就信中医 发表于 2008/12/31 16:25:46

我的一点肤浅的体会,正像楼主所说的小孩的发烧分很多情况。我的小孩最近发了两次烧。一次是半夜恶寒,盖了很厚的被子也说冷,后开始发烧,一下就烧得很高,大概有40°左右。可是到了一定程度就开始出汗了。到了早上烧退。什么事也没有了。照常上幼儿园。这可能就是伤风发烧吧。好得很快。还有一次,晚上开始烧,不觉得冷,烧得不高,但一直烧着,整整烧了一天,到了第二天还有点微烧。这种情况跟上次很不一样,不知道是哪种原因的发烧了。一直烧着,大人就很担心,总想着是不是体内有什么炎症,因为我们从小就是受西医的影响来的,按西医的说法,是体内有炎症才会发烧。
这可见发烧还是要辩证的,不知哪位高手可否讲讲发烧怎么辩证。不同的发烧该如何用药?

wanggull 发表于 2008/12/31 17:33:09

我不是高手,我只是论坛里求诊过的病人以及中医爱好者,如果小孩没有被医院的寒凉药物伤害过的话,使用圆运动的古中医学里面提到的方子即可,但是如果之前有吊过水,打过激素,抗生素,消炎药之类,圆运动的古中医学的方子就不见得疗效有多大了.

deborrah 发表于 2009/1/1 21:26:04

外受惊吓(含小儿可见但大人看不见的事物)是什么?

很好奇

yeqin 发表于 2009/1/1 22:32:23

九味羌活汤,荆防败毒散,杏苏散,银翘散,桑菊饮,五虎汤,都可以治感冒.

野医 发表于 2009/1/2 00:27:03

一,伤风

肺主皮毛感邪风,发热憎寒头疼痛,有汗嚏涕脉浮缓,鼻塞声重咳嗽频,杏苏饮同金沸散,疏风解表莫从容。

皮毛有卫外固表的作用,内合于肺,如风邪外侵,必先伤皮毛而影响到肺气不能宣达,使肺气不利。因此,就会出现发热怕冷,头痛有汗,不时喷嚏,鼻塞流涕,咳嗽声重,脉象浮缓等表证。治疗时如表邪重的,有恶寒,发热,鼻塞,头痛等症,宜用杏苏饮来疏风散邪;若咳嗽声重,肺气不畅,比较明显时,就当用金沸草散,疏利肺气,止咳化痰,达到风邪外散,肺气通利的目的。总之,治疗外感伤风的病患,以解表祛邪为主,不使风邪留滞,传变为其它病症。

杏苏饮 : 杏仁(炒去尖皮)紫苏前胡枳壳(麸炒)桑皮(炒)黄芩甘草麦冬(去心) 橘红浙贝母(去心) 桔梗生姜引水煎服

金沸草散:旋复花荆芥细辛半夏(姜制) 前胡甘草赤苓   姜枣引水煎服

[ 本帖最后由 野医 于 2009/1/1 23:29 编辑 ]

野医 发表于 2009/1/2 23:52:00

二,伤寒

小儿伤寒表感寒,发热无汗而恶寒,头痛身痛脉浮紧,呕逆烦渴病邪传,初用羌活热通圣,邪传柴葛大柴煎。

小儿伤寒感冒,就是寒邪侵犯了在表的营分。它的主要症状是:发热,怕冷,头痛身痛,脉象浮紧。如果发热不退,伴有呕逆心烦口渴等症时,便是邪气盛欲传它经的表现。本证初起时必须辛温散寒,宜用九味羌活汤;如果热盛便闭,里证较重时,又当表里双解,可用双解通圣汤;若服了上方,出了汗,通了便,但病仍不解,且有传经现象时,就宜柴葛解肌汤和解清热;如再呕逆不止,心胸烦滿,这又是表证未除,里证又急的叧一种表现,又应当解表通里,可用大柴胡汤。

伤寒病的治法,在仲景<伤寒论>里,用麻黃汤和桂枝汤来治疗太阳经证。由于小儿肌肤薄弱,又为纯阳之体,外感六淫之邪,容易化热化火,所以不用麻黄湯的单纯辛温来发表,而用九味羌活汤等复方来治疗。

九味羌活汤:苍朮(炒) 白芷川芎细辛羌活防风生地黃芩生甘草      生姜葱白引水煎服,大便秘者加大黄

双解通圣汤:麻黃朴硝大黄当归赤芍川芎白术(土炒)石膏滑石桔梗栀子连翘(去心)黄芩薄荷生甘草荆芥防风    生姜葱白引水煎服

柴葛解肌汤:葛根柴胡白芷羌活桔梗石膏黃芩赤芍生甘草   生姜红枣引水煎服

大柴胡汤:柴胡黄芩赤芍半夏(姜制)枳实(麸炒)大黃    生姜,大枣引,水煎服

[ 本帖最后由 野医 于 2009/1/3 22:27 编辑 ]

