小郎中实习手记十六：第一次开膏滋
小郎中实习手记十六：第一次开膏滋自己前两个月学把脉，后来换到肾病男性科后就学怎么开方，由于自己比较笨拙，半个月后才开始上手，后来的我就不可同日而语拉，带教老师竟然发出慨叹说：“有个帮手真好啊！”每次开方都是老师念我写，在写的过程中自己有时根据病人的病情加一些药味，很多情况下老师是赞许的，写完后由我写剂量，然后交给老师修改，我最高兴的事是我写的药味、剂量老师一个都不改，因为我这个医院有个名老中医，是看儿科的，很是厉害，早上还没上班开诊室的门，往往排的号就有已经一百多个，她的儿子跟她一起出诊，她儿子搞的是中西医结合，也很有名气。但如果是开膏方的话，儿子开的膏方都要让他老妈过目一下，听在那门诊实习的同学反馈说：往往儿子开的膏方，老妈都要修改一下剂量或加一些药。所以我写的剂量带教老师不修改我心里能不美滋滋的吗？
不知不觉在肾病男性科就呆了快两个月拉，那天下午四点刚过一刻，老师说：“我有事先走啊，小黎，有病人你就看，大胆地看，不要怕。”我说：“好。”但心想：每次走的时候都叫我大胆地看，但病人都不让我看，一看见我这么年轻，连诊室的门都不进更别提让我望闻问切拉。老师没走多久，就有个男人进来问：“这边可不可开膏滋啊？”我说：“可以啊，你是哪不好？”说着就想把他的脉，他马上说：“不是我，不是我，是我老婆，我先来问一下。”我闷死，真是出师不利啊。然后那男人招呼他妻子进来。跟我一起实习的同学马上帮我忙，拿起笔来做门诊记录并且问病人是哪不舒服。病人说：“我经常头晕，吃饭也不好，全身没有力气，经常感到心慌而且容易感冒。”同学问：“月经怎么样？”病人说：“这个月的月经迟了十五天，以前还好。”
我一边听病人述说一边把脉，等同学问完，我说：“你是不是有胃炎啊？”病人说：“是的，以前做过胃镜，医生说是浅表性胃炎。”我接着说：“你是不是容易生闷气啊？”病人笑着说：“恩。平时不但容易生闷气，而且火气也特别大。”我说：“舌头让我看一下。”舌尖红，看来心火蛮旺啊。我又说：“平时是不是容易气短啊？”病人喜笑颜开地说：“是的，是的，平时走的稍微急一点就感觉有些喘不过气来。”我帮她量了一下血压，血压：90/60。
弄完这一切就开始开膏方,在老师念我写的时候总觉得开膏方容易,等到自己独立操刀的时候才知道原来开膏方没有自己想的那么简单,难怪儿科的名老中医之子开膏方后都要给老妈过目一下。当时的自己是把能想到的又觉得符合病情的药都用上拉，总算开出了一个看起来像样的膏方。当然，自己也留了一个心眼，开方时用复印纸复印了一份。
第二天早上，我跟老师说：“老师，你走以后我开了一个膏方，这是昨天开膏方的底单，你看一下，行不行？”老师看完后赞扬说：“行，行，蛮好吗！不错。”
膏方如下：
连翘120g 黄芪300g 金银花200g 党参250g
熟地150g 当归150g 赤白芍各150g 山药200g
云苓200g 广香150g 蒲公英250g 砂仁80g
元肉150g 枣皮150g 龟阿胶各250g 大枣200g
蜂蜜3瓶 枣仁200g 制香附150g 郁金150g
佛手150g 天麻200g 太子参150g 防风200g
冰糖2斤
也许老师是出于不想打击我，才说我开的膏方还行，但我总觉得自己开的方子还是不够好，如果当时在方里加陈皮150g、黄精200g、灵芝200g、黄连60g的话就稍微满意些。 膏方似乎是南方较嗜好。方大，药杂，有广撒网之嫌，一点儿个人看法。 小黎版主的手记我爱看，可今天看着这大剂量的药得用多大的锅才能装得下呢？
回复 #2 淳厚 的帖子
呵呵，“有广撒网之嫌”，你说的没错，问题是很多人都是要求开膏滋的，我在可科室呆的时候看过美籍华人来开，有广东、湖南、北京等大城市的人来要求开膏滋的，更有甚者来开要求长胖的膏滋，结果吃了长了一二十斤，来回访时见人就夸医生开的膏滋好。回复 #3 khong 的帖子
很多病人是要求来开的，就是医院帮忙熬膏滋，原本三天能拿的，由于人多要十多天才能拿，人们还是源源不断地来要求开膏滋，十几天还是愿意等。更有甚者，没什么病，医生说不用吃药，病人还是强烈要求开。 不错不错，还有能长胖的药，能不能帮我开些呢？ 不错不错啊，这药怎么煎啊。？？？？？？？回复 #6 lixh 的帖子
要长胖以参苓白术散为基本方加减回复 #7 gengjia 的帖子
煎药看这个帖子：秋冬进补话膏方http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=68263&extra=page%3D1 膏方和大蜜丸是差不多吧？我觉得大蜜丸更方便带出旅游时用。不过膏方吸收较快。个人意见！小裕，搞一个增肥的药方出来啊，我也想长胖点！
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