古代按摩器械考
作者：李华东砭石砭石本是针刺疗法及外科疗法前身的石器工具。不仅其形制有多种不同，而且其医疗适应症也不全同，但主要是用于在体表进行按摩、温熨、叩击或切破痈肿、排脓泻血。
湖南长沙马王堆西汉古墓出土的帛书古医籍《五十二病方》中有“燔隋（椭）石，淬中，以熨”［1］之语，说明砭石在汉代以前就用于按摩和热熨。1964年湖南益阳桃博战国墓中出土的一凹形圆石，凹槽中可纳入一手指，经鉴定认为是原始按摩工具。1972年河南新郑春秋战国时期的郑韩故城遗址出土一砭石，已经具有九针的某些特征，是两端皆用的，其两端的形状与《灵枢》所载的圆针、锋针极为相似，其中的一端为卵圆形，可用于按摩。两枚砭石经考古学家鉴定，为专用于按摩的砭石，这种砭石即为圆针的雏型。［2］
圆针、针《灵枢九针十二原》曰：九针之名，各不同形：“……员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。”［3］《灵枢官针》所载“九针”中的“圆针”和“针”也是分别用于“按摩分肉”和“按脉勿陷”的按摩工具。明吴昆在《针方六集卷之三》［4］指出：员针以其针锋圆如卵，揩摩分肉之间，以泻其邪气，用以治疗分肉之间的病症；针以其针尖圆而微尖，不刺入皮肤，以针头按摩经脉，以达疏通经络恢复正气的功效，治疗经脉有病兼有气虚者。
匕（匙）《五十二病方》中涉及的按摩手法匕，手法所用器具就是匕。书中有“以匕周婴儿瘛所”［1］的详细描述，即用类似后世刮痧的钱匕刮法治疗小儿惊风，这也是最早的小儿推拿记载。
《金匮要略》则载有以方寸匕摩顶治疗头风：“头风摩散方：大附子一枚、炮，食盐等分。上二味为末，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。”［5］《太平圣惠方卷第三十二》曰：“治一切眼疾，及生发，退热毒气，摩顶膏方。每欲用时，夜间临卧时，以铁匙取少许，涂顶上，细细以匙摩，摩令消散入发孔中，顿觉清凉。”［6］ 出现了铁匙膏摩工具，这也可能是刮痧的雏形。
生铁熨斗子《圣济总录卷一百五》中有“生铁熨斗子”配合“摩顶明目膏摩”治疗“风热冲目，赤脉胬肉”的记载。“治风热冲目，赤脉胬肉，摩顶明目膏方。每日饭后，及卧时，开发滴顶心，以生铁熨斗子，摩顶一二千下，兼去目中热毒，昏障痛涩。”［7］
旧铧铁《奇效良方卷至五十七》曰：“摩顶膏，治肝肾虚，风上攻眼，生黑花如水浪。……临卧用旧铧铁一片，重二三两，蘸药于顶上，摩二三十遍，令入发窍中。次服决明丸，忌铁器。”［8］方中用旧铧铁代替铁匙作摩顶工具。
铁秤锤清佚名《济世神验良方外科附录》载：“治便毒初起觉肿痛，即用铁秤锤于上按摩数即消。”［9］这是用铁秤锤作按摩工具，进行按摩治疗便毒，即肛门前后生疮，或两侧腹股沟及阴部肿痛的病症。
木杵、木槌、木椎《五十二病方》中涉及的按摩手法采木椎，手法用的器具就是木椎。另外还有按摩工具铁椎。《易筋经·内壮论上卷·木杵木槌说》云：“木杵木槌说：木杵、木槌皆用坚木为之，降真香为最佳，文楠、紫檀次之，花梨、白檀、铁梨又次之。杵长六寸，中径五分，头圆尾尖，即为合式。槌长一尺，围圆四寸，把细顶粗，其粗之中处略高少许。其高处着肉，而两头尚有空，是为合式。”［10］《易筋经·内壮论上卷·石袋说》载：“石袋说：木杵、木槌用于肉处，其骨缝之间悉宜石袋打之。”［10］明确指出木杵、木槌用于击打肉处。清·陈士铎《石室秘录·卷四》上也载有：“两手之动，又不如是，必使两人反转病人之手在背，以木槌转棰之，棰至两臂酸麻，而后以汤药与之可愈。” ［11］
