郑钦安对各种出血病症积累有十分丰富的经验，见解不同凡响，值得单独列出讨论。从探求阴阳至理的观念出发，他首先强调血症辨治像其他病症一样，也要按照阴阳虚实为纲，他在“血证门"(吐血、鼻血、牙血、毛孔血、耳血、二便血)中指出：“血证虽云数端，究竟不出阴阳盈缩定之矣。“予治一切病证与此血证?只要无外感病形，即握定阴阳盈缩治之，见功屡屡，获效多多，真不传之秘法，实度世之金针’’(《医法圆通卷二》)。他对阳虚不能统血，阴血外越引起失血诸症，尤具卓见，可称超凡脱俗，独有建树。下面予以介绍。
一、阳虚居多，十居八九
郑钦安辨认血症的标准仍然不离阴阳两纲：“天包乎地，气统乎血，气过旺，可以逼血外越，则为阳火；气过衰，不能统血，阴血上僭外溢，则为阴火。阳火，其人起居，一切有神；阴火，动静起居，一切无神"(《医法圆通卷二》)。把血症分为阴阳两纲，称之为“阴火”和“阳火”，亦即阳虚和实热。一般都认为，血症由热盛即阳火引起者多见，“举世宗之而不疑，群医信之而不察”。
然而，以郑氏“经验多年”而论，认为阳火引起的血症很少见，而阳虚即阴火引起的血症则多见，“十居八九"。他说：“失血之人正气实者少也，正气一衰，阴邪上逆，十居八九，邪火所致十仅一二。"“宜苦(寒)者，十仅一二，宜平(热)者十居八九’’(《医法圆通卷四》)。这一点确为真知灼见，与世行观点大不相同，是他关于血症理论最独到的观点。以笔者认识，郑氏经验才符／~-,ll床实际，后面所附验案可以证明。
还有一点应该注意，即或是由阳火(郑氏有时又称“邪火”)所致失血，在用凉药止血时，也要掌握分寸，适可而止，切不可一凉到底，免伤元气。他说：“俟火一去，即宜甘温甘凉，以守之复之，又不可固执。须知道血下既多，元气即损，转瞬亦即是寒，不可不细心体会”(《医法圆通卷二》)。体现了郑氏一贯推重阳气的观点。
二、判认阳虚，阴象为据
郑氏判断“阴火”血症的根据仍旧是“阳虚秘诀”，从阴象中求之：如“鼻血一证，有由火旺而逼出，定有火形可证，如口渴欲冷，大小便不利之类……有元阳久虚，不能镇纳僭上阴邪，阴血外越，亦鼻血不止(不仅鼻血一端，如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等)。其人定无火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困无神。法宜扶阳收纳，如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。学者切切不可一味见病治病，务要将内外病形、阴阳实据熟悉胸中，方不致误人性命也"(《医理真传卷一》)。
下面举例示范郑氏判认虚阳外越之血症：
如齿牙出血：“素秉阳虚之人，并无邪火足征，阴象全具，忽见满口齿牙血出。此是肾中之阳虚，不能统摄血液，阴血外溢，只有扶阳收纳一法最妥"(《医法圆通卷三》，下同)。
皮毛出血：“久病与素秉不足之人，忽见皮毛出血，此乃卫外之阳不足，急宜回阳收纳。’’
大便下血：“久病与素秉不足之人，忽然大便下血不止，此是下焦无火，不能统摄，有下脱之势。急宜大剂回阳，如附子理中、回阳饮之类。”
吐血身热：“凡吐血之人，多属气衰不能摄血。吐则气机向外，元气亦与之向外，故身热。急宜回阳收纳为主，切不可见吐血而即谓之火，以凉剂施之。"
三、月经诸症，须识阳虚
妇科月经各病多有涉及失血诸症，郑氏对此也颇有研究，很多观点含有创见，值得深思。
比如经水先期而至，他说：“诸书皆称虚中有热，为太过，为气之盈……以为血中有热，热清而血不妄动，经自如常。予谓不尽属热，多有元气太虚，血稍存注，力不能载，故先期而下。其人定见面白无神，少气懒言，稍有劳动，心惕气喘，脉细而微，亦或浮空。此等法当温固元气为主，不得妄以芩连四物汤治之"(《医法圆通卷二》，下同)。
再如“经水来多而色紫成块"，他说：“诸书皆称火化太过，热盛极矣。多以凉血汤及生地四物加芩、连之类，法实可从，其病形定是有余可征。若无有余足征，而人见昏迷，困倦嗜卧，少气懒言，神衰已极，又当以气虚血滞，阳不化阴，阴凝而色故紫，故成块。不得妄以清凉施之，法宜温固本元为主，如理中汤加香附、甘草干姜汤、建中汤之类，方不为害。’’
