UC讲堂：071114 芍药 研习资料
11月14日，行者先生讲芍药。大家可以把相关资料贴在这里，方便课前预习。神农本草经
芍药 味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气（艺文类聚引云：一名白术，大观本，作黑字）。生川谷及丘陵。吴普曰：芍药，神农苦，桐君甘，无毒，岐伯咸。李氏小寒，雷公酸，一名甘积，一名解仓，一名诞，一名余容，一名白术，三月三日采。（御览）
名医曰：一名白术，一名余容，一名犁食，一名解食，一名铤，生中岳，二月八月，采根，暴干。
案广雅云：挛夷，芍药也。白术、牡丹也。北山经云：绣山其草多芍药。郭璞云：芍药一名辛夷，亦香草属。毛诗云：赠之以芍药。传云：芍药，香草。范子计然云：芍药出三辅。崔豹古今注云：芍药有三种，有草芍药，有木芍药，木有花，大而色深，俗呼为牡丹，非也。又云：一名可离。
陈修园《神农本草经读》
芍药 气味苦、平，无毒。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。陈修园曰：芍药气平，是夏花而燥金之气；味苦，是得少阴君火之味。气平下降，味苦下泄而走血，为攻下之品，非补养之物也。邪气腹痛、小便不利及一切诸痛，皆气滞之病，其主之者，以苦平而泄其气也。血痹者，血闭而不行，甚则为寒热不调。坚积者，积久而坚实，甚则为疝瘕、满痛者，皆血滞之病；其主之者，以苦平而行其血也。又云：益气者，谓邪气得攻而净，则元气自然受益，非谓芍药能补气也。今人妄改圣经，以酸寒二字易苦平，误认为敛阴之品，杀人无算。试取芍药而嚼之，酸味何在乎？
张隐庵曰：赤芍，白芍花异而根无异，今肆中一种赤芍药，不知何物之根，为害殊甚。
陈士铎《本草新编》
芍药 味苦、酸，气平、微寒，可升可降，阴中之阳，有小毒。入手足太阴，又入厥阴、少阳之经。能泻能散，能补能收，赤自相，无分彼此。其功全在平肝，肝平则不克脾胃，而脏腑各安，大小便自利，火热自散，郁气自除，痈肿自消，坚积自化，泻痢自去，痢痛自安矣。盖善用之，无往不宜，不善用之，亦无大害。
无如世人畏用，恐其过于酸收，引邪入内也。
此不求芍药之功，惟求芍药之过。所以，黄农之学，不彰于天下，而夭札之病，世世难免也，予不得不出而辨之。夫人死于疾病者，色欲居其半，气郁居其半。纵色欲者，肝经之血必亏，血亏则木无血养，木必生火，以克脾胃之土矣。脾胃一伤，则肺金受刑，何能制肝。木寡于畏，而仍来克土，治法必须滋肝以平木。
而滋肝平木之药，舍芍药之酸收，又何济乎。
犯气郁者，其平日肾经之水，原未必大足以生肝木，一时又遇拂抑，则肝气必伤。夫肝属木，喜扬而不喜抑者也，今既拂抑而不舒，亦必下克于脾土，脾土求救于肺金，而肺金因肝木之旺，肾水正亏，欲顾子以生水，正不能去克肝以制木，而木气又因拂抑之来，更添恼怒，何日是坦怀之日乎。治法必须解肝木之忧郁，肝舒而脾胃自舒，脾胃舒，而各经皆舒也。舍芍药之酸，又何物可以舒肝乎。是肝肾两伤，必有资于芍药，亦明矣。然而芍药少用之，往往难于奏效。盖肝木恶急，遽以酸收少济之，则肝木愈急，而木旺者不能平，肝郁者不能解。必用至五、六钱，或八钱，或一两，大滋其肝中之血，始足以慰其心而快其意，而后虚者不虚，郁者不郁也。然则芍药之功用，如此神奇，而可以酸收置之乎。况芍药功用，又不止二者也，与当归并用，治痢甚效；与甘草并用，止痛实神；与栀子并用，胁痛可解；与蒺藜并用，目疾可明，且也与肉桂并用，则可以祛寒；与黄芩并用，则可以解热；与参、芪并用，则可以益气；与芎、归、熟地并用，则可以补血。用之补则补，用之泻则泻，用之散则散，用之收则收，要在人善用之，乌得以酸收二字而轻置之哉。
