郑钦安医案一则
郑钦安医案一则近代伤寒学家郑钦安——记成都人尊敬的郑火神
来源：《成都掌故》(一源注:应为<<成都风物---医林佳话>>) 作者为唐步祺
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清代，川省名医辈出，但能卓然成家，著书立说以传世的，实为少见。直至晚清，成都医林中才出了个郑钦安。他长期致力于《伤寒论》研究，善用经方治病。尤其是善用大剂量姜(生姜、干姜)、桂(桂枝、肉桂)、附(生附子、熟附子)等大辛大热药救人于危而名震一时，被人们尊称为“火神”。由于年代久远，一般人对他的生平事迹、医学贡献，都不大了解。但我国中医学界，却根据他对祖国医学的贡献，推崇他为近代具有代表性的伤寒学家，肯定了他在医学史上的地位。
郑火神原名寿全，字钦安。道光四年(1824)生于四川临邛(今邛崃县)固驿镇。祖父郑守重，是乾隆时的拔贡。父亲郑本智，屡次科举考试，都名落孙山，遂退而团聚一个私馆，教了二十来个大小不等、程度不齐的学生。钦安是一个独子，五岁即从父读，稍长，博览群书，年十六已读完四书五经，随父亲从邛崃迁居省城成都。其父因屡次困于场屋，痛恨科举压抑人才，令其子拜成都德高望重的一代通儒兼名医，号称愧轩教主的刘止唐为师，专门学医。刘氏见他聪颖异常，好学深思，曾赞许他将来的医学造诣，必将光大师门，要他熟读《内经》、《周易》、《伤寒》诸书，以明人身阴阳合一的道理，及张仲景(东汉名医，著有《伤寒论》)立法立方的要旨。到了二十四岁(1848)时，就开始在成都正式悬壶行医。
郑钦安在师承刘止唐的医学理论基础上，博览古今医书七十余种，取其所长，不断在医疗中总结经验。中年以后，为将艺术传于后代，除诊病外，就课徒著书。同治八年(1869)刊行《医理真传》，列举数十条目，详论人身疾病的内因、外因、阳虚、病情实据、用方用药、活泼园通之妙。其中辨认一切阳虚症法，阴虚症法，及阳虚症问答、阴虚症问答，均有独到见解，极切实用。五年后，即同治十三年(1874)又刊行《医法园通》，自叙谓：“天地一阴阳耳，以病参究，一病有一病之阴阳，万病总是在阴阳之中。故采取杂症数十条，辨明内外，判以阴阳，经方时方，皆纳于内，俾学者易于进步，有户可入。”其中用方用药，皆以辨阴阳为主旨，认为只要辨明阴阳，随拈几味药皆可治病。一个药方能园通运用，可治多种病症”。如四逆汤一方，他自谓：“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷。余每用此方，救好多人，人咸目余为姜附先生，不知余非专用姜附者也，只因病当服此。难道余不会写几个参地归芍，芩连枝柏之方乎!……余非爱姜附，恶归地，功夫全在阴阳上打算耳。”过了二十年，即光绪二十年(1889)，又刊行《伤寒恒论》就仲景《伤寒论》原文，逐条一一剖晰阐明，言简意赅，在前人近百家《伤寒论》注解外，独树一帜。三书刻版印行，皆得其师门刘氏师兄弟的赞助，藏版于刘氏书屋。三书流传颇广，当时即被人尊为中医中圣手。
笔者每尝细读其书，服膺其学术造诣，故揣摩其精华之所在用之于临床治疗，效如桴鼓。近年来，曾专门几次走访他的谪孙及其亲属，进一步得到一些有关他的遗闻轶事。现仅谈他为成都朱知府夫人治病的一段经过，就不失为一则饶有意义的医林佳话
清末同光年间，郑火神行医地点在成都东华门街弯弯栅子(现人民东路东鹅市巷口附近)一个小院内，门庭狭窄，很少轿马往来。有一天，一个差官模样的人，从小轿下来，手捧泥金红贴后面跟着四个大班抬着蓝呢大轿。捧泥金帖的差官，躬身向小院内一老妇人间道：“郑老师在家吗?”老妇回说：“郑老师已去晶仙楼喝茶。”差官转身向大班吆喝：“快!到青石桥晶仙楼。”一行人转弯抹角，到了晶仙楼外停下，语问堂倌：“谁是郑老师?”堂倌闲手一指，只见临窗一张桌上，围坐五人，其中有一鹤发单颜，两目炯炯有神的老人。差官立即向前，躬身一揖，捧上泥金红帖说：“知府朱大人，敬请老师为夫人治病，望不吝赐驾，轿在下面恭候。”
