为何“冬不按蹻”
经云：冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥按蹻，我理解是按摩和引导术。
为何冬不按蹻？难道按蹻也影响收藏之道？还望指教！！！ 原帖由 lhdx 于 2008/12/5 09:58 发表
经云：冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥
按蹻，我理解是按摩和引导术。
为何冬不按蹻？难道按蹻也影响收藏之道？还望指教！！！
这个问题很玄妙啊，呵呵。一起期待答案 冬不按蹻。。。这个蹻。。应该指奇经八脉的。。。阳蹻脉和阴蹻脉。 http://www.zhenjiucn.com/jlx/yqyqm.htm
阳蹻脉
【循行】
《灵枢·寒热病》：足太阳右通项入于脑者，正属目本（1），名曰眼系（2）。……在项中两筋间，入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交……交于目锐（应作“内”）眦。
《难经·二十八难》：阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。
[交会穴}申脉、仆参（足太阳），跗阳（郄；足太阳），居髎（足少阳），臑俞（手太阳），巨骨、肩髃（手阳明），地仓、巨髎、承泣（足阳明），睛明（足太阳），风池（足少阳）。
【注释】
目本——意指眼的根部。
眼系——即目系，指眼与脑的连系。
【附】《奇经八脉考》
阳蹻者，足太阳之别脉，其脉起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴，当踝后绕跟，以仆参为本，上外踝上三寸，以跗阳为郄，直上循股外廉，循胁后髀，上会手太阳、阳维于臑俞，上行肩外廉，会手阳明于巨骨，会手阳明，少阳于肩髃，上人迎，挟口吻，会于手足阳明，任脉于地仓，同足阳明上而行巨髎、复会任脉于承泣，至目内眦与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴，从睛明上行入发际，下耳后，入风池而终。（按：阳蹻交会穴《甲乙》无风池、风府，据《难经》补。）
阴蹻脉
【循行】
《灵枢·脉度》：（阴）蹻脉者，少阴之别，起于然骨之后（1），上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆上，出人迎之前，入鼽（2），属目内眦，合于太阳，阳蹻而上行。
《难经·二十八难》：阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。
[交会穴]照海（足少阴），交信（郄；足少阴），睛明（足太阳）。
【注释】
（1）然骨——指足内侧高骨，即舟骨粗隆，下方为然谷穴。
（2）鼽——指鼻旁。
【语译】
足太阴经脉有通过项部入于脑内的，正属于眼睛根部名叫目系……在后顶正中两间入脑，分为阴、阳二脉，阴 、阳相互交会，交会于目内眦。阳跷脉起于足根部，沿着足外踝向大腿外侧上行，进入项部的风池穴。
阴脉是足少阴肾经的支脉，起于然谷之后的照海穴，上行于内踝上方，向上沿大腿的内侧，进入前阴部，然后沿着腹部上入胸内，入于缺盆，向上出人迎的前面，到达鼻旁，连属于目眦，与足太阳经、阳蹻脉会合而上行。
阴脉也起于足后腿中，沿着足内踝向大腿内侧上行，到达咽喉部，交会贯通于冲脉。
【附】《奇经八脉考》
阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中足少阴然谷穴之后，同足少阴循内踝下照海穴，上内踝上二寸，以交信为郄，直上循阴股，入阴，上循胸，入缺盆，上出人迎之前，至喉咙，交贯冲脉，入鼽内廉，上行属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳蹻五脉会于睛明而上行。（按：阴、阳蹻交会穴《甲乙》原无睛明，据《素问》王注补。）
【功能】
蹻脉的“蹻”字有足跟和蹻捷的含意。因蹻脉从下肢内、外侧上行头面，具有交通一身阴阳之气，调节肢体运动的功用，故能使下肢灵活蹻捷。又由于阴阳蹻脉交会于目内眦，入属于脑，故《灵枢·寒热病》有“阳气盛则目，阴气盛则瞑目”的论述。《灵枢·脉度》还说：“男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。”意指男子多动，以阳蹻为主；女子多静，以阴蹻为主。卫气的运行主要是通过阴阳蹻脉而散布全身。卫气行于阳则阳蹻盛，主目张不欲睡；卫气于阴则阴蹻盛，主目闭而欲睡。说明蹻脉的功能关系到人的活动与睡眠。
【病证】
《难经·二十九难》：“阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。”就是说阴蹻脉气失调，会出现肢体外侧的肌肉弛缓而内侧拘急；阳蹻脉气失调，会出现肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急的病症。这说明蹻脉与下肢运动功能有密切关系。
据《针灸大全》所载八脉八穴，申脉通于阳蹻，其主治证有腰背强直，癫痫，骨节疼痛，遍身肿，满头出汗等；照海通于阴蹻，其主治证有咽喉气塞、小便淋沥，膀胱气痛，肠鸣、肠风下血，黄疸、吐泻、反胃，大便艰难，难产昏迷，腹中积块，胸膈嗳气，梅核气等。 阳蹻足太阳别脉,阴蹻足少阴之脉！收益了 这个可以从内丹术上看出来。所以说看书百遍其意自明是骗人的。
按蹻
记得看过相关讲座，说“按蹻”有些类似于古代运动，比较大的锻炼活动。。。。。。这样解释也讲的过去，毕竟冬天要收藏阳气嘛 。。。。。。。回答别人问题还是谨慎一点的好，至少也得有理有据才是，免得误人子弟
《素问》原文“故冬不按跷春不鼽衂”，王冰注“按谓按摩，跷谓如跷捷者之举动手足，是所谓导引也然。扰动筋骨则阳气不藏，春阳气上升，重热熏肺，肺通于鼻，病则形之。故冬不按跷，春不鼽衂。”
而在其后的《异法方宜论》中有言“中央者其地.....其治宜导引按跷...”下又有注“导引谓摇筋骨动支节，按谓抑按皮肉，跷谓捷举手足”
已经解释的很透彻了
[ 本帖最后由 kilikage 于 2009/2/25 14:01 编辑 ] 个人感觉冬不按跷是对平人养生要秋收冬藏而言的，如果是病人阳气不舒而病，即使是冬天该升阳的也还得升阳，但是升阳以后要还要收敛，以免春季阳藏不收而致温病。欢迎方家探讨指证。 本帖最后由 jindong1962 于 2011/4/7 15:42 编辑
“冬不按跷”辨疑
1 经文：
《素问•金匮真言论》云：“故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。”
对于上述经文，历代注家又是怎样解释的呢？
2 “冬不按跷，春不鼽衄”汇释：
《太素》注：“夫冬伤寒气在于腠理者，以冬强勇按跷，多劳困，腠理开，寒气入客。今冬不作按跷，则无伤寒，至春不患热病鼽衄，故春不病颈项者也。”
王冰注：“按，谓按摩。跷，谓如跷捷者之举动手足，是所谓导引也。然扰动筋骨，则阳气不藏，春阳气上升，重热熏肺，肺通于鼻，病则形之，故冬不按跷，春不鼽衄。”
《素问注证发微》：“冬而按跷则不能藏精，神气浮散，而春夏秋冬各有其病。故冬不按跷，则春夏之病如上文者皆少矣。何也？精者，身之本也，冬不按跷，以藏其精，故春不病温，不特不病鼽衄及不病颈项已也。且精之在内者不可出，而邪之在外者不可入。彼秋病风疟者，虽有冬不藏精而然，亦由夏时暑汗不出所致也。”
