[zt]顺四时与“候伤“
获得健康的秘密（十）http://book.sina.com.cn 2003年09月29日 16:25 新浪读书连载：老父老母 出版社：
除了食伤、药伤这些＂吃＂出来的疾病之外，最常见的导致疾病的原因就是气候。也就是中医所谓＂六淫七情＂的＂六淫＂。我历数的种种＂伤＂中，我叫它＂候伤＂。气候给人带来的伤害是最多的，别以为就是感冒会因气候而起，其实很多常见病包括精神分裂症都与气候有关。
在研究中国传统养生学中，我发现，历代养生家都非常推崇“天人相应“的观点，可 真正理解这一点，却并不容易。天人相应的观点也是名医张仲景养生学的基本出发点和指导思想。不论是在传统养生的理论中，还是中医的理论中，都不断地提到这个词。
天与人如何相应？天冷加衣，天热脱衣，就能防病？其实这是大错了！人对气候的感应，是意识觉查不到的。而年龄渐长，我发觉，每年一到春三月，我身边一些体弱之人就会犯各种各样的老毛病，有些病我曾认为应该与气候无关，比如失眠、精神病，甚至痛风、长疖子等。年龄渐长，有了一些经验之后，才慢慢觉得古人说的不差，人的气血，同节气、月圆月亏、季节都有密切的关系，除了感冒以外，还有很多疾病都与气候变化有关。
中医学认为，人类生活于自然环境中，自然气候的变化无时无刻不影响着人体。为了不致于在这复杂多变的气候中发生疾病，要有意识地调节机体使之适应天气的变化。
下一个问题是：天气是怎样变化的？人又该怎样适应呢？按照中医的理论，天气变化的特点是春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏，人的身体也是如此。如："天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。"(《灵枢·五癃津液别》)这说明春夏阳气发泄，气血容易趋向于体表，表现为皮肤松弛，疏泄多汗等；秋冬阳气收藏，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多尿。古人早就发觉，秋天略冻一点儿，一般不容易生病，而春天就不一样，稍一冻就容易生病，特别是呼吸系统的疾病。鉴于此，自古就有＂春捂秋冻＂一说。
对于“春捂秋冻＂，在《内经》中还有一个重要的解释：即春夏养阳，秋冬养阴。我发觉，春天捂一捂没事儿，秋天若捂了，特别是出汗多了，却非常容易生病。据我的经验，春夏切不可伤阳，尤其是老年人，若是在春夏两季伤了“阳”，冬天就容易犯哮喘、支气管炎等病。
古人还发现，四时的脉象也随季节发生相应的变化。如"春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。(《素问·脉要精微论》)＂过去的老中医多在诊病时号脉，而脉象的特点是春夏脉多浮大，秋冬脉多沉小。这种脉象的浮沉变化，也是机体受四时更递的影响后，在气血方面所引起的适应性调节反映。又如人体气血的运行也与气候变化的风雨晦明有关，"天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。"(《素问·八正神明论》)
在昼夜晨昏的阴阳变化过程中，人体也必须与之相适应。如："以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。"(《灵枢·顺气一日分为四时》)虽然一昼夜的寒温变化，在幅度上并没有象四时季节那样明显，但对人体也有一定的影响，"故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。"(《素问·生气通天论》)这种人体阳气白天多趋于表，夜晚多趋于里的现象，也反映了人体在昼夜阴阳的自然变化过程中，生理活动的适应性变化。
在中医理论中，将一天的上午叫作阳中之阳，下午叫作阳中之阴，上半夜叫作阴中之阳，下半夜叫作阴中之阴。我曾在医院工作过几年，发现，很多危重病人是在凌晨去世的，他们常常挨不过＂阴中之阴＂这段时间。
古人就是根据每掌??髯⒌谋浠??⒚髁俗游缌髯ⅰ⒘楣臧朔ǖ仁视ζ??髯⒈浠?恼刖姆椒ā?0年代到70年代，我在农村时常用这种古法给当地老乡用针灸治病，非常有效。直到现在，我还会用子午流注法给家里人针灸(我没有行医执照，属于非法行医)。那时我就常常感叹古人的智慧，竟然能在那么早的时候就发现人的气血能像潮汐一样的流注特点。逢到这时，我竟会产生一种疑问：中国人是进化了，还是退化了？
地区气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上，也影响着人体的生理活动。如江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。生活在这样的环境中，一旦易地而处，环境突然改变，初期多感不太适应，所以常有＂水土不服＂之说。但经过一定时间，人与天逐渐相应，也就慢慢适应了。
如＂动作以避寒，阴居以避暑。"(《素问·移精变气论》)"凡人居住之室，必须固密，勿令有细隙，有风雨得入"，(《备急千金要方》)"栖息之室，必常洁雅，夏则虚敞，冬则温密"，(《寿亲养老新书》)"积水沉之可生病，沟渠通浚，屋宇清洁无秽气，不生瘟疫病"(《养生类纂》)等等，都是古人在改造和适应自然环境的中积累的经验。
四时气候的变化，是生物生长、生化、收藏的重要条件之一，但是有时也会成为生物生存的不利因素。人类适应自然环境的能力是有限度的，如果气候剧变，像寒流什么的一来，就会有很多体弱之人感冒。超过了人体调节机能的一定限度，或者人体的调节机能失常，不能对自然变化作出适应性变化时，就会发生疾病，特别是呼吸道的一些疾病。
在四时的气候变化中，每一季节都有它不同的特点，因此，除了一般的疾病外，常常可以发生一些季节性的多发病，或时令性的流行病。此外，某些慢性病，也往往在气候剧变或季节交换的时候发作或增剧，如痹证、哮喘等。
昼夜的变化，对疾病也有一定的影响。一般疾病，大多是白天病情较轻，夜晚较重，故有："夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气人脏，邪气独居于身，故甚也。"(《灵枢·顺气一日分为四时》)因为早晨、中午、黄昏、夜半，人体的阳气存在着生、长、收、藏的规律，因而病情亦随之有慧、安、加、甚的变化。
一般说来，人体的生理活动和病理变化，是随着四时气候的变化而有相应改变的。在我学习中医与传统养生学的过程中，对＂天人相应＂这个理论，也是经过很长时间才逐渐理解的。我认为，要要想很好地适应气候的变化，习练气太极拳和气功非常有效，因为这两种锻炼方法都是融呼吸与导引相结合的方法，有利于达到“天人相应”的效果，对养生更是有利。
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练养结合，师法天地。
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