郑火神性情孤傲，平日少与大宦之家往来。今见知府以礼来请，慢条细理地向门徒说：“朱知府他知道有我郑某吗?他既以礼来请，只好去走一趟，等我回来讲书，先不要回去。”众门徒躬身起立说：“是。”便送老师下楼，眼看着老师上轿，随差官而去。
原来知府夫人患吐血病，已经一年多了，医药无效，成都府属十六州、县的知州、县令，纷纷推荐该地名医来为夫人治病，在众多的名医中留下六人，长住府衙，以便朝夕磋商用药。他们有的认为夫人的病是血热妄行；有的认为是阴虚火旺，逼血补溢；有的认为是血虚，有的认为是气血两虚，血不归经，以致吐血。先用四生丸、六味地黄汤、生地四物汤加炒芥、藕节、茅根之类，专主滋阴降火，治之不效。继用四物、八珍、十全大补、人参养荣、归脾汤等方，轮流服用。每剂药都用贵重药品——高丽参。一剂药最少要二、三十块银元，若是便宜了，夫人一定要闹着说：“便宜无好货，这药是吃了不中用的。”谁知还是愈医愈坏，非但无效，反而日趋严重，气息奄奄，把医生们急得如热锅蚂蚁一般，坐立不安。
郑火神当时为人治病，坚持用《伤寒方》治疗，疗效很高，受剑一般医生的嫉妒。他对时医又多所贬摘，自《医法园通》刊行，开宗明义第一篇“用药弊端说”中谓：“由于不读仲景书，徒记几个幸中方子，略记得些各晶药性，悬壶于市，外著几件好衣服，轿马往来，目空一世，并不虚心求理，自谓金针在握，仔细追究，书且点不过两篇，字且书不清几个，试问尚能知得阴阳之至理乎！”故一般医生对郑火神由嫉妒进一步为仇恨，总欲伺机将他一棍子打下去。这几个所谓“名医”，虽然说治病不得行，将知府夫人医得来饭不思，茶不饮，看来离阴间日近，距阳世愈远，但开滥条确有本事；几经密议，定下金蝉脱壳，移花接木，输赢都要吃糖的妙计，就串同账房舅老爷举荐郑火神来治。
账房舅老爷向朱知府说：“姑太太的病，看来确实沉重，但吉人天相，一定可以治愈。城中有个医生，人们称为郑火神，处方独特，常能起死回生，化险为夷。此人性情孤傲，必须特别优礼延请才行。”朱知府平日亦曾听说有这样一个火神医生，感到救夫人命要紧，只得放下官架子，做出一付礼贤下士的模样，派差官手痒泥金红帖，用自己坐的蓝呢大轿去接。
当日郑火神坐着蓝呢大轿来到府衙，朱知府穿着家常便服，在内花厅相迎，拱拱手说；“有劳郑老师，不恭之处，诸祈见谅。”郑火神忙答：“府尊太客气了，命人来唤即可，何必用蓝呢大轿相接!”朱知府说；“拙荆久病，医药罔效，舅老爷淡及郑老师人品学问，医术精湛，不胜钦佩之至，故仰仗高明，以释下怀。”彼此客套一番，知府随叫管家到上房关照一声，说有老师来看病。随后同进堂屋，老妈子打起门帘说：“请里面坐。”知府让郑火神西面凳上坐下，简略地谈了一下病情。老妈子拿了一个小枕放在床沿外，帐子里伸出一只手来，诊脉完毕，知府便将帐子打起，郑火神的双眼炯炯发光地直盯着夫人苍白的面容。那时已是夏至季节，床上还铺着皮毡，盖着丝棉大被，显得十分怕冷。而舌质淡白、苔腻诊视完毕，郑火神回到书房，喝茶吸烟，闭目沉思，考虑处方用药。
片刻，朱知府见郑钦安久久不说话，心里毛焦火辣的，又不敢问，稍停，郑火神说：“治下医学浅陋，既承呼唤，敢不奉命，但毫无实学，倍增惭愧。暂拟一个方儿，可用不可用，请府尊定夺。”随即手拂宣纸官笺，用狼毫湖笔在端砚内饱蘸着，写下一首七绝，注明以诗代替病历。
吐血都传止血方，生军六味作主张。
甘寒一派称良法，并未逢人用附姜。
血水如潮本阳亏，阳衰阴盛敢僭为。
人若识得长降意，宜苦宜辛二法持。
处方：
制附片四两 炮干姜四两 炙甘草二两
朱知府一看，瞠目结舌，乖乖，这几味药，都大火热药，逼血外溢，岂不帮闰王催命。心里七上八下，但碍于情面，口中连说：“高明得很!还要请教老师。这病与性命终久有妨无妨。”郑火神笑道：“府尊明察，夫人病到这个地步，非一朝一夕的病候，服此重剂，正是救人于危啊!”
