风湿 类风湿性关节炎
风湿病风湿病包括的疾病甚多，它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清楚，以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病。过去曾狭义地称之为“腋原病”、“结缔组织病”。目前对风湿性疾病的分类主要包括：自身免疫性风湿病如类风湿性关节炎就属此类)、内分泌—代谢性风湿病(如痛风)、感染性风湿病(如结核性关节炎)、退行性风湿病(如骨质增生性关节灸)、遗传性风湿病(如褐黄病)以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病。风湿病涉及的范围很广，与临床各科几乎都有关系，如内科、骨科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等，同时还是临床免疫学科的重要组成部分。风湿病与基础医学中的免疫学的关系最为密切。现在对风湿病的研究手段除经典的方法外，病因及发病机制研究中现代分子生物学的手段已较广泛应用，基因水平的研究工作已经开展，这些预示着风湿病中某些疑难问题将会有某些突破。
[ 本帖最后由 神奇居士 于 2007/10/23 15:34 编辑 ] 类风湿性关节炎（现代医学认识）
类风湿性关节炎（rhｅｕmatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 典型病例的诊断一般不难，但在早期，尤以单关节炎开始的及Ｘ线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。
国际上沿用美国风湿病学学会１９５８年的诊断标准，该标准于１９８７年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻，标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合，可以灵活掌握。现介绍如下：
１．晨僵至少１小时（≥６周）。
２．３个或３个以上关节肿（≥６周）。
３．腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥６周）。
４．对称性关节肿（≥６周）。
５．皮下结节。
６．手Ｘ光片改变。
７．类风湿因子阳性（滴度＞１∶３２）。
确诊为类风湿性关节炎需具备４条或４条以上标准。其敏感性为９３％，特异性为９０％，均优于１９５８年标准（敏感性９２％，特异性８５％）。
本病尚须与下列疾病相鉴别：
（一）增生性骨关节炎 发病年龄多在４０岁以上，无全身症状。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形不显著。线检查显示关节周围骨质有钙质沉着，关节边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，ＲＦ阴性。
（二）风湿性关节炎 本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④血清抗链球菌溶血素"Ｏ"、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而ＲＦ阴性；⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
（三）结核性关节炎 类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。Ｘ线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗出液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
（四）其它结缔组织疾病（兼有多发性关节炎者）
１．系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DＮＡ抗体、Ｓｍ抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。
２．硬皮病，好发于２０～５０岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与ＲＡ混淆。本病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈"苦笑状"面容则易鉴别。
３．混合结缔组织病临床症状与ＲＡ相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白（ＲＮＰ）抗体阳性，而Sm抗体阴性。
４．皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ＡＮＡ（+），抗ＰＭ-1抗体，抗Jo-1抗体阳性。
病理说明 类风湿性关节炎病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。其特点有：
①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。
②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。
③类风湿性肉芽肿形成。
１．关节腔早期变化是滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。滑膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使滑膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体复合物。
血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。
２．关节外病变有类风湿性皮下小结，见于约１０％～２０％病例。在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风湿性肉芽肿结节，中央是一团由坏死组织、纤维素和含有ＩｇＧ的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞。再外则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。少数病员肉芽肿结节可出现在内脏器官中。
３．类风湿性关节炎时脉管亦常受侵犯，动脉各层有较广泛炎性细胞浸润。急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的血管壁。其表现形式有三种：①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎。②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状。③末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指（趾）动脉充盈不足，可致缺血性和血栓性病变；前者表现为雷诺氏现象、肺动脉高压和内脏缺血，后者可致指（趾）坏疽，如发生于内脏器官则可致死。
４．肺部损害可以有：
①慢性胸膜渗出，胸水中所见"ＲＡ"细胞是含有ＩｇＧ和ＩｇＭ免疫复合物的上皮细胞。
②Ｃaplan综合征是一种肺尘病，与类风湿性关节炎肺内肉芽肿相互共存的疾病，已发现该肉芽肿有免疫球蛋白和补体的沉积，并在其邻近的浆细胞中查获ＲＦ。
③间质性肺纤维化，其病变周围可见淋巴样细胞的集聚，个别有抗体的形成。
淋巴结肿大见于３０％的病例，有淋巴滤泡增生，脾大尤其是在Feltｙ综合征。
病因: 尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
（一）细菌因素 实验研究表明Ａ组链球菌及菌壁有肽聚糖（ｐeptidoglycan）可能为ＲＡ发病的一个持续的刺激原，Ａ组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的ＲＡ相似，但不产生人的ＲＡ所特有的类风湿因子（ＲＦ）。在ＲＡ病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与ＲＡ的起病有关，但缺乏直接证据。
（二）病毒因素 ＲＡ与病毒，特别是ＥＢ病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，ＥＢ病毒感染所致的关节炎与ＲＡ不同，ＲＡ病人对ＥＢ病毒比正常人有强烈的反应性。在ＲＡ病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗ＥＢ病毒--胞膜抗原抗体，但到目前为止在ＲＡ病人血清中一直未发现ＥＢ病毒核抗原或壳体抗原抗体。
（三）遗传因素 本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（ＨＬＡ）-ＤＲ4与ＲＦ阳性患者有关。ＨＬＡ研究发现ＤW4与ＲＡ的发病有关，患者中７０％ＨＬＡ-ＤＷ4阳性，患者具有该位点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