又如血崩一症，世多以火旺逼血妄行论治，他说：“按崩证一条，有阳虚者，有阴虚者。阳虚者何?或素秉不足，饮食不健。或经血不调，过服清凉。或偶感风寒，过于宣散。或纵欲无度，元气剥削。如此之人，定见起居动静、言语、脉息、面色，一切无神。元气太虚，不能统摄，阴血暴下，故成血崩。实乃脱绝之征，非大甘大温不可挽救，如大剂回阳饮、甘草干姜汤之类。切切不可妄以凉血、止血之品施之。"
以上月经诸症，世习确实多以实热火邪论处，郑钦安独具慧眼，不为所惑，“总之众人皆云是火，我不敢即云是火，全在有神无神处，仔细详情，判之自无差矣。"
归纳上述所论，可以看出，他不囿于旧说，坚持阴阳至理，善于辨别阳虚阴火所致月经诸症，代表了他在妇科方面的建树。
四、针砭时弊，驳斥旧说
针对时弊，郑氏反复批驳了市习一见血症“皆谓之火"，“称为火旺”的观点，认为“毒流有年，牢不可破"。“今人一见失血诸症，莫不称为火旺也。称为火旺，治之莫不用寒凉以泻火。举世宗之而不疑，群医信之而不察，所以一得失血证，群皆畏死。由其一经失血，死者甚多，不知非死于病，实死于泻火之凉药耳。"“此其中亦有故，故者何?惑于血色之红也，不知血从火里化生出来，经火锻炼，故有色赤之象，岂得以色红而即谓之火，即宜服凉药乎?此处便是错误关头。毒流有年，牢不可破"(《医法圆通卷四》，下同)。
既然辨证有误，视阴火为阳火，那么治疗用药势必有错。郑氏亦指斥其谬：“今之失血家，群皆喜服清凉而恶辛温，每每致死，岂不痛惜……失血之人，血行于上，而气伏不升可知。欲求血之伏于下，是必待气之升于上，气升于上，血犹有不伏者乎?知得此中消息，则辛温扶阳之药，实为治血之药也。’’郑钦安并作“七绝二首"以教世人：“吐血都传止血方，生军六味作主张。甘寒一派称良法，并未逢人用附姜。血水如潮本阳亏，阳衰阴盛敢僭为。人若识得升降意，宜苦宜辛二法持。”前一首讲甘寒泻火止血之法，后一首讲辛温扶阳止血之道。怎奈当今医界对前者附和者众，而后者识得者寡。
稍后于郑氏的近代名医范文甫、曹颖甫等辈止血亦倡用温阳之法，善用附子理中汤，范文甫认为：“服寒凉药止血，血得寒凉而凝结，血止是暂时的。血凝而不流畅，必致妄行而外溢，故愈后常复发。血得温则畅行，畅则循环无阻，血行经不外溢，故愈后不复发。”曹颖甫也指出：“人之一身，惟血最热。少年血盛则耐寒，老年血虚则畏寒，血虚故也。妇人血败，虽当盛暑，亦必寒战，此其明验也。故无论吐血、衄血、便血及妇人崩漏，其体必属虚寒。至于亡血而身热，则里阴不能抱阳，阳荡而无归矣。至是而用凉血之药，十不活一。所以然者，为其阴中之阳气，一戕亡于血，再戕于凉药也。”二公所言颇含至理，也为郑氏倡用温阳止血之法加了注脚。
五、医案例举
1．鼻衄
刘某，男，5岁。某年春季，其父背来就诊说：小儿一人在家，中午忽发现鼻出血不止，倦怠无力，躺在椅上，面色苍白。曾频频用凉水冷敷，流血反而加剧，急请范中林先生诊治：患儿精神萎靡，四肢逆冷，唇舌淡白。此为少阴寒证，阳气衰微，不能摄血，阴气较盛，势必上僭。法宜壮阳驱阴，温经摄血。急投四逆以救其里。处方：天雄片30g，炮姜30g，炙甘草20g，一剂。嘱急火煮半小时许，先取少量服之；余药再煮半小时，续服。患儿父亲将处方拿回家中，其母见之，大吵大闹：“从古到今，未见鼻流血用干姜附片!"其父仍坚持服
用。一剂未尽，血立刻止住。傍晚，患儿在院内玩耍如常(《范中林六经辨证医案选》)。
鼻衄一证，外感风邪，肺郁化热；过食辛辣厚味，胃火上逆；暴怒气逆，肝火妄动；肾阴耗损，虚火上炎等等，均可热伤脉络，迫血妄行，治则常以清热凉血为主。但临证确属虚寒，血失统摄而致衄者，亦非罕见，若误用凉药每成偾事。
本例精神萎靡，四肢逆冷，唇舌淡白，显系阴证，范先生以大剂四逆汤，一剂即能取效，颇见火神派功力。
2．吐血
患者王某，男，4 2岁，身体消瘦，面容萎黄无神，耳鸣，两足发烧，虽冬季晚上，足部亦伸出被外，其他部分怕冷。咳时气紧，吐白泡沫涎痰，略带盐味，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦。近来咳喘日益加重，不能平卧，突然咳吐鲜血。从上述种种症状来看，此为肾阳虚寒之证。先以甘草干姜汤守中以复阳，止血而宁咳。炮姜、炙甘草用量各120g。两剂后，血止而咳亦减。肾为水脏，肾中真阳衰微不能化气行水，水邪上