原来知府是浙江入，温病学派在江浙兴起，影响及于全国，病家皆喜服清凉滋阴药味，而恶辛温扶阳之品。故银翘、桑菊、六味盛行，而四逆、姜桂、白通则多摒弃而不用。即使虚弱用补，亦宗朱丹溪，张景岳辈。今见处方，焉有不惊之理。随走入内书房，与成都府属州县荐来的“名医”商议，请他们出主意是否可用。殊不知这正中他们经过密商，嫁祸于人的脱身之计。都说：“府尊垂鉴，此方有过入之处，非某等愚鲁所能及，请大人将郑某留在府衙，召其高徒来陪，观看夫人服药后的效果，”
朱知府无可奈何地自言自语：“只好死马当做活马医”。随命舅老爷亲去拣药，连忙吩咐厨房备办酒席，对郑火神说：“恕我不恭，不能相陪。衙中又无知医药的人，可否请令高徒来衙侍候。”
“好，快召徒儿们来共话，正好减我寂寞。”郑火神心中明知府中聚有几位“名医”，现在将自己留下夜宵，又召唤徒儿，不过是要看服药后的效果，把我扣在这里当人质罢了。不多一时，几个门徒一齐来到。酒席摆在花厅上，由舅老爷相陪，朱知府亦出来向郑火神敬了一杯酒。郑火神谈笑风生，频频饮酒，若无事然徒弟们则个个焦躁不安，真是食不知味。舅老爷陪坐一阵，对郑火神说：“我还要进内照料，恕不能久陪，请令高徒陪尊师作通宵畅饮，已派四个家人在此侍候。”
“这着棋真险啊!”一个门徒很有感触地说。
“不止险啊!还狠毒无比，明明是州里县里几个‘名医’，给知府夫人治病下不了台，平日嫉妒老师，想借刀杀人，一棒把老师打死，拔去眼中钉。”另一个门徒接着说。
又一满脸愁容的门徒说：“我们都当了人质，不知这出戏如何收场啊!”
郑火神很沉着地向众门徒说：“贤契们！不要惊慌，既来之，则安之。朱知府敬重我，礼请为其夫人治病，实为宦场所少，我既敢写出止血诗，选用四逆重剂，实欲一服而止血，救人于危。收场吗?他明天早晨仍要用蓝呢大轿送我回弯弯栅子。下午，仍在品仙楼讲书。贤契们放心，且陪为师饮酒吧！”
另一间书室里，几个穿丝着绸的“名医”悄悄地说：“夫人把郑火神这一剂药服下去，犹如火上加油，真是名符其实的送终汤，应把‘郑火神’改呼为‘郑瘟神’了!”
他们以庆幸的心情期待着内房的哭声。
“上灯前服药，怎么二更天还没有动静?”
“三更了！四更了！怎么仍旧静静的?”
“真的！郑某有火神保佑吗?”
“管他医死医活，我们不是都脱了关系吗?如医不好，则医死知府夫人的，正是火神的一剂催命汤，我们就保住了名医的地位。”
“州里，县里哪个不知我们被朱知府请来为夫人治病呢?回去身价又高了！”
服药前，舅老爷来到上房外，悄悄对知府说：“今晚是最紧要关头，先将高丽参煎汤，以防万一，晚上多派人侍候。”少爷、小姐围坐床前，丫环，仆妇远远地站立着，朱知府躺在太师椅上，直盯着床上的夫人。
药进口了，众人心情都格外紧张，焦急地望着床上。
屋内清静得听不见一点声息，檀香送出一阵阵清幽香气，一根香燃过了。
“妈!好点了吗?”女儿细声地问。
“嗯，好点！”
“不热吗?”
“不热，反而凉爽！”
“胸口不闷吗?”
“不闷，较舒畅!”