或问：芍药有不可用之时，先生之论，似乎无不可用，得毋产后亦可用，而伤寒传经亦可用乎?曰：产后忌芍药者，恐其引寒气入腹也，断不可轻用。即遇必用芍药之病，止可少加数分而已。若伤寒未传太阳之前，能用芍药，则邪尤易出。惟传入阳明，则断乎不可用。至于入少阳、厥阴之经，正须用芍药和解，岂特可用而已哉。
或问：芍药平肝气也，肝气不逆，何庸芍药，吾子谓芍药无不可用，毋乃过于好奇乎?夫人生斯世，酒、色、财、气，四者并用，何日非使气之日乎。气一动，则伤肝，而气不能平矣。气不平，有大、小之分，大不平。则气逆自大；小不平，则气逆亦小。人见气逆之小，以为吾气未尝不平也，谁知肝经之气已逆乎。
故平肝之药，无日不可用也，然则芍药又何日不可用哉。
或问：郁症利用芍药，亦可多用之乎?曰：芍药不多用，则郁结之气，断不能开。世人用香附以解郁，而郁益甚，一多用芍药，其郁立解，其故何也?盖郁气虽成于心境之拂抑，亦终因于肝气之不足，而郁气乃得而结也。用芍药以利其肝气，肝气利，而郁气亦舒。但肝因郁气之结，则虚者益虚，非大用芍药以利之，则肝气未易复，而郁气亦未易解也。故芍药必须宜多用以平肝，而断不可少用以解郁耳。
或问：芍药虽是平肝，其实乃益肝也。益肝则肝木过旺，不畏肝木之克土乎?目：肝木克土者，乃肝木之过旺也。肝木过旺则克土，肝木既平，何至克土乎。因肝木之过旺而平肝，则肝平而土已得养。土得养，则土且自旺，脾胃既有旺气，又何畏于肝木之旺哉。况肝木因平而旺，自异于不平而自旺也。不平而自旺者，土之所畏；因平而旺者，土之所喜。
盖木旺而土亦旺，土木有相得之庆，又何畏于肝木之克哉。
或问：芍药妙义，先生阐发无遗，不识更有异闻，以开予之心胸乎?曰：芍药之义，乌能一言而尽哉，但不知吾子欲问者。用芍药治何经之病也，或人以克胃者，何以用芍药耶。夫芍药平肝，而不平胃，胃受肝木之克，泻肝而胃自平矣，何必疑。
或又曰：非此之谓也。余所疑者，胃火炽甚，正宜泻肝木，以泻胃火，何以反用芍药益肝以生木，便木旺而火益旺耶?目：胃火之盛，正胃土之衰也。胃土既衰，而肝木又旺，宜乎克土矣。谁知肝木之旺，乃肝木之衰乎。
肝中无血则干燥，而肝木欲取给于胃中之水以自养，而胃土之水，尽为木耗，水尽则火炽，又何疑乎。用芍药以益肝中之血，则肝足以自养其木，自不至取给于胃中之水，胃水不干，则胃火自息，山下出泉，不可以济燎原之火乎。此盖肝正所以益胃也。或人谢曰：先生奇论无穷，不敢再难矣。
或又问曰：肝木之旺，乃肝木之衰，自当用芍药以益肝矣，不识肝木不衰，何以亦用芍药：曰：子何以见肝木之不衰也。或人目：胁痛而至手不可按，目疼而至日不可见，怒气而血吐之不可遏，非皆肝木之大旺而非衰乎。
嗟乎!子以为旺，而我以为衰也。夫胁痛至手不可按，非肝血之旺，乃肝火之旺也，火旺由于血虚；目痛至日不可见，非肝气之旺，乃肝风之旺也，风旺由于气虚怒极；至血之狂吐，非肝中之气血旺也，乃外来之事，触动其气，而不能泄，使血不能藏而外越，然亦因其平日之肝木素虚，而气乃一时不能平也。三症皆宜用芍药以滋肝，则肝火可清，肝风可去，肝气可舒，肝血可止。否则，错认为旺，而用泻肝之味，变症蜂起矣。总之，芍药毋论肝之衰旺、虚实，皆宜必用，不特必用，而更宜多用也。
或又问曰：肝虚益脾，敬闻命矣，何以心虚而必用芍药耶?夫肝为心之母，而心为肝之子也，子母相关，补肝正所以补心，乌可弃芍药哉。或人曰：予意不然。以心为君主之官，心虚，宜五脏兼补，何待补肝以益心哉。