《素问吴注》：“冬主闭藏，按跷则扰动阳精而失闭藏之令。天一生水，真元之气根于肾，冬不按跷，则不扰动阳精，肾得闭藏，根本立而水生矣；水生则木生，故春不病鼽衄颈项；木生则火生，故夏不病胸胁；火生则土生，故长夏不病洞泄寒中；土生则金生，故秋不病风疟；金生则水生，故冬不病痹厥飧泄而汗出也。飧泄汗出，亦失肾主闭藏之令也。”
《类经》：“按跷，谓按摩肢节以行导引也。三冬元气伏藏在阴，当伏藏之时而扰动筋骨，则精气泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜养藏，则春时阳气虽升，阴精自固，何有鼽衄及如下文之患？按跷且不可，则冒寒妄劳益可知矣。”
《素问集注》：“按跷者，按摩导引，引阳气之通畅于四肢也。冬时阳气伏藏，若导引其四出，则无以奉春生夏长之气，是以有鼽衄头颈之经病矣。春病在头，邪热而迫于经者鼽衄，别出下项，则为颈项之病矣……痹者，风入于经俞也。此复言阳气固密者，四时无经俞之病也。复曰飧泄而汗出者，言人能藏养元真之气，必不使邪伤经脉，病在内而为飧泄也；亦不使邪伤阳气，病在外而汗出也。此复甚言其阳气之不可伤也。”
《素问直解》：“四时之气，春生冬藏，故冬不按跷，则冬藏而经俞不虚，是以春不病鼽衄；春不鼽衄，冬藏之力也。春不病颈项，则春生而经俞不虚，故仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，并不飧泄而汗出也。夫冬令藏水，不但不病痹厥，且不飧泄而汗出，所以申明水王于冬，其时无病，更宜藏也。”
《黄帝内经素问校释》云：“若冬天不进行按跷等扰动阳气的活动，来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病，夏天就不会发生胸胁的疾患，长夏季节就不会发生洞泄一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痹厥、飧泄、汗出过多等病证。”
3 辨疑：
根据以上内容分析，上述注家多认为“冬不按跷”是指冬天应该禁止按跷，何也？因为“冬天按跷”，可以损伤人体之阳气、阳精，甚至神气浮散，结果会导致百病丛生，如“春必鼽衄及春病颈项、仲夏病胸胁，长夏病洞泄寒中、秋病风疟、冬病痹厥飧泄而汗出也”者等，妥否？
愚见以为，其注皆不合常理与医理矣，何也？因“动则为阳”、“阳盛则热”，按摩导引可以宣通阳气、活动筋骨、疏通经络气血，强壮身体，驱散阴寒之气。如《素问•异法方宜论》云：“其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。”《太素》：“不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按跷则寒热咸和，血气流通。” 《素问吴注》：“导引，运行经气，不使留滞为病也。手摩谓之按，足蹑谓之跷，所以揉扰筋节，宣通阳气也。”《素问考注》：“痿厥寒热者，气血凝滞之所为。故以‘导引按跷’治之，宜令筋络骨节气血流通也。”经文明示可以“导引按跷”以治疗疾病、康健身体，而历代注家在对“冬不按跷”的注释上，却前后矛盾。可见“冬不按跷”与后面的经文内容有问题。
