近期治疗痤疮之心得--痤疮与体质之辨
近期诊务繁忙，本拟把《中医的广博与精专》陆续写出，以期和朋友们交流学习心得，看来一时作不了，只好把一些治疗的心得与同仁们交流，可以短时间完成。我很喜欢民间中医网，它的特点是广博与开放，有些栏目可以直击中医的源头，不足之处有三点，一是能散而不能聚，言用的多，言体的少；二是援引现代科技而阐释中医基础理论的少；三是佛道儒的内容虽多，但直指中医源头，阐释根本的文章少。提些许意见，还望版主们笑纳。自从去年治了两个年轻教师的痤疮，竟然痤疮患者不断，原来是两位教师当了宣
传义工，当然来的主要是学生和教师。治了十几例，兹将心得与同仁共享。
一、痤疮之生理、病理
痤疮好发于青春期，多处于人生气血最旺盛的阶段，好发于阳阴经表与太阳经表，
阳明主面，手足阳明均会于面部，背部则为太阳经皮部，痤疮之出，实则是阳明、太阳两经、腑排邪祛毒的反应，如发热助人体解表一样，痤疮之出正是人体太阳、阳明走向健康的反应。然此反应，也分太过与不及，太过者，正是人体气血最旺之时,血气鼓荡而欲祛两经邪毒,遇经表寒郁则发为痤疮,大而红,中有硬结，多是体质强者；另有两经经气明显不足，则两经毒素蓄积太多而发，其疮色晦暗，中软而有脓液，多为体质弱者，中年人为多。前者从某种意义上讲不是病，而是人体走向更健康强壮的必由之路，最直接的证据是这类人只要用清热解毒之类的药损其体质，其疮疮便消失，群医便曰治愈，或患者生它病体质突降，痤疮往往随之而消，至于多数青少年之痤疮更是随着结婚、工作、年龄增长，体质减退，太阳、阳明两经阳气虚衰而自然消失。人一生之病多随血气之衰而生、而增、而重，唯青春痘则反之，医者宜深究之，是病也？非病也？若细推之，或可启无限法门。说一句感受最深的话：“一切健康人，若进一步提高体质，必会引出许多所谓的病症来，一个病人，若只是平平常常便治好了病，体质是绝无多大改善的，要提高体质，必受一翻折磨，必经历一翻阵痛，所谓梅花香自苦寒来。”此外，站在修行的角度，若以佛道的高人观之，人人均是心身俱病。
现在中医治痤疮，多以清热解毒、活血化瘀、消肿排毒为治，清解者最多，其中有少数中医以宣肺解毒、消食散结、祛风散结治之，虽然清解之药仍然不少，然已属不易。
我治第一类痤疮，多从太阳、阳明治之，其脉多浮而略数，大便多略结，常用方
剂有麻黄汤、麻黄附子细辛汤，葛根加半夏汤、半夏泻心汤、大黄附子细辛汤、附子薏苡仁败酱草散等方加减，我观察到多数患者皆有表症，可能是现代人用风扇、空调太多又少以运动畅通其表的原因，所以临症多先畅太阳阳明经表，同时多辅以白芷、防风、蒺藜等祛风消结、消肿排脓之品，次以半夏泻心汤，大黄附子细辛汤（大黄必酒炙），并轻佐升麻、葛根、桔梗、白芷之属以上达阳明经表，大黄、薏苡仁、败酱草以解阳明腑毒，但现代人多于夏季嗜食寒凉，而致寒凝中焦，是阳明腑气不降之重要原因，凡有此证者我必以理中汤配砂仁、陈皮、菖蒲、白寇、藿香、生姜、半夏之属先畅中焦、交通上下，然后再引阳入阴，以合阳明之降。最后多以知柏地黄汤等一两剂善其后。
对后一类气血亏虚，太阳欲开乏力，阳明欲降而中阳与阴精俱为不足，最为难治。我遇三例，皆是爱美之中年女士，屡经前医以清热解毒之属治之，疮未减而体质愈下，往往导致太阴土寒不运，少阴水寒不藏阳，厥阴寒郁血行不畅，三阴皆受其损，这类人往往四处求医，屡屡受挫，若按常规，先实其三阴，后畅三阳，则往往难在坚持服药或信念动摇，我常用大剂四逆汤重用附子合理中汤并温太阴少阴 ，以酒大黄清泄阳明腑毒，阳明降则六经之毒俱出（六经为川，胃肠为海），则痤疮多两三剂则可大见其效，待其信心足，再为其讲明道理，再依先三阴后三阳之次第而治，始善其体质，即佛说信、解、受、持是也。
些许心得，供同道们探讨。
[ 本帖最后由 陈利-1971 于 2008/2/16 14:15 编辑 ] 补充一下,我上面的方法都是内治,配合外治法则直达病所,内外合治,想来更为理想,然而我没有外治痤疮之经验,还望同道们补充. 楼主说得很透,受益了,先谢过!
至于外治:我想应该遵寻"外治之理乃内治之理"吧. 我额头和下巴一直长痤疮，也看过中医，一直没有改善，不知版主在哪，想上门求医呢
回复 #2 陈利-1971 的帖子
你好,我就是你说的那种中年长豆之人,对后一类气血亏虚，太阳欲开乏力，阳明欲降而中阳与阴精俱为不足，最为难治。言之有理,看了很多地方,不知道你是哪里人,可给我看病吗,迫切等带你的回答,谢谢! 理论正确,但是现在的药物却是攻不出热心来的. 我的电话0833--2925269，谢谢大家的信任！[ 本帖最后由 陈利-1971 于 2008/2/15 15:10 编辑 ] 我习惯的用方是:桃红四物汤加升麻,白芷,连翘,浙贝母,桔梗,皂角刺结合辩证灵活加减,治好的病例不少,但要注意保持心情舒畅,戒辛辣,饮酒,忌肥腻,保持大便通畅,供参考. 请问九楼所出之方是外用还是内服方?