“不吐！”
三更时候，服第二次药。
“妈！更好点吗?”女儿又问。
“嗯，好得多了！想吃点东西。”
丫环忙将熬好的红糖稀饭捧上。
女儿慢慢地喂了一小瓷碗。
天亮了！丫环将夫人扶起来，又由小姐缓慢地喂了两小瓷碗稀饭。
大少爷溜出房外，走向账房；“舅舅！妈病好点了，还吃了稀饭。”
舅老爷匆忙来到上房问候夫人，立即转身到外书房，躬身一揖说，“郑老师真是华陀、扁鹊再世，妙手回春，夫人已转危为安。”随即呼唤跟班打洗脸水，送茶、敬烟，摆点心，忙得不亦乐乎。朱知府梳洗毕，亦出来向郑火神拱拱手说：“郑老师，高明，高明!改日再谢。”随即呼备桥，送郑老师及其高徒回府。
当天下午，师徒们仍在晶仙楼聚会讲书。郑火神即以此病作例来讲解说：“府台夫人面容苍白无神，困倦喜卧，胸胁作胀，不思饮食，声音细微，提不起气来。虽时令已届夏至，床上犹垫皮褥，盖丝棉大被，其畏寒可知。吐出之血，并非鲜红，而见乌黯黯至有小块。再观其舌质淡红，苔白腻而厚，脉现沉细。种种症状，皆是阳虚症候。血症亦不出阴阳二字，人身气为阳，主升。血为阴，主降。阳虚叶血，即当升者不升，不当升者而反升，由于阳气衰弱，不能统血，阴气太旺，势必上僭，渐干清道，以至外越。古人说：‘益火之源，以消阴翳。是教人补火培土以治水，四逆汤力能补火，实为对症之方药，故用之无疑。”’
门徒问：“为何开头即用此重剂，岂不惊世骇俗?”
“患者系富贵之家，其病难治，一经患病，常日更数医，一清二表，三攻四补，任意胡为，以致轻者重，而重者危。病者已奄奄一息，真阳欲脱，若不用重剂加逆以回阳祛阴，就不可救了。若用轻剂，意图缓慢稳妥收效，则病不减，病家必然生疑。”
又问：“四逆汤原方用干姜，今改为炮干姜何故?”
“患者系吐血病，用炮干姜(黑色)以温经，血红见黑则止，合甘草又能苦甘化阴，此乃活法园通之妙用。”
师徒问答，直至傍晚方散。
过了不久，弯弯栅子小院门口，忽然唢呐锣鼓声，噼噼叭叭的火炮声响了起来，围观热闹的人挤满了一街。只见账房舅老爷从小轿内下来，手捧泥红帖，身后八个亲兵，抬着一道黑漆大匾，一朵绸扎大红绣球花衬出金光闪闪四个大字：“医宗仲景。”四个管家抬着两抬礼品，一抬是茅台、海参等美酒珍馐；一抬是狐皮、绸缎等名贵衣料。帐房舅老爷举起泥金帖子说：“郑老师治好知府夫人重病，府台大人命我送来薄礼致射，敬请收纳。”
一时城里城外的人们，争相传说知府大人与郑火神送匾，火神真是名不虚传啊！
郑火神一生注重医德，从无沽名钓誉之心。为贫苦人民治病，多不取钱，自奉亦很俭约，终身未买田地房屋，受到百姓的爱戴和敬仰。因他的医术高超，辨证明，用药精，善用经方，尤其是用大剂量辛热药，姜，桂、附救人于危，人们尊称他为“郑火神”。于辛亥革命(1911年)前夕病殁，享年八十(七.一源注)岁(传说他活一百多岁是不确实的)。由众门徒集资购一穴之地，葬在成都南门外红牌楼钟家坎，墓前立一石碑：“临邛医士郑钦安之墓。”他的三部医学巨著，长留人间。其中《医法园通》一书，云南中医学院吴佩衡院长服膺其学，曾为其排印出版，流传更广。他的门徒，除著名的卢铸之火神外，现成都附近地区，亦有不少中医，或为其再传弟子，研究其著述，从中继承郑氏医学。
我们从其三部著述来看，非但讲阳虚，善用四逆，理中等方；亦详论阴虚，精于承气、白虎诸方。至于所用药品，既有辛热的千姜、桂枝、附片；亦用寒凉的大黄、黄连、石膏。世人尊称其为郑火神，未免以偏概全，实应从其整个医学理论体系来对其评价，方称允当。现在中医学界肯定了他在医学史上地位，尊为近代具有代表性的“伤寒学家”。这不仅是成都中医的光荣，也是四川以至全国中医界的光荣。他的三部巨著，是值得我们继承、研究、阐扬的。 中医火神派系列资料愿与同道共享，因诸多原因出版暂有一定困难。志在形成一个交流的群体，如殷切急需有关资料者可以与以下信箱联系：
（邮编450012） 河南省 郑州市郑花路29号1－50信箱 向天清 收
内容为郑钦安关门弟子卢铸之的完整医案及范中林原始临诊医案记录（暂时为其中的一部分,以后将有更多的相关资料陆续拿出交流）。只付邮资及复印费，资料费随心就是。如需挂号或快件邮寄请注明。 不错,我就是郑州的.一源先生和向天清先生是同一人把?? http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=976&start=0&show=0 火神三书，那是有有目共睹的好书。主要是它的理论真是高人一等。 正准备入手学习三书呢。
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