亢某某男55 岁成都复诊（已连续复诊1 年余）
西医诊断：肾癌
主诉：已服药一年余，自觉已无任何症状，精力旺盛，二便调畅，
食眠均佳。
四诊：舌淡红、苔薄白，脉沉缓。
处方：6 付，每日1 付。
制附片75 白朮15 潞党参30 杭巴戟20菟丝子20 黄芪50 砂仁15 炙甘草50生姜60
王某某女54 岁成都复诊（已连续复诊7 年余）
西医诊断：卵巢癌（肝、骨转移）
主诉：胁肋疼痛已消，精神稍差，二便正常，纳增，睡眠好。
四诊：舌淡红、苔薄白，脉沉缓。
处方：6 付，每日1 付。
制附片75 白朮15 杭巴戟20 陈皮潞党参30 黄芪50 菟丝子20 砂仁菌灵芝20 炙甘草5 生姜
熊某女50 岁成都复诊（已连续复诊9 年余）
西医诊断：红斑狼疮性肾病
主诉：症状已全部消失，近7 年来西医全套化验指标全部正常，
唯过度劳累后仍有轻微腰酸痛，二便正常，饮食睡眠正常。
四诊：舌淡红、苔薄白，脉沉缓。
处方：6付，每日1付。
制附片75 白朮15 杭巴戟20 陈皮15 大麦芽20 黄芪50 茯苓15 砂仁15炙甘草5 生姜50
林某某女51岁成都复诊（已连续复诊3年余）
西医诊断：胆囊、胆管癌
主诉：上腹已不胀满，晨口苦。
四诊：舌淡红有齿痕、苔薄白，脉沉缓。
处方：6 付，每日1 付。
制附片75 苍朮15 法半夏20 陈皮15 桂枝尖20 大麦芽20 茯苓15 砂仁15炙甘草5 生姜50
古某某男42 岁香港初诊
主诉：五一节从高原回来后自感胸闷、有时呼吸困难、心悸。
四诊：舌淡胖、苔薄白润，脉沉缓。
处方：6 付，每日1 付。
桂枝尖25 苍朮15 石菖蒲20 陈皮15 法半夏20 瓜蒌壳15 南山楂20 薤白1炙甘草5 生姜30
熊某男32 岁上海复诊（已连续复诊3 次）
西医诊断：慢性咽炎（梅核气）
主诉：喉中有异物感，口腔溃疡，口干、唇干、口渴，下冷上热、
下肢仍穿春秋裤，两胁间歇性有刺痛感。
四诊：舌质淡、苔黄少津，脉滑数。
处方一：3 付，每日1 付，先服。木蝴蝶20 砂仁15 生黄柏15 炙甘草5
处方二：3 付，每日1 付，后服。制附片60 上肉桂15 生黄柏20 木蝴蝶20
知母20 砂仁15 炙甘草5 炮黑姜35 卢崇汉与刘力红对话
传道录（2006年5月7日）
[编者注]传道录是师徒之间的对话，“师”就是本书作者卢崇汉先生，“徒”是著名中医学者刘力红教授。刘力红从拜卢崇汉为师以来，和其师父开始了不间断的“师承学术对话”，全部对话录音，记录下“师承实况”的全部过程和每个细节。这项“师徒学术对话”完全纪录的工作，是中医学术“师承教育”之纪录与传播的崭新形式。
刘力红（徒）：师父，今天想问您两个病人，一个是您这次到南宁来看过的一个食道癌的病人，男性， 55 岁，这例病人术后已经五年了，三年前转移到左锁骨上及纵隔，左锁骨上的转移灶形成了恶性溃烂，溃烂处有鸡蛋大的一个洞，长年流脓，恶臭不堪。溃处连及左肩臂疼痛，活动受限。精力渐差，饮食及睡眠还不错，大便要一周左右方解，但无所苦。纳后脘略胀。他这次是4 月17 号入院，入院时舌很淡，苔中根白厚腻，脉右滑尺浮，重取关寸全无，左脉无根。当时考虑他是元气衰败之象已露，惟有保固元气，方有挽回的希望，所以为他处了下方（单位皆为克，下同）：
制附片75（先煎） 生白术15 砂仁20 陈皮15 法半夏20 朱茯神20 黄芪60 当归15 党参30 干姜45 炙甘草10
