wjf9908 发表于 2007/12/15 17:31:02

请高人指点!!!

周某女48   生于1958年5月(阴历)
   主诉:四肢无力拌双手萎缩一年余,加重半年.
   现病史:患者四肢无力,步行困难,迈步不开,双手萎缩.语言謇塞,经多方治疗未见好转(蜂疗,中西药等),病情较前加重.(因治疗无效,病人曾割左脉自尽,后抢救过来).现症见:四肢无力,步行困难,迈步不开,双手萎缩.语言謇塞,吞咽困难,颈肩,腰及左臀部间发性疼痛,纳欠佳,寐差,二便调.舌淡,萎软,伸缩较难,苔薄.脉沉细无力.
体查:精神欠佳,心肺(-),双手掌指关节曲,伸开难,左甚,四肢肌力亢进.
   医院诊断:1 运动神经元病?
                2 假性球麻痹
                3 腰椎间盘突出症
                4 颈椎间盘突出症

wjf9908 发表于 2007/12/15 17:37:14

此病人是本人正在治疗的患者......
本人中医辨证为萎证-------脾胃虚弱
         以参苓白术散加减治疗效果甚微
   请高人指点!!

rubydragon 发表于 2007/12/15 23:10:54

类似进行性肌无力，可试试用平胃散加减

悠然子 发表于 2007/12/16 20:12:20

三阴病。太阴虚寒，生化无源。启生化之源为首要，其它问题无法顾及。肉桂理中汤主之。
此病难愈，在于病家元气大伤，情志不舒。莫强求。
理法见拙文：万病至简论——理法方药版

乾云 发表于 2007/12/16 23:06:33

拟一方供参考:
附子200生黄芪200红参30炒白术15狗杞30山萸肉食30制马钱子2百花蛇2条

东湖野老 发表于 2007/12/17 10:34:07

建议仍用参苓白术散治疗，再加沙参麦冬汤以生津液，剂量宜轻，缓缓图治，不可图速效，欲速则不达。

shuxian树先 发表于 2007/12/17 13:36:27

一定要开太阳！！！

根据病人出汗的情况，选加麻黄桂枝类方！！！！！

wjf9908 发表于 2007/12/17 17:48:59

谢谢各位朋友的回贴!!!
   本人现在对此病人也不报有太大希望!!!
          每次看到此人这样,心里不是滋味!!!!!

shuxian树先 发表于 2007/12/17 21:35:17

在《范中林六经辩证医案选》中有相似医案，建议楼主细看！！！
桂枝去白芍加麻黄附子细辛汤、四逆汤交替使用！！！

zsy_000 发表于 2007/12/18 00:27:04

此人若真是运动神经元病,难治.唯见其肩颈痛,则有可能是颈腰椎病,应配合有经验的按摩师进行治疗。
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