木杵、木槌均为练功及按摩手法治疗所用，用于自我主动，或他人被动击打身体的某个部位，以达到强筋健骨、通经活络、祛病健身的目的。盖今之推拿临床应用的桑棒源于此，是在木杵、木槌的基础上，加以改进，使其在击打身体某个部位时具有一定的弹性，既减轻了疼痛，又增加了临床效果。
石袋《易筋经·内壮论上卷·石袋说》：“石袋说：木杵、木槌用于肉处，其骨缝之间悉宜石袋打之。取石头要圆净，全无棱角，大如葡萄，小如榴子。袋用细布缝作圆筒如木杵，形样其大者，约长八寸，其次六寸，再次五寸。大者石用一斤，其次十二两，小者半斤。分置袋中，以指挑之，挨次扑打，久久行之，骨缝之间膜皆坚壮也。”［10］
石袋为习武练功及推拿练功所用，用于练功者自我主动或他人被动击打身体的某个部位，如击打骨缝之间，以达到强筋健骨的目的。盖今之推拿练功的沙袋源于此，实乃按摩工具也。
竹柱杖唐朝《续神仙传》中，记载着一个叫马湘的医家，擅长用竹杖在病人肌肤上叩打来治病。如北宋·李等编纂的小说类书《太平广记·卷第三十三·神仙三十三》载有：“马湘，字自然，杭州盐官人也。湘无药，但以竹柱杖打痛处，有患腰脚驼曲，柱杖而来者，亦以竹柱杖打之，令放柱杖，应手便伸展。”［12］
滚竹筒北宋·张杲《医说·卷第七》引《癸志》介绍了—种自我搓滚舒筋法：“道人詹志永，信州人。……朱曰：正不费一文，但得大竹管长尺许，钻一窍，系以绳，挂于腰间。每坐则置地上，举足搓滚之，勿计工程，久当有效。作转轴踏脚用之，其理正同。不若此为简便。无力者立可办也。”［13］此法又见宋·朱佐《类编朱氏集验医方》，后世的《东医宝鉴》、《世医得效方》、《普济方》、《石室秘录》等医籍均予转载。这种借助滚竹筒自我功能锻炼按摩法，对于下肢骨折损伤后的关节功能康复有很好的实用价值，亦可获得足底按摩的保健作用。
滚脚凳明·高濂在《遵生八笺·起居安乐笺下》中记载：“涌泉二穴，人之精气所生之地，养生家时常欲令人摩擦。今置木凳，长二尺，阔六寸，高如常。四镶成，中分一档，内二空，中车圆木二根，两头留轴转动，凳中凿窍活装。以脚踹轴滚动，往来脚底。令涌泉穴受擦，无烦童子。终日为之，便甚。”［14］清·曹庭栋《老老恒言·卷三·书几》云：“几下脚踏矮凳，坐时必需。凳之制，大抵面作方棂，仅供脚踏而已，当削而圆之，宽着其两头，如辘轳可以转动。脚心为涌泉穴，俾踏处时时转动，心神为之流畅，名‘滚脚凳’。或几足下，四周镶作辘轳式，宽如几面，更觉踏处舒展。”［15］
《遵生八笺》与《老老恒言》中的滚凳和滚脚凳，都是用来自我脚底按摩的滚动式按摩器，明清的滚凳要比宋元时期的滚筒更为先进及精细。
【参考文献】
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11 清·陈士铎著，张灿，等点校.石室秘录［M］.北京：中国中医药出版社，1991：211．
12 北宋·李 ．太平广记［M］.影印本.上海：上海古籍出版社． 1991：
13 宋·张 杲.医说．见：上海中医学院中医文献研究所古籍研究室编选．中国医学珍 本丛书·医说（上册）［M］.影印本.上海：上海科学技术出版社，1984．
14 明·高 濂．遵生八笺［M］.兰州：甘肃文化出版社，2004：214～215．
15 清·曹庭栋．老老恒言，见：清·曹慈山，等.中国传统养生学二种［M］.北京：书目文献出版社，1993.