这个方服了13 付以后，又在上方的基础上加了白芷15，加白芷主要是考虑到他局部溃烂流脓的情况。加减前后一共服了18 付，总的情况还是有明显的好转，一方面表现在精神体力比过去强了，纳后脘胀的情况基本消除，大便的情况也有改善，尤其是溃烂处较原来小了一些，流脓也明显的减少。
您这次看过以后，在上方的基础上作了改动，用了：
制附片75 生白术15 砂仁15 黄芪50陈皮15 生晒参10 杭巴戟20 菟丝子20炙甘草5 生姜60
这个方用了7 付，溃处又有明显的好转，脓进一步减少。现在的问题就是疼痛没有改善。原来他每天吃两粒止痛片，最近增加到了三粒。对于肿瘤的疼痛，应该如何看待，如何处理，也是今天很想问的一个问题，另外还是希望师父点评一下上面的方药是否恰当。
卢崇汉（师）：你这次的处理基本是对路的，而且事实也证明了这一点，因为效果出来了嘛。病人发病到现在已经五年，而且后三年出现转移，左锁骨上溃烂长期不愈，加上脉气无根，这说明了什么呢？这说明了病人的精气已经衰败，机体已经没有能力来修复破损之处。你初诊号脉，右尺已现浮象，这说明不但元精衰败，且有越脱之象。我看你初诊案中写了“唯保固元气，以图万一”，这是很贴切的，这说明你抓住了根本。根本抓住了，才有可能言其它。而根本是什么呢？就是保命！现在不是治病的时候，是保命的时候。怎么保命呢？就是要固护住阳气，固护住精气。你的处方是在四逆法上作了扩充，路子是对的，但显得杂了些，方子一杂，纳下的力量就会变弱。法夏、朱茯神、党参这些现阶段完全可以不用，方子精纯一些好，古人说，力专则效宏，就是这个意思。另外，方里面一加当归，变成从气血上走了。从气血上走可不可以呢？补益气血对这个病当然也会有帮助，但是明显地觉得浅了一个层次，对这一类的病人，我们的着眼点如果浅了一个层次，那么挽回的希望就会少去很多，所以应该深一层去考虑，应该从精气上去着眼。我把当归去掉，换成巴戟、菟丝子就是出于这样的考虑。
接下来是你提到的疼痛的问题，肿瘤的疼痛与其他的疼痛有共同的地方，当然也有区别，区别一个是它有一个肿物在那里压迫，另外就是肿瘤病人的阳气普遍都很差，有的甚至达到了衰败的程度。那么，共同点呢？就是气机阻滞不通畅，这也就是大家熟知的“不通则痛”。但是是什么因素导致气机阻滞呢？肿物的压迫显然不是唯一的因素，因为有相当多的肿瘤病人，尽管肿瘤很大，但却并不疼痛，这说明还有更重要更直接的因素。对疼痛的认识，我们最好是回归到经典上。《素问》专门有一篇讨论疼痛的文章，叫《举痛论》，里面举了十四种疼痛做例子，其中十三种疼痛都是因寒而起，这说明什么问题呢？这说明了疼痛的主因是寒！所以对治疼痛就应该始终抓住“寒”这个主因。
为什么肿瘤病人的晚期，很多都会出现疼痛呢？因为到了晚期阳气大都衰败了，阳气一衰，内寒即生，加之又有一个肿物在那里，疼痛的因缘也就具足了。但同是疼痛，为什么肿瘤的疼痛就这么难弄呢？这里关键还是阳气的问题，由于阳气衰败，内寒不断产生，内寒不断，疼痛的主因也就不断，痛因不除，痛果当然也就难止了。 标题: [在线视频]卢崇汉:中医扶阳与健康长寿
作者: 睡虎
时间: 2007/9/10 02:00
==========================================
[在线视频]卢崇汉:中医扶阳与健康长寿
http://www.tudou.com/programs/view/PWrVGdiOyb8/ 标题: 卢崇汉谈附子（录自于扶阳讲记）
作者: WANGLI
时间: 2006/12/21 11:39
