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学好了伤寒论是成为名医的前提！
许多人视读伤寒论为畏途，到底难不难呢？也难也不难难！若说难学，那是方法不对，方法对了不难学。
真正难的是临床实践。话说回来，只要是学医，临床实践都难！但不学好伤寒论，更难——一辈子入不了门！
孰轻孰重，自己权衡吧。
我的体会：
1.适当背书。背熟伤寒论主要条文（列成提纲式估计容易背了），可以找伤寒歌诀背啊；
背熟伤寒类方如桂枝汤、麻黄汤等等，类方也就十几个，网上有歌诀啊。
2.其它方剂能背更好，不能背但要弄懂那些都是加减方、变化方，懂得加减的原理就不难掌握了。
3.要明白伤寒方用药特点是对药，掌握了对药规律就明白组方规律，凡事掌握了规律就会事半功倍。而且，对药掌握好了，学什么流派的方剂都容易了。
4.弄懂方剂和用药不是药物的堆积，是主药（君药）加对药，再考虑其它因素用几位药，这就是君臣佐使，并不神秘。
5.伤寒方有几个特点，一是药食同用，二是组方精炼，三是药简效宏。其中，药量非常讲究，该轻的轻，该重的重，改变了药量就改变的方剂的主治，就是不同的方子了。
6.实践经方关键是抓主证，抓住了主证就不管他什么伤寒还是杂病了。所以说学好了伤寒论，能治很多病。
7.掌握六经辨证不要钻牛角尖，不就是病理位置而已如“表病”“半表半里”“里病”而已，不要被那些那些名词搞晕了。其实，记住并弄懂下边的提纲才是关键！
8.本人反对用经方随意加减。真正弄懂了伤寒论，就知道方剂往往是“加一分则多、减一分则少”。更关键的是不要以现代药理来加减经方，那样是南辕北辙的。
下边附上我整理的辨证、辨病提纲，这是药背熟的。
1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫。
9、太阳病欲解时，从巳至未上。
10、风家，表解而不了了者，十二日愈。
11、病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
14、太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
16、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
21、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
23.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。
30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃腔伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
31.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
32、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
35、太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。
37、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉拆，此为逆也。大青龙汤主之。
39、伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。
40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
43、太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。
44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
45、太阳病，先发汗，不解，而复下之；脉浮者不愈；浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
46、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
48、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气佛郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
49.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
50、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
53、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
54、病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
57、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
58、凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
59、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
61、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
63、发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
66、发汗后，腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
67、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
68、发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。
69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
70、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
70、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
73、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。
74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。
76、发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
77、发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
78、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
80、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
81、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振欲僻地者，真武汤主之。
83、咽喉干燥者，不可发汗。
84、淋家，不可发汗，汗出必便血。
85、疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。
86、衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉急紧，直视不能目旬，不得眠。
87、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
88、汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
89、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
90、本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。
92、病发热头痛。脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。
93、太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。
94、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。
99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
104、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
105、伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。
[ 本帖最后由 hbysxjf 于 2008/9/29 21:40 编辑 ] |
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发表于 2008/9/29 21:22:13