见龙在田先生 发表于 2008/9/4 09:33:47

辨疑解惑

一病例：患者，女，40岁。

喘反复发作十余年，无咳嗽咳痰。近期来诊，喘活动加重，脉沉细，舌淡苔薄白。

给予下方：柴胡15克川芎10克   熟地30克当归15克白芍10克甘草10克枳实15克   香附15克五味子15克蝉蜕15克黄芪30克【人参粉3克蛤蚧粉3克】

服上方八剂，病情见轻，继服上方第四剂后出现病情反复，喘加重。

请问这是什么原因？谢谢各位i给点意见！

ruiqi3722 发表于 2008/9/6 18:43:58

一病例：患者，女，40岁。

喘反复发作十余年
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久病恐及肾



无咳嗽咳痰
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肺燥（？）金不生水？？？


喘活动加重
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运动耗阳，阳愈耗而肾愈虚，故加重


脉沉细
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沉主病在里，细恐为津伤




舌淡苔薄白。
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阴阳两虚之象，舌色必暗，舌底络脉必瘀紫而暗


给予下方：柴胡15克川芎10克   熟地30克当归15克白芍10克甘草10克枳实15克   香附15克五味子15克蝉蜕15克黄芪30克【人参粉3克蛤蚧粉3克】

服上方八剂，病情见轻，继服上方第四剂后出现病情反复，喘加重。

此虚劳病人，用柴胡15克川芎10克 枳实15克   香附15克蝉蜕15克等大量破气耗血药恐为不宜，虽有熟地30克当归15克白芍10克 黄芪30克【人参粉3克蛤蚧粉3克】，但耗多而补少，故初效而不得久效，且加重。



愚见供参，未必正确

ruiqi3722 发表于 2008/9/6 18:45:11

给的症状太少了，太简单了

立源小子 发表于 2008/9/6 19:33:32

肺虚

见龙在田先生 发表于 2008/9/8 09:21:46

一病例：患者，女，40岁。

喘反复发作十余年，无咳嗽咳痰。近期来诊，喘活动加重，脉沉细，舌淡苔薄白。

给予下方：柴胡15克川芎10克   熟地30克当归15克白芍10克甘草10克枳实15克   香附15克五味子15克蝉蜕15克黄芪30克【人参粉3克蛤蚧粉3克】
上方改：柴胡10克枳实10克 黄芪60克 去香附加乌梅15克余药用原量续服
现在病情稳定。

谢谢各位的宝贵意见！！！！

TruthZhang 发表于 2008/9/12 13:23:18

久病必郁，开始用四逆散加味，故收效。但是，病本不在肝，过服风药，伤阴损肺，故而加重。久病及肾，要阴中补阳。病在上焦，用药要轻。

鄙人浅见，不知可参考否？
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