文章来源： 民间中医网 ，更多精彩内容，请访问民间中医网http://www.ngotcm.com/
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
扶阳离不开温热药，而温热药中首当其冲的就是附子。附子这味药是公认的扶阳第一药物。
明·虞抟说：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气”。附子这味药力量很大，有斩关夺将的气势。“能引补气药行十二经，以追复失散之元阳”。能够引补气的药，走行十二经，使失散在这些经的元阳统统回归本位，也就是使阳不失其所。这里谈到了很重要得问题，阳气没了，阳气跑到哪里去了呢？所以亡阳，不是没有阳，如果没有阳，那就没有回旋的余地了，就注定要死了。这个亡不是灭亡的“亡”，而是走失掉了，但还可以找回来。找回来了为了不让他再跑掉，所以要补牢。附子就可以帮助把这个亡失掉的阳找回来。我们看虞抟的这句话已经讲到点子上了，回阳是什么意思呢？就是这个意思，救逆是什么意思呢？就是这个意思，清代陈修园《神农本草经读》附子条下云：“味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。”虞抟之“通行十二经”，即此之“无所不到”，虞抟之“追复失散之元阳”，即此之“回阳救逆”也。先贤后贤，其对附子的妙用，已囊括无余了。“引不学药血分，以滋补不足之真阴”，只要配伍得当，他又可以补血，助血分，滋养不足之真阴。所以附子不但可以补阳，还有助于真阴。引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒，所以他可以配麻桂，也可以配细辛。“阴温暖药达下焦，以祛除在里之湿冷”，所以他又可以跟姜术诸温里药相伍，以祛在里之湿寒。而卢氏对附子的认识更是简明扼要，谓“附子暖命门而破阴霾，堪称扶阳第一要药。”
以上是前人对附子的一些认识。附子为什么具有这样的功用？为什么他能成为扶阳的第一品药？这个是有原因的。大家要充分的认识到这个原因，必须对附子的来龙去脉有所了解。附子怎么种的，怎么收的，怎么炮制？大家知道药材讲究道地，那附子的道在哪里呢？附子的地在哪里呀？附子的地就在四川，更具体一点就在四川的江油。产在这个地方的附子才叫的“地”药材。为什么“姜附”先生出在四川？为什么“火神”出在四川？为什么扶阳学派要从这里发源？这些看起来是偶然地东西，其实是需要认真思考的，这恐怕叫做得天独厚，或这是得地独厚。因为扶阳“第一药”，也就是“火神”所用的一个最重要的一个药就是在这里产植的。那么附子的道呢？这个道就是讲附子的种收。附子移苗的时间是冬至，收成的时间是夏至。大家知道冬至到夏至是一个什么概念呢？冬至是一阳生，一阳来夏之际，冬至到夏至这个阶段是阳气渐长，阴气渐消，完全体现了“以火立极”、“以火消阴”的真义。附子的种收正是禀受了这样一个“立极之气”，所以附子的温热不是凭空来得，他作为扶阳的第一要药也不是凭空来得。这跟天道的运行有决定的关系。而附子为什么非要在江油这个地方才算是得地呢？大家可以思考。四川江油位处西南，是坤土最厚的地方，而土是能够藏火的，就是能够完完全全把天道所给的阳气，聚集到附子里面，从而使附子有这样一个雄厚的热量。这是我们从药物的角度对附子的一个大致了解。