太平车在宋代“太平车”是一种交通工具。“太平车”用于按摩，据现有资料，最早记载于明·成化年间（1465～1487年）道家罗真所著《净发须知》（又名《按摩修养歌诀》）抄本中。文中载有运用按摩器“太平车”治疗背部酸痛的方法，但罗氏对“太平车”未作细节描述。明·荥阳清溪道人著《新编扫魅敦伦东渡记》中有一段有关太平车用于按摩的记载：“未冠的美貌小官，手里拿着一架太平车儿，走上楼来到本慧二人席前，便去与本定按摩修养。”［1］小说从一个侧面反映了明代太平车较广泛地用于娱乐保健行业。清·曹庭栋《老老恒言·卷三·杂器》载：“骨节作酸，有按摩之具曰‘太平车’。或玉石，或檀木，琢为珠。大径寸而匾，如算盘珠式，可五可六。钻小孔，贯以铁条，折条两头合之。连以短柄，使手可执。酸痛处令人执柄捺。珠动如车轮，故曰‘太平车’。闻喇嘛治病，有推拿法，此亦其具也。”［2］
作为按摩工具的“太平车”，是在历代医家，特别是宋金元明时期张杲、危亦林、高濂等人记载的滚筒及滚凳式按摩器的基础上不断发展而来的。清代滚动式按摩器“太平车”的实物现存于故宫博物馆及上海中医药大学医史博物馆。滚动式按摩器在现代得到了进一步发展，特别是近年来颇为流行的“月球车”，既是我国古代滚动式按摩器的继承和发展，又是滚动按摩技术与脉冲磁场理论相结合的一种新式保健按摩器。
美人拳《红楼梦》载贾府里使用一种名叫“美人拳”的槌，用以代替拳头捶背、捶腿，一来可减轻丫环的疲劳，二来里面装有辛温通窍的中药，捶后令人心旷神怡。《红楼梦》五十三回载：“贾母歪在榻上，……说：‘恕我老了，骨头疼，放肆，容我歪着相陪罢。’因又命琥珀坐在榻上，拿着美人拳捶腿。”［3］ 清·曹庭栋《老老恒言·卷三·杂器》载：“捶背以手，轻重不恒能调。制小囊，絮实之，如莲房，凡二。缀以柄，微弯，似莲房带柄者。令人执而捶之，轻软称意，名美人拳。或自己手执，反肘可捶，亦便。”［2］
这里所说的美人拳，外裹皮革，装有弹性的长竹柄，用以捶打腿腰，代替拳头，由于手法柔和，故有美人拳之称。具有理气活血、疏通经络、舒筋利骨的作用。
振梃《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“振梃，即木棒也。长尺半，圆如钱大。或面杖亦可。盖受伤之处，气血凝结,疼痛肿硬，用此梃微微振击其上下四傍，使气血流通，得以四散，则疼痛渐减，肿硬渐消也。”［4］《伤科汇纂·卷之三》载：“释义云：凡头被伤而骨未碎，筋未断，虽瘀聚肿痛者，皆为可治。先以手法端提颈项筋骨，再用布缠头二三层令紧，再以振梃轻轻拍击足心，令五脏之气，上下宣通，瘀血开散，则不奔心，亦不呕呃而心神安矣。”［5］
振梃为一种特制木棒，长约50厘米。用以拍击治疗，称振梃法，今多称棒击法。多施于四肢及背部软组织较丰厚处，亦用于足心。轻轻叩击伤损处可治疗“气血凝结疼痛肿硬”等证。
羚羊角《本草纲目·兽部第五十一卷》载：“噎塞不通：羚羊角屑为末，饮服方寸匕。并以角摩噎上。”［6］《外台秘要·卷八》载：“羚羊角，上一物，多少自在末之，饮服亦可。以角摩噎上，良。”［7］此为以羚羊角作按摩工具，摩噎上治疗气结所致之噎塞不通。
