阳明病大承气汤证（过案回顾）
1978年季秋的一天早上。家住西华路的一谢姓朋友来找我说；他姥姥73岁，一周前感冒去医院打针吊水后，病未愈反更甚。现在天天发烧，吃不下，没有大便。诊所的医生，每天来上门打针吊水都没有好转，要她住院又不肯去，还说死也要死在家里。家里人都很怀疑她是否过得了这一劫，我知道你师傅很有办法，能请他上门看一看吗？或是帮忙判断一下她还能捱得过几天。我说；师傅很少出门为人看病，还是让我试一下吧，如果我摆不平，再去请师傅也好说话。他说；好吧，反正我家里人都没有什么办法了，于是与他前往。到得家中，朋友之母正在侍侯他姥姥喝粥。粥罢，又让她坐了一会屎塔（马桶），又把她扶上床，还夹了一支探热针。之后就与我讲起他姥姥的病况；昨天开始就不肯吃药打针了，嚷着要看唐医（广州老一辈的人称中医为唐医），说是打针很痛（青霉素），吃了那药片又肚痛（其实是胃痛-是用了阿司匹林），而且又不见好。上周就感冒发烧了，到市一医院看了几天也没见好转，后来不愿去医院就请诊所的医生上门打针。
我问；感冒后有出过汗吗？答曰；最初到医院打针后就有出过汗。还退过烧，但次日就又发烧了。我问；二便？答曰；已有六、七天不大便了，刚才也没拉出来。这几天屎塔内都是尿，似红茶色。我过去帮她切脉，六脉皆实大而数，身汗浆浆，双眼直勾勾地盯住我，也不说话，不时伸手拍打头部。一阵强烈刺鼻的驱风油气味冲来，我拿出她的探热针一看，39.5度。我问她；你拍打头部又搽风油干吗？朋友说；昨天起喊头痛，今天更严重了，而且今晨开始眼睛也看不清了。我说好危险啊！于是急拟大承气汤；大黄四钱、厚扑一钱、枳实三钱、芒硝三钱。书罢仍觉欠妥，嘱其去抓药时买些甘油锭回来，待她服药后约半小时塞入肛门内。并催促朋友速去购药，好让她尽快服下。
出门后，我径直往师傅家赶去，将这案例详细禀告。师傅听后神情凝重地说；你胆子可不小！患者双眼直勾勾、不时用手拍头，说明她头很痛，热毒已上冲脑户。大便七日未行、身壮热汗出，这是阳明危证。但你药却是没投错，只怕是力不济，这大承气汤一投，见有大便解出者有救。如若不解，不可预料矣。我惊问；若有大便排出，而又未愈呢？师傅说；再剂啊！必须见拉稀才收手。
我心里忐忑不安。午饭后，急忙赶去朋友家，半路就与他撞个正着。他说；姥姥喝了一剂药后，不到半个小时就喊里急要拉大便，拉出了七、八颗坚硬的黑粪，头痛好象减轻了不少，体温仍有39度，但眼睛好象能看得清东西了，打后怎么办？我说；药要再剂到拉稀为止，甘油锭也要配合用。
分手后，我朋友径直去抓药回家了。我回家后还一直惦记这事，晚饭后正想出门，朋友又来了，不过我一看他神色，就知道大战告捷了。他眉飞色舞地说；姥姥再剂后，排了三次大便，前二次是羊粪状的，第三次开头是硬条，后面全是拉稀，按你吩咐，停药。她大便后就不发烧了，头不痛了，喝了二大碗粥，刚才又吃了一碗饭。她自己说，已经没有什么不舒服了。 很生活气息！ 受教了. 大承气汤证最严重的症状之一：目中不了了。 原帖由 无智亦无得 于 2008/5/29 13:12 发表
大承气汤证最严重的症状之一：目中不了了。
仁兄真高手也!恩师当时也说；那是仲圣之阳明病论说中的“三个急下之”之一，是危证！我当时年少气盛，还不知道若失之后果。他那一说，中午饭也难咽下。
[ 本帖最后由 唐医易 于 2008/5/30 16:06 编辑 ]
回复 #1 唐医易 的帖子
前辈好!请问如果用针灸这个症该如何处理呢? 原帖由 水手辛巴德 于 2008/6/9 16:08 发表前辈好!请问如果用针灸这个症该如何处理呢?
当时我针灸还不太熟练。这种症我认为还是汤药快，如果没有药的情况下，就用三菱针点少商和十宣出血，毫针取合谷、曲池、风池、足三里。用白虎摇头或透天凉的一进三退手法。
回复 #7 唐医易 的帖子
多谢！受教了。 抓住要点，用兵如神，立竿见影！不二法门
有是证用是方，仲圣有明训。
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