逆，冲肺而咳，以大剂真武汤治之。附片初为50g，继增至120g，连服8剂，咳喘明显好转，痰亦减少，已能平卧，怕冷感亦减。为预防再次吐血，以炮姜易生姜，去白芍加上肉桂以补肾中真阳，又服10剂，诸症消失而告愈，此为唐步祺先生案例(《郑钦安医书阐释》)。
此症一派肾阳虚寒之象，出血属阴火无疑。唯“耳鸣，两足发烧”之症容易惑人，其实是由阳气上浮、下脱引起，不可误为阴虚火旺。
3．经行血崩
杨某，女，4 1岁。适值月经来潮，因抬重物用力过猛，骤然下血如崩。先后经二医诊治，皆云血热妄行，服用清热、止血之剂，血未能止，迁延十余日，以致卧床不起，延吴佩衡先生诊治：面色蜡黄，精神疲倦，气短懒言，不思饮食，手足不温。经血仍淋漓不断，时而如潮涌出，皆清淡血水兼夹紫黑血块，腰及小腹酸胀坠痛。舌质淡，苔薄白少津，脉沉涩。此乃阳气内虚，冲任不守，气不纳血，血海不固，致成崩漏之证。方用回阳饮加人参扶阳固气：附片12Og，吉林红参9g，炮黑姜9g，上肉桂9g(研末，泡水兑入)，甘草9 g。服二剂后，流血减少其半，血色淡红，瘀块减少，呼吸已转平和，四肢回温。原方加炒艾15g，阿胶24g(烊化分次兑服)，炒白术9g，侧柏炭9g。连服三剂后，流血大减，仅为少量淡红血水，精神饮食增加，面色已转润泽，舌质显红润，苔薄白，脉缓弱，已能起床。阳气回复，气血渐充，欲求巩固，仍须与甘温之剂调补之。以四逆当归补血汤加味：附片90g，口芪6Og，当归3Og，干姜15g，上肉桂12g(研末，泡水兑人)，炒艾15g，阿胶12g(烊化，分次兑服)，甘草9 g。连服五剂，流血全止，精神、饮食基本恢复，颜面唇舌已转红润，脉象和缓，能下床活动。继服四逆当归补血汤加上肉桂、砂仁，服二十余剂，气血恢复，诸症获愈(《吴佩衡医案》)。
4．胃癌出血
上海圣仙禅寺惠宗长老患病胃癌，吐血便血并作，“血溢于上，并注于下，昏昏沉沉，不能与人语。面浮足肿，唇淡舌浊，脉微欲绝。"5天中输血5次，但随输随吐，终不能止。第6天西医还要输血时，请刘民叔会诊。刘力阻输血，谓“外血输人体内，必赖身中元气为之运行。今脉微欲绝，元气将脱，兼之身面浮肿，水气内甚，若再输入外血，则此若断若续之元气能载而与之俱运否?……徒见失血而输血，病既未除，益其血必复失之，往复为之，血不能益，反损其气，势必不至耗尽元气不止。”乃以大剂附子为治：黄附块3Og，干姜15g，灶心土9g，生地15g，花蕊石3Og，阿胶12g，白及9g，甘草6g。另用云南白药，每3O分钟服一分。三帖而血全止，以原方为基础，前后调理32天，“安全康复"(《鲁楼医案》)。刘民叔亦为火神派名家，有“刘附子"之誉。
http://www.120ask.com/askdr/post/10608.htm
回复 #1 常常生病 的帖子
请找 伤寒论坛上的高人 衡阳的王东海诊治 很快能好 qq 635270816 手机 13055052185 低热不退可能和我一样，气虚～ 除了低热不退,有一段时间,我与您症状几乎相同.但还有几个问题想问您,您是否心情常常不好?您是否从小特别怕冷,您是否月经时间有点乱?是否先前一两天血色深茶并有小块?是否尿频但是却有尿不尽的感觉?是否左边小腹(或右边小腹)会有涨痛?是否有乳腺增生?您的脸色是否黄青?您的舌苔是否白?舌体是否胖大边有齿迹?是否很容易就会咽喉发炎?鼻子吸部敏感?是否腰部很容易酸,腿很怕凉?如是,我用以下这个方子连吃了十五天.很有效果.
党参15-25 白术10桂枝9甘草5茯苓15,莪术.10鸡冠花15瞿麦10益母草15
如不是,您就不要用这个方子,再问问别人.
另外,月经时不可以用这个方子.
[ 本帖最后由 张家小妹 于 2007/10/15 14:16 编辑 ] 刚刚才看到别人的方,原来已经有人开过方子了,所以....我吃药时几乎没有忌口,什么都吃喔(油炸和冰的除外),以您现在的身体状态,附子干姜还是暂缓一下.等底子厚一点再用吧.
[ 本帖最后由 张家小妹 于 2007/10/15 14:31 编辑 ] 附子理中丸如何？
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