（四）性激素 研究表明ＲＡ发病率男女之比为１∶２～４，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示ＬＥＷ/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在ＲＡ发病中起一定作用。
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者病前常无明显诱因可查。
治 疗 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
（一）一般疗法 发热及关节肿痛、全身症状严重者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。
（二）药物治疗
１．非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤS） 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。
（１）水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日２～４g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需４～６克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
（２）吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量２５ｍｇ每天２～３次，每日１００ｍｇ以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
（３）丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ｉｂｕｐrofen）萘普生（naｐｒoxen）和芬布芬（fenbufen）作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天１．２～２．４ｇ，分３～４次服。萘普生每次２５０ｍｇ，每日２次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
（４）灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗炎酸每次２５０mg，每日３～４次。氯灭酸每次２００～４００ｍg，每日３次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。
２．金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold， sodium thiomalatｅmｙochrysin）。用法第一周１０mｇ肌注，第二周２５mｇ。若无不良反应，以后每周５０mg。总量达３００～７００ｍｇ时多数病人即开始见效，总量达６００～１０００ｍｇ时病情可获稳定改善。维持量每月５０ｍｇ。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直至终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，３～６个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达１０００ｍg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，肾损害等，停药后可恢复。
口服金制剂金诺芬（Ａurａnofin）是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为６ｍｇ每日一次，２～３月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率６２．８％。
３．青霉胺 是一种含疏基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使ＩｇＧ及ＩｇＭ减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服２５０ｍg，第二个月每次２５０ｍｇ，每日２次。无明显效果第三个月每次２５０ｍg，每日三次。每次总剂量达７５０ｍｇ为最大剂量。多数在３个月内临床症状可改善，症状改善后用小量维持，疗程约一年。
４．氯喹 有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常６周至６个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服２５０～５００mg，每日２次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。
５．左旋咪唑 可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一周５０ｍｇ，每日１次，第二周５０ｍｇ，每日２次，第三周５０ｍg，每日３次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。
６．免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者。常用的有硫唑嘌呤，每次５０ｍg，每日２～３次。环磷酰胺每次５０ｍg，每日２次。待症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的１／２～２／３。连续用３～６个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。
氨甲蝶吟（ＭＴＸ）有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周５～１５mｇ肌注或口服，３个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。
７．肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期内即复发。对ＲＦ、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响重要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经ＮＳＡＩＤＳ、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。如奏效不著可酌情增加，症状控制后应逐步减量至最小维持量。
醋酸氢化泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射２５～５０mg，严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为１０ｍｇ，膝关节为３０ｍｇ。
８．雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和ＲＦ效价降低，雷公藤多甙６０ｍｇ/d，１～４周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。
昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次２～３片，每天３次。疗程３～６月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。
９．其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。
（三）理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配以按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。
锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。
（四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有１～２个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有１０％～２０％患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。
预后情况 发病呈急骤者的病程进展较短促，一次发作后可数月或数年暂无症状，静止若干时后再反复发作。发作呈隐袭者的病程进展缓慢而渐进，全程可达数年之久，其间交替的缓解和复发是其特征。约１０％～２０％的病人每次发作后缓解是完全性的。每经过一次发作病变关节变得更为僵硬而不灵活，最终使关节固定在异常位置，形成畸形。据国外统计，在发病的几年内劳动力完全丧失者约占１０％。
本病与预后不良有关的一些表现为：
①典型的病变（对称性多关节炎，伴有皮下结节和类风湿因子的高滴度）
②病情持续活动一年以上者
③３0岁以下的发病者
④具有关节外类风湿性病变表现者。
[ 本帖最后由 神奇居士 于 2007/11/22 20:59 编辑 ] 类风湿性关节炎遗传吗?
