化虚为实学中医(三)----三焦之浅见
第一次发贴就选这样一个大题目,其实很不明智,因为内涵外延太大,实难把握。中医研究超常生命现象、常态生命现象、病态生命现象，对这三个生命层次的描述，均以形而上为多，无论脏象、精气神、经络、六淫等中医生理，还是中药的性味、归经，方剂的配伍奥秘、合方的作用原理等等，都是玄之又玄，要把中医的生命形态模型、生命运动模型、中医病理、药理用直观、感性的语言描述出来确实是一个大工程，皓首穷经也未可得，之所以发贴，不过是抛砖引玉、起无穷之思罢了。发此贴的缘起倒是值得和大家汇报一下。我上民间中医网快两年了、由于打字比较慢，一直是观棋不语，有时看到许多网友为一个问题争论不休，不免感概中医之抽象，比如火神派与滋阴派、寒凉派之争，可以说是沸沸扬扬，其实这两派本无对错，前者致其阳用，后者全其阴体，对错只有临床是否当机才能体现出来。就象凭空判断一把剪刀和一把柴刀的优劣一样幼稚可笑，柴刀劈材则当机，裁布则不堪用。之所以临床上寒凉药产生的垢病较多，主要基于两大因素：一是科技文化诱使现代人物欲无穷，大损阳气，二是静态的生活方式、污染等使人体气血雍滞、阴寒内盛，这样一种体质状态几乎具有普遍性，临床应机当先益火之源以消阴翳，待体内浊阴除尽，则壮水之主以到阳光，用寒凉药的目的是使气血能够很好的伏藏，使用气定、血回、意宁、神安，使人体之能量不妄自消耗，丹溪心法曰灭“相火”，在宗教（如佛道）里则为去物欲、消妄想，丹道家用朱砂等重镇安神作为入静、入定的辅助药物，其前提是气脉通畅、六腑阴渣很少、而且贪欲少的人才可以，倘若阴气沉沉的人服，轻则痴傻，重则魂飞（龙火飞越而亡）。所以许多争论均是因于视角偏狭，对生命的认识不全面而已，我的看法是不通佛道无以通中医。小乘佛教的戒、定、慧是弃生命之阳用而回归本体的过程、至大乘佛教则是体全而妙用穷的过程，恰如滋阴与补阳之互根一样，何须争论不休。其实阳衰多欲的现代人，真正的病根正是阳用太多而伏藏太少。
叹中医抽象之余，我却渐渐觉得中医越来越实在，临床基本不开西药了，反倒比医院的中医还要忠诚于中医中药，在医院也基本混不下去了，因为中药比西药加各种检查的费用低多了，但用得多了，感性认识却越发明析了，我经常能对病证、方剂用图像、感觉体验出来，感觉是活生生的。比如葛根加半夏汤，我就是用图像去思维，半夏开结引阳热纳于下，复由葛根合下焦之阳热，蒸腾、引发水气向上、向外而行，冲开太阳、阳明经表。把方剂中水火土的循行以形象模拟出来，临床运用就方便极了，一曰，遇一老年妇女，项背疼痛、夜间口干、胃胀、嗳气、冬季四肢厥冷，舌质淡、根部白腻，脉沉、双尺无力，脉诊一完，脑海里一下就出现了患者气血运的病理图像：中焦湿滞，阳热阻于上焦导至阳明不降，下焦肾阳虚衰，内不能蒸腾津液而荣上，故夜间口干，外不能输布阳气给太阳膀胱经而护卫项背，径用葛根加半夏汤，酌加附子以补肾阳，加五味以取小青龙汤之意，结果真取到一剂知、二剂愈的功效。
再如三焦的概念，前贤论述极多，争议也最大，莫衷是一，有膜源说、淋巴说、气街说，或实有，或虚有，总之一头雾水，我对这个问题研究思路是，先览各家议论，然后抛开不管，走推理求证的思路。人体由水火土而成，五行之金与木不过是水火升降的不同状态而己，研究人体形态结构时先不管它，人体形态之划分我首先将其分为虚实两部分，人体的肌肉、骨骼、筋膜、脏器由水土合德而成，自然归入实的部分，然后由水火土和合而成的循环系统也归于实体部分，因为我发现这个部分虽然流动性极大，却容不得半点空隙---有一点空气进入都危及生命，再就是淋巴系统，它是血液循环的补充，可以理解水火伴行，火神派医家祝味菊认为它就是三焦，作为西医出身的人，开始我自然是赞叹不己，后来发现错了，因为淋巴中的水与阳气的关系是伴行，水始终是液态，没有被阳热气化的迹象，所以淋巴系统仍然是人体的实质部分，不具备气化水液、通调水道的作用，那么虚的部分呢？人体的虚有什么作用呢？老子在《道德经》上阐诉得最清楚，“三十辐共一毂，当其无，有车之用。埏埴以为器，当其无，有器之用。凿户牖以为室，当其无，有室之用。故有之以为利，无之以为用”物质、能量、信息要正常运行必需依赖空间，即需要大量的与人体实质互补的虚空。光与能量信息由经络系统来运行，这是人体真正的形而上部分，以固态或液态而存在的水、营养物质或垃圾自然由六腑的空腔来完成运转，那么由阳热气化水而形成的水气并行的空间即是三焦了，由西医解剖学可知，人体的内脏、六腑、组织、器官、以至条肌丝之间均有包膜，在包膜与包膜之间形成了无数的大大小小的间隙，大到胸膜腔、腹膜腔、盆腔、小到关节腔、肌丝与肌丝之间的空隙，大的保证了脏腑的相互运动、小到肌丝之间的间隙则保障相邻两条肌丝可以诘抗运动，而这些膜以至皮肤的表皮均无血管来补及营养，而这些腔隙可大可小，说三焦实有者，膜是实体的，而且膜与膜之间的空隙确有其三维形态，而不是经络的纯形而上，说虚有者，三焦确不是指膜，而是指膜间隙，并无确定的形态，而且在人体的结构中是以虚为用，所以《难经》称三焦为“气街”，的确是形象极了，两膜所夹的空间而行气与水，比拟两排房屋所夹的空间而行人车，“气街”真是再恰当不过了，这些“气街”内而与六腑通，外而与魄门（汗孔）连，甚至与子宫、阴道相通（临床上“阴吹”一症最能形象地说明这个问题，阴道源源不断的排气是从何而来？），又如疏肝理气见效后往往频频放屁，量之多很难用胃肠食物发孝来解释。另外三焦与六腑相通还可以完美解释用下法血气胸之症（医案详见刘力红的《思考中医》）。
关于三焦，我就不赘述了，但三焦、六腑形成的虚空正是人体的另一半，实之以为利，虚之以为用，岂可轻忽哉！
[ 本帖最后由 陈利-1971 于 2008/1/26 17:11 编辑 ] 非常有创见!!!!!! 楼主慧见 好一个中西医结合！楼主的形象思维很强！清晰中不乏混沌，混沌中又有明晰的脉络，值得学习！ 好文。可与倪海厦先生的理论交相辉映。 受教！ 不错,期待下文...................... 顶一下。 陈兄好文.后学很是佩服:一读兴致就来了.一看再看.....我刚对中医有兴趣.不得其门而郁闷.看你文后好生兴奋.一个木气.三焦理解得如此传神.有空若能把金.水.火.土等也析之与众.实乃我等后学之福.唯盼........ “化虚为实学中医“难得好文章，甚喜，甚慰。
页:
[1]
2