【原创】医者佛：何为阳虚证
【原创】何为阳虚证作 者: 医者佛
发表时间: 2006/6/7 02:44
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现在一说生病，就要抗生素清热。好象万病皆有火。如此也成了滥用寒凉药的依据了。当然，也不能把所有的病说成是寒，该是什么就是什么。但是从我自己近年来的临床实际情况来看，（本人在南宁工作，地处西南，冬日无雪，夏天温度经常三十度以上。）阳虚者颇多，阳盛者少之又少。
脉软而无力是阳虚，这个道理大家都知道，也都会用点扶阳药。但还有另外一种阳虚证，其标象比较重，也就是说阴寒的症状比较重，表现为的脉沉紧，其本质即阳虚，因为阳虚，所以寒邪内客，出现寒气很盛的脉，这时也需要扶阳以破阴寒。
民间中医论坛中谈了这么多阳虚的道理，也许有人会问，何为阳虚证，有哪些表现呢？
参考郑火神的观点，简单地说，凡是生活起居、活动、言语、面色，一切无神的、退的、弱的、差的、虚的、下的、缓的、暗的、低的等等，都是阳虚。下面我列出一些常见的阳虚的症状，大家对照着自己体会。
精神差，或者打不起精神。什么事都不想做，总想闲着、休息着。
喜欢躺着，懒得说话，四肢困乏无力。
不耐劳烦，稍有劳累就容易汗出，甚至平时经常大汗淋漓。
痰色清稀，或呕吐清冷痰涎、清水，或清涕自流。
平时说话声音低弱。
唇色青淡或青黑或紫暗，或环唇苍白色。
痛喜揉按，喜热敷。
满口津液，不思茶水。偶乐有口渴，但只喜欢热饮。
妇女白带多，且清淡而冷，不臭不黏。
饮食减少，喜欢吃辛辣、煎、炒、炸、烧烤等很热的食物，对冷物一点儿不感兴趣。
小便清长，大便通利。
面色淡白或苍白，舌淡胖而润滑多水，或有齿印，苔色淡，或白。
脉微或浮大而空，或沉软，或沉紧，或沉细无力
平时总想闭着眼睛，好象不愿意睁开眼睛。总想睡觉，一天睡觉超过十个小时。不愿思考问题，注意力不集中。
缩着身体睡觉，很怕冷。或者平时两脚冰凉，甚至还有两手也冰凉。
手指比手掌颜色暗黑。
两手指甲月牙少于8个，甚至阳虚重症者总共只有两个月牙。
容易感冒。天气一冷就感冒，一有流感就感冒，甚至妇女每月都随月经而感冒一次。
不明原因的脱发严重。白发出现较早，较多。
手指大鱼际或者小鱼际颜色较手掌青暗。手掌中央暗淡无华。或者小鱼际松软无力。
皮肤颜色暗、紫、萎黄、苍白，或者皮肤感觉麻木、钝、凉感。
前额两头角发际处暗淡，生白发。
常年慢性腹泻。或吃生冷瓜果即泻，或略食不干净或油腻食物即泻，或坐卧湿地、凉地即泻，甚至于坐椅子时没有椅垫也会腹泻。
晚上要起床小便，甚至于不止一次。偶尔多喝了点水起床小便不算。小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。
总觉背后怕冷，腰酸背痛，腰背强直，弯曲困难。
性欲减退，与年龄不成比例。
牙齿容易软，或者无力。稍吃酸则牙齿易倒而无力。未至老年即掉牙。
儿童、年轻人肥胖症。这样的肥胖多属脾阳或肾阳不足。
容易上火生气，容易热气，容易口腔溃疡，容易生痘痘。
早晨起床眼睑肿胀。
人中沟短、平、浅。
下肢慢性浮肿。
容易生各种肿块，如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
徒步走到三楼就两腿发软，气喘，无力。
坐一会儿就觉腰酸腰累。站立一会儿就感到两腿发软。
总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。
各种骨质增生以及骨退行性变，如颈腰椎增生等；各种关节变形，如风湿、类风湿。
各种内脏下垂症，如胃、肝、子宫等。
因寒而痛经，月经迟、经量少、色淡。
妇女提前进入更年期，或者提前绝经。
各种慢性软组织损伤，如各种软组织粘连性病变，蜂窝织炎、腱鞘囊肿等。
下焦包括下肢无力，发冷，小腹畏寒，或头顶畏风明显。
久病体弱，畏寒不退。
脘腹冷痛，且持久难愈。
肢体冰冷，冬天尤甚。
长期呕吐清称涎沫。
泄泻如水一样，且一天数次至十数次。
中年后阳痿。
头顶冷痛，怕风明显，甚至于夏天也要戴帽子，略受风则觉冷气自头顶透入身体。
