治病首重脾胃之形上学思考（2）
2007年6月，又出现头昏，脚软，耳鸣，无力。遂去医院复查肾功能，6月18日查得血尿素氮9. mmol/L，血肌酐215 mmol/L，尿酸524.30 mmol/L，尿蛋白++。遂来就诊，观其舌，淡而胖嫩，舌色偏暗，脉弦迟，尺稍浮且无力。此为由脾及肾，脾肾并重使然。因投黄芪四君子汤合六味地黄汤加味：药用黄芪45克，红参12克，白术12克，云茯苓15克，炙甘草10克，熟地黄24克，怀山药20克，山萸肉15克，泽泻15克，制大黄10克，黄连7克，连翘15克，草果12克，苏叶30克，丹参20克，桃仁10克，丹参15克，土茯苓30克，崩大碗30克，熟附片12克，乌梅3克。水煎服，每日一剂。另方：冬虫夏草1克，崩大碗 3克，共研细末，装0号胶囊，每粒约0.4克，每日三次，每次三粒。饮食为纯素食，严禁荤腥。坚持每日散步不少于两小时，以短时多次为法，切不可为散步而致劳累。患者服至7月薪28日，复查肾功能，血尿素氮7.0mmol/L，血肌酐171.0 mmol/L，尿酸490.6 mmol/L，尿蛋白+。耳鸣消失，脚已不软，头昏偶见。舌质淡白而嫩，舌色稍暗，舌苔薄白，脉弦无力。稍事调整，服至9月3日，复查血尿素氮5.6 mmol/L，血肌酐129.0 mmol/L，尿酸428.7 mmol/L，尿蛋白+—。仍步原方增损，现仍在观察中。（三）、内伤发热（胃癌术后肝转移）
某男，63岁，住汩罗市黄柏镇。胃脘疼痛二十余年，2003年1月，因疼痛加重，大便呈黑色，体重迅速下降而医院检查，诊为胃癌，住院行胃癌根治术，送病检发现多个淋巴转移，加化疗，因病人承受不住，而回家休养。回家不到一月，就又出现底烧，肩臂酸痛，遂入岳阳市某省立医院住医院治疗，入院后，不仅烧不能控制，且疼痛渐渐波及全身肌肉关节，病情逐渐加重，精神更加衰弱，渐至形消骨立，无力起坐，1米70的个头，体重仅38公斤，右胁疼痛，脘痞腹胀，B超示肝区肿块，结合病史，考虑肝转移性癌可能性大。其大女儿曾与我有过同事之谊，因电话求救。询知除以上诸证候外，还有口干、口苦，食欲全无，小便黄浊，短气懒言，声音底微。据其久病，手术重创，化疗毒伤，及其临床症征，诊为脾胃元气大伤，至元气下流，阴火乘其土位之证，处东垣升阳益胃汤原方予之，药用：黄芪30克，人参15克，白术12克，黄连4.5克，半夏10克，炙甘草12克，陈皮10克，茯苓12克，泽泻12克，防风10克，羌活10克，独活10克，柴胡15克，白芍15克，桂枝12克，生姜3大片，大枣6枚。服药7剂，发烧显著减轻，全身肌肉关节疼痛停止，知饥索食，又7剂，低热退尽，可以独立行走百来米，短气减轻，精神转佳。亲自坐车来长沙就诊，擦其舌，质淡红，苔薄白，脉细弱。为疏黄芪异功散加味，健脾补土以抗癌。药用：黄芪24克，白人参12克，白术12克，茯苓15克，炙甘草12克，仙灵脾15克，枸杞子20克，菟丝子20克。薏苡仁30克，猪苓20克，丹参12克，七叶一支花15克，半枝莲15克，莪术12克，鳖甲15克，桃仁12克，壁虎12克，田三七10克，鸡内金10克，砂仁7克，澄茄5克，焦三仙各15克。以此方加减，三个月后体重增至110多斤，精神体力增加，能步行1~2公里远。断续服药，又健康存活了三年多，至2006年冬，死于肝昏迷，仅卧床了不到半个月的时间，存活质量较高。
中医学术植根于深厚的传统文化土壤之中，尤其是儒道两家，完全可以说是中医学术基础的基础，因此，没有深厚的传统文化修养，欲真正理解中医，将中医学理自由地运用于临床，并取得卓越的疗效，是决不可能的事情。诸如“天人合一”、“阴阳”、“五行”、“三阴三阳”、“藏象”、“气血”等等，无一不以深厚的传统文化为底蕴，因此需要学界花大力气，进行多学科合作研究，建立中医学术文化基础学，本文只是一种呼唤，意在抛砖引玉，粗疏错漏不足之处，敬请诸方贤达，不吝匡正。
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