大家都知道张仲景用附子的方子很多，有的方子是用生附子，但也有用炮附子的。了解附子的炮制，对我们认识附子是很有好处的，现在附子基本都是制附子，很少有用生附子的机会了。那么古法是怎么炮制的呢？四川有一个地方叫自贡，也叫盐都，产盐的地方。过去，取盐就像是打井钻石油一样，把原盐从井里抽上来，然后用锅来熬制，熬制的结果是分成两个东西。那两个呢？一个叫盐，一个叫胆巴。两个东西分出来了，盐是属于阳的
胆巴就是属于阴的。四川人喜欢吃豆花，那么豆花是用什么点成的呢？就用胆巴水。如果豆浆熬了以后不放胆巴，它就始终是水，一将胆巴放进去，豆花就成形了。《黄帝内经》“阳化气，阴成形”。生活中的这些东西我们不能熟视无睹，为什么这个放下去，它的形就出来了？这就是“阳化气，阴成形”。那么附子为什么要用这个法去制呢？也是很有意思的。这样一个纯阳的东西，要用一个至阴的东西来制，所以阴阳这个东西很是奥妙，古人怎么就能想到这个上面去，我们可以吗？恐怕是八辈子也想不到这个上面来。所以，对于古人的很多东西，惟有赞叹，惟有恭恭敬敬地去学习，去体悟，去信守奉行。这是附子在炮制法上用到的东西，了解这些可能有助于我们更深地去认识附子的性味功用。附子的炮制，过去要九蒸九浸，蒸了以后用胆巴水泡，泡了以后用长流水冲洗，现在没有了，现在的制法不是这种制法，这对于附子的功用是有很大影响的。
下面谈一谈附子的毒性问题，现在大家最担心的就是它的毒性，那么我们怎么来看待这个问题？毒是什么？古人怎么去认识这个毒？我们从《素问·异法方宜论》可以看到：“故毒药者，亦从西方来。”为什么毒药从西方来？以毒药多辛味也。我们看一看有毒的药，它们的味多数为辛味，这就知道《内经》讲“从西方来”是讲的这个因素，而不一定是地域上的西方。附子辛热，半夏辛热，半夏辛平，吴萸也是辛味，包括最厉害的砒霜，也是辛热。也就是说多数有毒的药，味都是辛。再看《周礼·天官医师》曰：“掌医之政令，聚毒药以供医事。”古时候的医师是做什么事的呢？是聚毒药以供医事的。这说明古人对药的毒性问题是有明确认识的。老百姓也讲是药三分毒。所以我们不要光盯着附子，我们所用的都是毒药，用得好就治病，用不好就害人，没有中间的路可走。另外，《周易》在师挂里面讲“以此毒天下而民从之”。对这个“毒”我们就要活看了，这个“毒”不是毒药的毒，而是另外一个“毒”，是督导的“督”。为什么附子能够引补气药入十二经，追复失散的元阳；有能够与补血药修补真阴；又能够与发散药驱除腠理的寒；又能够与温热药温补下元等等。这些都与它的“毒”性相关。我们再看陈修园著的《神农本草经读》，他谈到：“凡物性之偏处则毒，偏而至无可加处则大毒。”这句话可谓画龙点睛之句，物性的偏寒、偏温、偏热、偏凉，这叫毒。偏得小的是小毒，偏至无可加处是大毒。由此我们也就知道，为什么附子是回阳的第一品药，为什么附子是救命的第一要药，就是因为它有大毒，因为它偏到了无可加处。大家可以思考一下生命的问题，健康与疾病的问题，对于一个人来说，从健康到疾病是一种偏，而从生到死，是不是一种无可加处的大偏呢？人在将死的时候，再偏一步，在前走一步就是鬼门关了。所以生死是人生最大的偏。人从正常的生到接近死的状态，可谓是偏到极处了，怎么样把这个偏到极处的状态拉回来？也就是怎么样“起死回生”呢？惟一的方法是用一个同样具有极偏之性的，但是方向相反的东西，只有这样才有可能将这个极偏的状态拉回到正常的生命态。这种生命态，《内经》就称之为“平”。所以《内经》治病讲究“以平为期”。治疗好不好，痊愈没有，怎么断定呢？就看它平不平。由此可见，附子的这个偏性，这个毒，正是它救命回阳之所在。为什么大米回不了阳？