寒山远红 发表于 2009/1/3 10:48:30

先生的辩证虽还看不太懂,囫囵吞枣先学习了。

淳厚 发表于 2009/1/3 12:04:33

原帖由 野医 于 2009/1/2 22:52 发表
二,伤寒

伤寒病的治法,在仲景<伤寒论>里,用麻黃汤和桂枝汤来治疗太阳经证。由于小儿肌肤薄弱,又为纯阳之体,外感六淫之邪,容易化热化火,所以不用麻黄湯的单纯辛温来发表,而用九味羌活汤等复方来治疗。
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楼主观点洋洋洒洒,“理、法、方、药” 面面俱到,似乎很详具,但有些观点仍有待商榷。就拿《伤寒论》中太阳经证的开篇方药“麻黄汤”和“桂枝汤”使用得当,依旧是十分有效,儿童也不例外。
比如前二天碰到的一个病例,我外甥,4岁,2008年12月31日从幼儿园回来,出现轻微外感,下午测体温38.5度,晚上到家,测体温39度,精神状态尚可,询问得知下午大、小便正常,中午吃饭尚可,平脉浮、数、紧。舌面津液正常,苔薄白,微微有些小红点。一直没有出汗,摸后背滚烫。有轻微咳嗽,偶尔流鼻涕。我断定是太阳伤寒表证,于是处方麻黄汤原方,麻黄7克,桂枝3克,杏仁4克,炙甘草5克。 1剂,水煎服。晚睡前喝1/3量。次日上午,孩子他妈打来电话,说半夜3、4点后孩子出了些汗,早晨起床已经汗去身凉,不发烧了,问是否还要喝剩余的药?我答复若孩子现在不发烧就不要喝了。注意观察,饮食清淡、注意保暖即可。后来,孩子一直到下午体温皆正常,因是元旦放假,又与其它孩子一样正常出门玩耍去了。只是偶尔有些轻微咳嗽,嘱其自身身体调理即可。
儿童是肌肤薄弱,又为稚阳之体,对外界的气候变化十分敏感,故特别容易外感。同样,小儿又对中药的反应十分敏锐,方证相适故能效如鼓桴,若不相适自然身体会受戕害,变证繁多。目前普遍的儿童外感治疗手段大家去儿童医院看看就知道,所以本论坛的主流观点仍具有积极的意义。只是某些治疗方案不要简单套用,若如同八股文般就易出现矫枉过正的流弊。

[ 本帖最后由 淳厚 于 2009/1/3 11:07 编辑 ]

野医 发表于 2009/1/3 16:55:37

回复 #18 淳厚 的帖子

缷镙丝用钣子可以,用大锤也可砸下来,为不伤丝口还是尽量用合适的工具。尤其是比较精细单薄的器件,更要注意。

野医 发表于 2009/1/3 17:48:51

三,感冒夹食

内伤饮食感寒风,发热憎寒头痛疼,恶食嗳臭吐酸物,便秘尿涩腹热膨,双解藿香正气饮,化滞平胃斟酌行。

由于小儿不知饱足,因而极易停积,如再加上感受风寒,那便成为感冒夹食之证了,在临床上最为多见,如本版(急!在线等,孩子发烧惊厥,喂不进药怎么办?还有夹惊)一例。该病症状除了发热,头痛,恶寒等表证外,还有不想吃东西,脘闷嗳气,口中有臭味,呕吐酸馊,肚腹膨满发胀,手触腹部有热感,甚至腹痛拒按,大便不通,小便短少等现象。施治,如发热明显,大便不通等热重现象的,用双解通圣汤,以通便清热。热象不显的,用藿香正气汤,以疏化和中。当表邪既解后,应以调理脾胃为主,可用平胃散加山楂,神曲,麦芽来消导和中。务使外无留邪,内无停滞积热。

藿香正气汤:苏叶白芷藿香陈皮茯苓半夏(姜制)大腹皮生甘草厚朴(姜炒)桔梗    引用生姜红枣,水煎服。

平胃散:苍术(炒)陈皮厚朴(姜炒)炙甘草麦芽(炒)砂仁(研)山楂神曲   引用生姜水煎服

[ 本帖最后由 野医 于 2009/1/3 22:36 编辑 ]
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