类风湿性关节炎不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。有人曾按家谱调查，在类风湿关节炎患者家庭中，类风湿性关节炎的发病率比一般人群高2-10倍。类负湿性关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率也比一般人群高2-3倍。以上情况可以说明类风湿性关节炎有一定家庭遗传倾向。 类风湿性关节炎发病因素
90%的关节炎病人对气候变化敏感，当阴天、下雨、寒冷、潮湿等气候均可使关节肿胀、疼痛加重，有“气象关节”之称。从统计学上分析RA患者血型以AB和A型人较多。在每年春季的春分和秋季的秋分前后或二、八月发病、加重或恶化。各种感染亦可诱发或加重RA，关节扭伤、跌伤和骨折等也是RA发病的诱因。心理创伤尤其是儿童在父母离异或亡故之后，发病率也较高。社会经济状况低下，较少受到教育者发病率也高。 风湿、类风湿性关节炎中医论冶
风湿性关节炎属中医学痹症范畴，是气血为病邪阻闭所引起的疾病，乃人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭，流走经络，致气血不和，闭塞不通引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、痠楚、重着、麻木和关节肿大、屈申不利。或由风邪外袭湿热流注经络而致关节红肿热痛、发热、口渴、皮下出现小结等症状；此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，或凝水之地，劳力之人辛苦过度，触冒风雨、痹从外入。本病常侵害儿童与青年，初次发作多在5-20岁之间，急性发作，常在秋冬之际或早春季节。潮湿、寒冷、气候急剧变化，乳蛾肿痛等常为本病诱因。临床表现；典型者多表现为游走性的多关节疼痛。常由一个关节转移到另一个关节。常对称累及膝、踝、肩、肘、髋等大关节。局部表现为关节红、肿、热、痛，亦可只限于一、二个关节，无红、热、等症。发作时有发热，大量出汗，面色苍白，体重减轻等症状。不典型者仅有关节痠痛，而无红肿灼热，急性症状消退后关节完全恢复正常。经常反复发作，病程緾绵，并可侵犯心脏，但关节不畸形，为风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是一常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。本病任何年龄均可发病，以25---55岁最常见，女性发病高于男性。我国根据人群普查，成人的患病率为0.4%。本病属中医痹症范畴。亲机体先天禀赋不足，正气亏虚，腠理不和或加以七情内伤，劳倦过度，或病后、产后机体防御功能低下、腠理空虚，卫外不固、风寒湿热之邪乘虚而入，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅而成本病。或环境潮湿、营养不良及创伤等均与本病发生有关。本病一般起病缓慢、大部分患者初起先有乏力、疲劳、体重减轻、手足发麻，自后关节疼痛、僵硬、皮色潮红、按之温热、关节肿大渐渐显著，日久腿胫肌肉萎缩。全身伴有低热，食欲不振，病情逐渐进展，全程可达数年之久，时轻时重。发病急骤者，一次发作后可数月年后暂无症状，日后再行反复发作。引起关节畸形，僵硬不灵活，而致残废，最常累及的关节为手指、掌、踝、腕、膝等部，且对称发作案，手指关节累及时常呈梭形肿大，受累关节较多者，常不能动弹，终日不离被褥，影响日常生活活动。
风湿、类风湿性关节炎均属中医痹症范畴。其病因均为肝肾亏损，正气亏虚，肌表经络又遭风、寒、湿邪侵袭，久之，邪气痹阻经络，气血津液运行受阻。或因久痹正虚，无以抗邪，推动无力，气血津液运行迟涩，形成痰浊与瘀血，流走经络，致气血不和，闭塞不通引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、痠楚、重着、麻木和关节肿大、屈申不利。或由风邪外袭湿热流注经络而致关节红肿热痛、发热、口渴、皮下出现小结等症状。采用药食同用中草药结合中医理论。具有补肝肾、益气血、活血祛瘀、清热解毒、强筋壮骨、舒筋活络。经五十多年临床应用观察，食用后可使炎痛消散，死骨常见爬行替代而更生，骨刺则渐见消除。可用于各种类型、各个阶段的骨、关节、滑膜结核，骨髓炎，无菌性骨坏死，化脓性关节炎，风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，骨质增生及外伤后促进骨愈合。
典型病例：
常万军 男 18岁山西省怀仁县赵马宅 1985年患类风湿性关节炎，服用西药激素类药物两年后，因应激性消化道溃疡出血，停服西药激素后，全身瘫痪，关节变行，大小便不能自理。四处求医无效，在家待终。后闻中医结合辨证，服食中药汤剂、粉剂，一年后痊愈。恢复了生活，劳动能力。至今良好。
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