嗟乎!补肾可以益心，必不能舍肝木而上越；补脾可以益心，必不能外肝木而旁亲；补肺可以益心，亦不能舍肝木而下降。盖肾交心，必先补肝，而后肾之气始可交于心之中，否则，肝取肾之气，而心不得肾之益矣。脾滋心，必先补肝，而后脾之气，始足滋于心之内，否则，肝盗脾之气，而心不得脾之益矣。肺润心，必先补肝，而后肺之气，始得润于心之宫，否则，肝耗肺之气，而心不得肺之益矣。可见肾、脾、肺三经之入心，俱必得肝气而后入，正因其子母之相亲，他脏不得而间之也。三脏补心，既必由于肝，而肝经之药，何能舍芍药哉。
非芍药不可补肝以补心，又何能舍芍药哉。
或问：芍药平肝之药也，乃有时用之以平肝，而肝气愈旺，何故乎?曰：此肺气之衰也。
肺旺，则肝气自平，金能克木也。今肝旺之极，乃肺金之气衰极也，不助金以生肺，反助木以生肝，则肝愈旺矣，何畏弱金之制哉，此用芍药而不能平肝之义也。
或问：芍药不可助肝气之旺，敬闻命矣。
然有肝弱而用之，仍不效者，又是何故?此又肺气之过旺也。肝弱补肝，自是通义。用芍药之益肝，谁日不宜。然而肝之所畏者，肺金也，肺气大旺，则肝木凋零。用芍药以生肝气，而肺金辄来伐之，童山之萌芽，曷胜斧斤之旦旦乎。故芍药未尝不生肝经之木，无如其生之而不得也。必须制肺金之有余，而后用芍药以益肝木之不足。樵采不入于山林，枝叶自扶苏于树木，此必然之势也，又何疑于芍药之不生肝木哉?或问：芍药生心，能之乎?夫心乃肝之子也，肝生心，而芍药生肝之物，独不可生肝以生心乎。独是生肝者，则直入于肝中，而生心者，乃旁通于心外，毕竟入肝易，而入心难也。
虽然，心乃君主之宫，补心之药不能直入于心宫，补肝气，正所以补心气也。母家不贫，而子舍有空乏者乎。即有空乏，可取之于母家而有余。然则芍药之生心，又不必直入于心中也。
或疑芍药味酸以泻肝，吾子谓是平肝之药，甚则誉之为益肝之品，此仆所未明也。嗟乎?肝气有余则泻之，肝气不足则补之。
平肝者，正补泻之得宜，无使不足，无使有余之谓也。芍药最善平肝，是补泻攸宜也。余言平肝，而泻在其中矣，又何必再言泻哉?或疑芍药赤、白有分，而先生无分赤、白，又何所据而云然哉。无芍药之不分赤、白，非创说也，前人已先言之矣。且世人更有以酒炒之者，皆不知芍药之妙也。夫芍药正取其寒，以凉肝之热，奈何以酒制，而使之温耶。
既恐白芍之凉，益宜用赤芍之温矣，何以世又尚白而尚赤也?总之，不知芍药之功用，而妄为好恶，不用赤而用白，不用生而用熟也，不大可晒也哉。
清·邹澍《本经疏证药性解》
芍药十月生芽，三月放花，破阴寒凝冱而出，乘阳气全盛而荣，故能破阴凝，布阳和。盖阴气结则阳不能入，阴结破则阳气布焉。是布阳和之功，又因破阴凝而成也。特其味苦酸，苦者能降不能开，故凡阴冱之结于上，非开无以致其力者，忌之；酸则能破能收，故凡阴结既破，不欲其大泄降者，宜之，此则所宜分别者也。统计两书，用芍药者六十四方，其功在合桂枝以破营分之结，合甘草以破肠胃之结，合附子以破下焦之结，其余合利水药则利水，合通瘀药则通瘀。其体阴则既破，而又有容纳之善，其用阳则能布，而无燥烈之虞。虽必合他药始能成其功，实有非他药所能兼者，世之人徒知其能收而不知其收实破而不泄之功也。素问阴阳应象大论曰：阳之汗以天地之雨名之，阳之气以天地之疾风名之。张子正蒙云：阳为阴累，则相持为雨而降，阳在外不得入，则周旋不舍而为风，是故营阴结于内，阳不得入，则啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热；营与卫周旋不舍，则鼻鸣干呕，营与卫相持而终不相舍，则汗出矣。与桂枝汤，芍药桂枝一破阴，一通阳，且佐以生姜，解其周旋不舍之维，使以甘枣，缓其持之势，得微似有汗，诸证遂止，此实和营布阳之功，断断非酸收止汗之谓也。盖用阳药以破阴结，则有便厥咽干脚挛急之患，从通阳气，不破阴结，则有汗多亡阳之祸。兹则芍药之功能，非他所克代矣。
