而在治疗方面，王融冰认为：“中药+西药的治疗模式，不失为一种标本兼治的好方法，可以起到‘正本清源’的作用。”
附：《卫生部办公厅关于印发〈人感染猪流感诊疗方案（2009版）的通知〉》中医辨证治疗部分
(四)中医辨证治疗甲型H1N1型流感。
1.毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃
症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等 有中医,怕什么h1n1,正好多食几斤猪肉.
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