首先发现这段话有问题的是元•李冶（名治），在《敬斋古今黈（注）》卷六云：“按本经《生气通天论》云：‘春伤于风，夏乃洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，冬为痿厥；冬伤于寒，春必病温。’由是而言，春夏秋冬无论启闭，政宜随时导引，以开通利导之，但勿发泄使至于汗出耳。窃疑本经当云：‘冬不按跷，春必鼽衄。’或‘病颈项’，‘春不按跷，仲夏必病胸胁，长夏必病洞泄寒中。夏不按跷，秋必风疟。秋不按跷，冬必痹厥。’其‘飧泄而汗出也’一句，‘飧’字当析之为‘勿令’二字，如此则辞旨俱畅，可为通论矣。大抵导引，四时皆可为之，惟不得劳顿至于汗出。而苟劳顿至于汗出，则非徒无益，或反以致他疾，不特于闭藏之时为不可，虽春夏发生长育之时，亦不可。王太仆不悟本经舛漏，坚主冬不按跷，谓按跷则四时俱病，盖为纸上语所牵。而肆为臆说也。利害所系甚重，予于是乎有辨。”后被丹波元简《素问识》所引用。《素问识》云：“简按：李说反似肆为臆说。然其理固不可掩。”
高校教参《内经》亦云：“文中‘冬不按跷，春不鼽衄……’一节，李治《敬斋古今注》认为，春夏秋冬四时，皆宜导引，但勿使发泄至于汗出。如汗出则外邪易中，因而发生如《素问•生气通天论》所谓‘春伤于风，夏生洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，冬为痿厥；冬伤于寒，春必病温’等病变。所以他怀疑本篇所云，应是‘冬不按跷，春必鼽衄，或病颈项；春不按跷，仲夏必病胸胁，长夏必病洞泄寒中；夏不按跷，秋必风疟；秋不按跷，冬必痹厥。’至于文中‘飱泄而汗出也’一句，也认为‘飱’字当析之为‘勿令’二字。只有这样校勘，才能‘辞旨俱畅，可为通论矣。’李氏说虽有理，但根据似嫌不足。”
4 释疑：
按：“冬不按跷”之“不”字，是语气助词，用来调节音节，无具体实义。不按跷，按跷也。
《尔雅•释丘第十》云：“夷上洒下，不漘。”郭璞注：“不，发声。”刑昺疏：“不，发声也。”黄侃文集《尔雅音训》云：“不与不蜩、不过、不类、不若之‘不’同。”即《尔雅•释鱼第十六》云：“左倪不类，右倪不若。”刑昺疏：“不，发声也。……不，亦发声也。”《尔雅音训》云：“不者，发语辞。”
又，《诗经•小雅•车攻》云：“徒御不惊，大庖不盈。”郑玄注：“不惊，惊也；不盈，盈也。”
再，《楚辞•招魂》云：“被文服纤，丽而不奇些。”李逸注：“不奇，奇也。”
另，《礼记•缁衣》：“《甫刑》曰：播刑之不迪。”郑玄注：“不，衍字耳。”郑注不明“不”当系一语气助词，已知“不”在句中没有词义，故认为是一个多余的字。实乃语气助词之“不”也。
《素问考注》云：“案：‘不’字古人语助，不按跷者，按跷也。……冬时按跷，令血脉流通，则风邪无来侵之地。春不鼽衄者，血气无凝滞之徵。春不病颈项者，外邪无来犯之谓也。……‘冬不按跷’一句，唯谓‘春不鼽衄’、‘春不病颈项’也。下夏秋冬共必有为诸证之渐耳，此唯举冬而余略之也。而王注云‘此上五句，并为冬不按跷之所致也。’恐非是。再考冬行导引按跷之法，则寒气不来侵，故至春不病邪入颈项之病，又不病鼽衄之证，四时宜导引也。只举冬，不云他三时者，乃与冬伤于寒者，至春变为温病，至夏变为暑病同文例。且《异法方宜》十二云：‘导引按跷者，宜从中央出。’亦是四时宜导引之徵也。”此《考注》一出，文理、义理、医理详尽而确，可谓群疑冰释。
经文中“春不病颈项”之“春”、“仲夏不病胸胁”之“仲”字，当从《素问吴注》删除，于义为顺。《素问吴注》云：“‘不病颈项上’，旧有一‘春’字，夏字上有一‘仲’字，两僭去之。”
综上所述，今据李冶《敬斋古今注》、森立之《素问考注》、《新校正》云（详“飧泄而汗出也”六字，据上文疑剩）及《素问吴注》并结合上下文义，这一段话应校补为：
“故冬按跷，春不鼽衄、不病颈项；春按跷，夏不病胸胁、长夏不病洞泄寒中；夏按跷，秋不病风疟；秋按跷，冬不病痹厥。”如此始合经旨。
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