眩晕，天旋地转。
关节酸麻沉重，且畏寒明显。
各种剧烈疼痛，甚至遇寒即明显加重。
脉弦紧或沉紧。
面上汗出如油状，非常粘腻。
如此等等，所有这些，基本上都属于本在阳虚。或在上，或在中，或在下。或在太阴，或在少阴，或在厥阴，总之皆关乎阳的亏虚。凡见上症，取类比象，自能旁通之，都需要扶阳才能治其本。
阳虚证的形成，不仅仅是天生的体质禀赋，更多的与饮食生冷、劳倦内伤、房室不节、滥用西药、过用寒凉中药等有关。其中特别是不少医生不识阴阳，不分体质，肆意滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，导致社会上出现过半数的阳气虚衰之人。更有一些错误的观念，如热气、多喝凉茶、广告商推波助澜地销售寒凉排素药品等等，更伤其虚衰之阳。疾病本当阴阳病证各半，但经过以上种种折腾，导致了阳虚类的病症较多的状况。
阳虚证当“益火之源，以消阴翳”，也就是扶阳抑阴。其方法颇多，或甘温扶阳，或破阴返阳，或温阳通络，或降火潜阳，或阴中求阳，或小火养阳等等，医圣张仲景有四逆、白通、理中、当归四逆、桂附诸方，自然顺理成章地成为临床上的习用之方了。我在南宁所见的大部分病人，也都是如此见症，即使在炎热的夏天也如此。因此夏天也照样用附子。一切因证而用药。也就是说，并非是说我喜欢用附子等温阳药，只因为病当如此。这才是医生的本份，“知犯何逆，随证治之”之道。
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作者: 7224162
时间: 2006/6/9 07:59
症状太细，且所列的症状是寒象之显者或是阳虚之甚者，不利于见微知著、未雨稠缪和阴体萌芽时的防治。
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作者: 医者佛
时间: 2006/6/10 19:55
以上所列，仅仅是个思路。临床上经常见到有把阳虚认成别的证的。因此，列个条条出来，倒不是想限制了活泼泼的临床思路。
总之，知犯何逆，随证治之。这句话，讲一百遍也不为过，临床之前，我总是要先体会体会这句话，吸一口气，给自己一点信心。因证施治，尽心而为。
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作者: aym3344
时间: 2006/6/11 11:19
敢问先生 指甲月牙代表阴阳的道理 是怎么回事？？？
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作者: 医者佛
时间: 2006/6/12 03:27
指甲月牙其实就是阳气充盈于内的自然反应.
脾主四肢，脾阳外达于指甲，自然出现月牙，其实就是阳气达于外。这需要内阳充足，然后才可能外达。
如果内阳虚了，自然月牙就收进去了。往往久病之后，月牙都会逐渐收缩变小，或者消失。而用了正确的扶阳之方法后，慢慢地月牙就回来了。这就是衡量扶阳效果的指标之一。
这一点孙秉严老中医论述得非常清楚，可以找来他的治癌经验来看。
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作者: 医者佛
时间: 2006/8/31 02:26
关于指甲月牙的问题，我认为存在几种情况。
一般来说，脾阳主四肢。如果脾阳不能升达四肢末端，则可能出现月牙减少或者没有月牙的情况。
还有一种情况，脾阳足但也可能没有月牙，这是由于脾阳的功能存在着多个方面的问题。可能在一方面表现为脾阳非常充实的情况，但另一方面，又存在着脾阳的不足。这正如肾的功能。开窍于耳，又主生殖。是不是肾虚了一定要出现耳病和生殖病呢？不见得，因为肾的功能表现在多个方面。
反过来说，如果月牙很足，是不是脾阳就正常了呢。这也不见得。
中医关键是个理，不要在字眼上扣，否则就死在字词上，失去了中医的灵魂了。
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