大米它不偏，它平。为什么茯苓没有这个作用呢？茯苓也是甘平。所以对附子的毒性我们要很好的加以应用。我们用附子，用在什么地方，目的是什么，要搞清楚。有时候就是要用它的偏性，比如寒证就是一个偏，就必须要用热药，这个是必须认识的。我们这样认识附子的毒性以后，对附子的应用，也就不会心存疑惑，或者心存恐惧了。刚刚我们谈到附子的炮制，现在附子的炮制非常令人沮丧，已经不像过去那样用蒸法，蒸是不跟水接触，它就不会水解。现在附子的炮制是直接用水煮，它已经煮过几道了，才成为我们见到的附子，所以附子的偏性、附子的功效实际上已经大大的打折扣，它的“毒性”已经很小了。
附子的另一个重要的问题就是煎煮方法。按照《伤寒论》用附子，都没有先煎，山西的李可老中医，也不取先煎。但是我的用法是一律先煎，就是附片先煎两小时，这两个小时是从煮开后计时，两小时以后用筷子夹起附片尝一尝，不麻嘴了，就可以放其他药，一般再煎半小时就可以了。水要一次性加够，病人实在掌握不了火候，水少了，怎么办？一定要加开水，这是头煎。第二煎也是开后半个小时，第三煎同第二煎。一般将三道药混合起来分三次服，但一定要温服。这个是煎煮的方法。
附子的运用除了把握上面这些，忌口也是保证疗效的一个不可少的因素，按照卢门的规矩，服温热药一定是要忌口，忌口有两方面，（1），绝对禁忌生冷寒凉，因为附子类药物是扶阳的，所以一切损阳的因素都要把它拿掉，这才能保证疗效；另一个方面就是要忌辛燥，为什么辛温扶阳还要忌辛燥呢？这一点也许不容易理解。这里做个比喻 ，附子等辛温扶阳就像汽油一样，它就是动力之源。但是如果你吃了辛燥的东西、煎炒的东西，那就像丢了一个火星到油里面，油马上就会燃起来，就会引起上火，所以辛燥的也要忌。
附子是一味扶阳药，一般是冬至的时候移苗，夏至收，都是在阳局里面。为了使附子进入人体发挥扶阳的作用，就用一个纯阴的东西去制它，否则它很难进入这个臭皮囊发挥作用。所以它要用胆巴水来炮制。胆巴水是什么呢？我们读《老子》第一章“此两者同出而异名，同谓之玄”，就是指的这个东西。就是从盐井里面挖出来的这个东西，经过熬制以后，就变成盐和胆，盐是阳，胆是阴，所以他用这个来制约附子。但是现在的炮制，因为利益的驱使，不按照古法去做，一方面是为了“安全”，胆巴水放得过重，另一方面也不能够像过去那样，浸泡规定的时间，然后在长流水里面冲洗。所以现在的附子问题很严重。胆巴水性大寒，是纯阴之物。一个是纯阳之物，一个是纯阴之物，胆水如果太重，那么大家可以想想，这个时候你的量变能不能够达到质变呢？要质变恐怕也会使其他的质变。大家都知道，现在的附子很咸，本来用附子是想扶阳，最后纯阴的胆巴水倒把你的阳给伤掉了。
还有一个就是用大剂量辛温扶阳药和小剂量辛温扶阳药的问题，是否大的就不会出问题，小的就会出问题呢？我看任何事情都不是绝对的。在这个问题上，山西李可老中医的经验是值得重视的。举个例子，大的石头甩出去往往只有一个落脚点，小的石头甩出去落脚点就多了。就像打水漂一样，大的石头丢出去，咚的一下就沉到水底去了，小的呢？小的就可以打起很多的水漂。这是最简单的道理，我想大家应该能够明白。为什么用轻量的附子有时会“上火”？而用比较大量的附子，比如60g、70g ，这个“火”反而下去了呢？中医是讲悟性的，如果你的悟性好，成为一个真正的名医并不困难。现在的“名医”太多，当然这也是好事，但是我希望各位做真正的名医，真正的大家！只有这样中医才会有发展，只有这样中医才会成为主角。 学习
页:
1
[2]