芍药之任，莫重于小建中汤。其所治若烦若悸若里急若腹满痛，为阴气结无疑。惟其治黄，则有不可解者。盖小便自利，即不能发黄，仲景固言之矣。今云小便自利，何以得成黄耶？用小建中，夫是以知芍药能入脾开结也。胃能纳受，膀胱能输泄，水谷之道，一若无恙，乃病于黄，则独为脾病矣。黄者水谷之精，郁于中而变见于外也。小便不利为黄，是水谷之气皆不化，水谷之气皆不化，是阴阳互结，阴阳互结者，其不得用芍药审矣。今小便自利而为黄，是水气化，谷气不化，水气化而谷气不化，是阴结而阳不布，食入于阴不长气于阳，与湿热成黄。盖有虚实之判矣。夫如是焉得不用建中，焉得不重芍药？抑非特此也。
失精四肢酸疼咽乾口燥，似皆桂枝芍药所宜，而不知皆由阴气结，阳不得入，故浮游四射耳。阴气开，阳气入则浮火归元矣。非芍药之功哉？仲景于是篇，著一小建中汤证，于虚劳篇，著一大黄虫丸证，可见实证中有虚，虚证中有实，学者最宜体察也。太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，桂枝加芍药汤主之。同一满也，而芍药有去取之殊，何哉？芍药之用，在痛不在满，亦以满为阳，痛为阴耳。夫然故建中芍药最重，当归芍药散尤重，取是故也。且皮有分部，脉有经纪，焉得上下无别乎？胸中者阳之府，天气主之，腹中者，阴之府，地气主之。结于上者多属阳，结于下者多属阴。譬之肠胃中燥结，则用承气，心下燥结，则用陷胸。承气用硝黄，陷胸亦用硝黄，然必兼蠲饮，（如甘遂葶苈之类）故腹中满痛，多用芍药，（如腹满篇中大柴胡汤抵当乌头桂枝等汤是也）心下满痛，则在所不用，（如胸痹篇之桂枝生姜枳实汤乌头赤石脂丸九痛丸等是也）宜忌之旨，慨可见矣。抑满者气之盛也。阳气盛于阳位则满，阴气盛于阴位亦满，其见于内者，有上下之分，阳盛则脉促，阴盛则脉弦涩，据部位，按脉象，别痛否，则芍药当用不当用，岂不了如指掌哉？
小柴胡汤、通脉四逆汤、防己黄芪汤，皆以腹痛加芍药，前言不为谬矣。桂枝加芍药汤、脾约麻仁丸，则似用芍药为下药者。盖因阴结而地道不行，得此即可通降故也。乃真武汤则以下利去之，甘遂半夏汤则以下利用之，何哉？夫用芍药以开结尔。甘遂半夏汤证曰：脉伏，其人利，反快，利而能快，留饮欲去。何必更用芍药、甘遂？唯心下续坚满，则开结行水，在所必须矣。真武汤何独不然？既利而水气行，腹痛止，则不必用芍药，若痢而腹痛不止，则芍药尚在必用，此可意会而得者也。大阴篇云：脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。夫不曰不可用，而曰宜减之，则因阴结而腹痛因腹痛而下痢，不得不用芍药者在此。洁古制芍药汤治痢为有所本矣。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之；火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。二证迥乎不同，二汤相异，仅芍药一味，其同其异，必能别之，而后芍药之用可著也。夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必圊血，名为火邪。