胡麻鞋底《本草纲目·服器部第三十八卷》载：“子死腹中：取本妇鞋底炙热，熨腹上下，二七次即下。胎衣不下，方同上。” ［6］《证类本草·卷第十一》载：“治蜈蚣蛰人：麻履底炙以揩之，即瘥。”［8］又“千金方：肛脱出，以炙麻履底，令人频按，永瘥。” ［8］《外台秘要·卷第二十六》载：“又麻履底按入方：麻履底、鳖头一枚。上二味，烧鳖头为散，敷肛门凸出头，炙履底以按熨令入，永不出矣。”［7］ 《医心方》、《本草品汇精要》也有类似记载。此皆是把麻鞋底作为实施熨、摩、按等手法的按摩工具。
木拐《韩氏医通·卷下·同类勿药章第九》载：“曾见贵人有木拐按节法，其亦砭之遗意欤?”［9］韩氏所见的“贵人有木拐按节法”之木拐当为一种按摩工具。
木梳梳乳法，即用木梳梳理乳房局部，以疏通经络促使排乳的方法。古人常用木梳梳乳治疗乳痈、乳吹及乳汁少。梳法简便易行，无不良反应，至今在临床上仍然广泛使用。
金元时期《儒门事亲·卷五》有用木梳摩梳乳房周围以通乳的治疗方法：“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行，……更用木梳梳乳，周回百余遍，则乳汁自下也。”［10］《本草纲目·服器部第三十八卷》亦载：“乳汁不行：内服通乳药。外用木梳梳乳，周回百余遍，即通。”［6］其他，如《卫生简易方》、《太平圣惠方》、《慈幼新书》、《婴童类萃》、《卫生宝鉴》、《沈氏女科辑要》等亦载有内服中药与外用木梳、油梳梳乳，以治疗乳少、乳汁不通的内容。
另外，还有用梳子按摩治疗脱发等的记载。如《太平圣惠方·卷第四十一》则以梳子为工具，蘸药梳头“治须发秃落不生，……用时，先以乌鸡脂涂之，后取药汁梳须发，十日后良”［11］。“又方，右用熊脂涂发。频频梳之，用此药不过一升尽，当黑矣。”［11］这是通过蘸熊脂梳头以达到令黄发变黑的目的。
瓶、猪尿脬《奇方类编·卷下》载：“治痞块方：将烧酒十两，盛瓶内煎滚摩之，硝运化复干为度。若小孩不用瓶，以猪尿脬盛硝、麝、酒，扎紧。以绢捆在肉上贴患处摩之，以酒干为度。”［12］
玉石清·张璐《本经逢原·卷一·石部·玉》载：“玉，灭瘢痕，日日摩擦，久则自退。”［13］这是以玉摩擦治瘢痕。玉既作为按摩工具，又作为药物，二者兼具。
鸡翎《五十二病方》中涉及的按摩手法羽靡，所用器具就是羽毛。《儒门事亲·卷十二》云：“寒水石（不以多少，烧令赤）上研为末。以新水调，鸡翎扫痛处。” ［10］ 又云：“……以小纸花子摊药，涂肿处。更以鸡翎撩凉水，不住扫之。” ［10］ 这是用鸡翎扫散的按摩方法。
帛马王堆汉墓养生学帛书《养生方·□巾》载有用小鸡的躯体去收集蜂类毒液，经干燥冶制研末后，加枣泥和成软膏的剂型制成药巾，用以摩擦脚使人增加气力，强身健体。马王堆帛书中记载有不少制作药巾，用药巾摩擦人体，以冀强身健体的方法。《养生方·□巾》载：“取鸡(才)能（卷）者，……而以涂布巾，即以巾摩足□□□四五乃复，以二巾为卒。□足者少气，此令人多气。”［14］《妇人大全良方·卷二十三》载：“论曰：产后乳汁自出，盖是身虚所致，宜服补药以止之。若乳多温满急痛者，温帛熨之。”［15］ 这是用帛熨之法治疗乳汁自出，亦属器械按摩的范畴。
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15 宋·陈自明．妇人大全良方［M］.北京：人民卫生出版社，1985. 640． 学习啊。 好帖！！！
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