其同亡血也，其异少腹弦急也。亡血之因甚多，此则阴不交阳，阳气四射，逼血外出，急变则亡阳，缓变则劳瘵，治此之法，当审其阴何以不与阳交。若少腹弦急，则阴结也。其不由阴结者，必因惊怖，阳气上出，阴气下流也。阴气下流，复用芍药，是为更虚其虚，必至阴气亦溢，追逐阳气，阳气无所驻足，拔隧外亡，不为牡蛎龙骨而收，不为桂枝生姜而通，不为甘草大枣而缓矣。其由阴结者，则以阳不得入也。若用芍药，阴结既破阳气遂布，阴阳和调，气日生而血自益，诸证遂不作矣。夫岂非一味之攸系耶？
天道下济而光明，是故阳欲其下，地道卑而上行，是故阴欲其升。阳不下济，则旁出四射，阴不上行，则坚凝寒冱。然有阳不交阴者，有阴不交阳者，阳不交阴，阴遂寒冱法当引阳就阴，四逆吴茱萸等证是也。阴不交阳，阳遂旁出，法当破阴布阳，附子真武等证是也。是于用芍药不用芍药，可以窥其际焉。不用芍药者，由阳气自离窟宅，可无论矣。用芍药者，又有水与寒之分，水性流动，故激射四出。寒性坚凝，故定止不移。动，故或咳或利或呕，则应之以生姜，使追逐四出之邪；不动，故身体疼，手足寒，骨节痛，则应之以人参，使居中而御侮，白术附子之温燥，以布阳光消阴翳，茯苓之通利，以开其出路，而赖芍药开通凝结则同。盖阴不开，阳不入，反足以助泄越者有之矣。讵非此一味为之枢机耶？
芍药能开阴结。湿痹之骨痹疼烦掣痛，水气之聚水成病，独非阴结耶，皆不用何也？盖芍药外能开营分之结，不能解筋骨间结，内能开下焦肝脾肾之结，不能开上焦心肺之结也。何以故？夫外而营分，内而肝脾肾，皆血所常流行宿止者也。芍药璀璨之色，馥郁之气，与血中之气相宜，不与水谷之气为伍，则能治血分之阴气结，不能治雾露水谷之阴气结，故湿痹水气虽为阴结，非芍药所能开也。然则血瘀岂非阴结之尤者，而有用有不用，其义何居？盖芍药能治血之定，不能治血之动，（桂枝龙骨牡蛎汤、桂枝救逆汤、柏叶汤、黄土汤、赤小豆当归散、泻心汤、旋覆花汤虽为血分之病乃因阳气逼逐而然不关阴结故不用）能治血中气结，不能治血结。（桃仁承气汤、抵当汤丸、下瘀血汤、大黄甘遂汤、磐石丸、红蓝花酒等证皆为血结非血中之气结故不用）辨此之法，气主煦之，血主濡之，不濡为血病，不煦为气病。是以芍药所主之血证，多拘急腹痛也。
太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者宜减之，以胃气弱易动故也。夫芍药岂大黄之俦欤？殊不知芍药开阴结，大黄开阳结，品物迥殊，开胃和中则同，故以相提并论耳。曰若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，曰以小承气汤少与微和之，是视大黄不甚重也。曰若厥愈足温者，重与芍甘草汤，曰防己黄芪汤证，胃中不和者，加芍药，是视芍药不为轻矣。曰发汗后恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。不恶寒但热者实也，当和胃气，与调胃承气汤。其寒热虚实之机，用大黄芍药之义，不昭昭然若发蒙乎？然则芍药甘草附子汤，芍药附子孰为主？盖两物功齐力侔者也。芍药甘草，得桂枝汤之半，尽太阳未尽之风邪；附子芍药，得真武汤之半，抑少阴方兴之水气。太阳病，热邪未除，将合少阳者，于芍药甘草汤中加黄芩；寒热未除，将入少阴者，于芍药甘草汤中加附子。以此言之，则发纵指示者，芍药，其附子黄芩，不过追逐得兽之力耳。
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