梁知行 发表于 2007/6/17 22:14:36

食管癌梗阻的中医药治疗

食管癌突出的临床表现是吞咽困难、饮食难下或纳即复出。中医认为,食管癌发生梗阻除肿块堵塞、食管狭窄等机械性因素外,多因痰气交阻、甚则痰浊壅遏,或气滞血瘀,痰瘀交阻食道而成。故治疗以化痰瘀、消癌肿、通壅阻、降逆气为基本大法。
  
      分期辨证用药
  
      1.早期梗咽型:以进食梗噎或吞咽不利为主要症状。舌质暗青,苔薄黄,脉弦细。治当抗癌散结,理气降逆。药如:山豆根30g,全栝楼30g,夏枯草20g,龙葵20g,丹参15g,香橼15g,枳壳10g,木香10g,郁金10g,旋覆花12g(布包),代赭石30g,甘草6g,水煎服,每日1剂。
  
      2.气滞血瘀型:多见于中、晚期髓质型或溃疡型患者。除吞咽困难外,以疼痛为主要症状,多表现为吞咽痛,胸背或剑突部疼痛,且痛有定处,舌紫暗有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张,脉沉涩而紧。治宜行气化瘀,疏通瘀阻。药如:急性子30g,水红花子30g,留行子30g,藤梨根60g(先煎2小时),天龙9g,石斛9g,石打穿90g,石见穿90g,半枝莲60g,莪术9g,水煎服。同时用斑蝥注射液0.25mg,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,1日1次。
  
      3.痰浊壅阻型:咽下完全梗阻或近于完全梗阻,干呕或伴吐黏液,舌红干裂或暗淡胖大多津,苔黄或厚腻或少苔,脉沉细。治宜开道通管,疏壅透膈。药如:生半夏45g,生南星45g,蛇六谷60g,党参15g,震灵丹12g,枸桔叶30g,黄附片20g,羌螂虫9g,黄药子12g。前三味中药先煎2小时,黄附片先煎30~60分钟,再入余药同煎,煎取浓汁约100ml,徐徐含咽或灌肠。
  
      据报道,守宫酊(壁虎5~6条,薏苡仁45g,马奶子45g,黄药子45g,加曲酒500ml,浸泡2周)每次口服15~20ml,1日3次,对缓解食道癌之食物梗阻,改善症状有一定效果。
  
      北京中医院用“通道散”方治疗,亦有良效。配方用法:硼砂1.0g,硇砂0.6g,冰片0.1g,人工牛黄2.0g,象牙屑1.5g,玉枢丹1.5g,共研成细末。以上为一日量,分多次以水调成糊状,徐徐咽服。
  
       辨证选用中成药
  
      目前,临床上可用于食管癌治疗的中成药较多,选择中成药应结合辨证分型,合理应用。
  
      1.肝气郁滞型:无明显吞咽困难,但进食可有异物感,胸背隐痛,或胃脘胀满气逆,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。治宜疏肝理气。药用逍遥丸内服,每次6~9g,1日3次,空腹温开水送下;或柴胡疏肝丸,每次6~9g,1日2~3次,温开水送服。
  
      2.瘀血凝滞型:吞咽困难,胸骨后疼痛,痛有定处,或如针刺,或烧灼样疼,或牵拉磨擦痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。治宜化瘀止痛。药如:①平消片,每次4~6片,1日3次,温开水送服,在手术治疗或放、化疗中均可同时服用。②西黄丸,水泛丸每次3g,胶囊剂每次6粒,均为1日2次,温开水送服。③玉枢丹,每次1~3锭,1日2次,温开水送服。④虎七散,每次3g,每天2次,黄酒送服。
  
       3.脾虚痰湿型:吞咽困难,痰涎壅盛,吐大量黏液或痰涎如蟹沫,舌质暗青,或舌体伴大有齿印,苔腻多津,脉细滑。治宜降逆化痰。药用:①香砂六君子丸,水泛丸每次6~9g,1日3次;浓缩丸每次12丸,1日2~3次,饭前温开水送服。②消食化痰丸,每次9g,1日2次,温开水送服。
  
      4.郁火旺盛型:津少血枯,颧红舌光,吞咽困难或食入即吐,大便秘结,脉细弦数。治宜养阴清热解毒。常用药如:①六味地黄丸,蜜丸每次1丸(9g),或浓缩丸每次8粒,均为1日2次。②冬凌草片,每次5~10片,1日3次;或冬凌草糖浆,每次30ml,1日3次,口服。③复方天仙胶囊,每次2~3粒,1日3次,饭后半小时用蜂蜜水或温开水送下,吞咽困难者可将药粉倒出服用。30日为1疗程,停药3~7天再继续服用。
  
      中药注射剂可选用消癌平注射液,每次100ml,加入5%葡萄糖注射液500ml内,静脉点滴,1日1次,连用10天为1疗程。或用华蟾酥注射液10~20ml加入5%葡萄糖溶液500ml内,静脉滴注,1日1次,10次为1疗程。

TOYJH 发表于 2007/6/18 09:07:22

3.痰浊壅阻型:咽下完全梗阻或近于完全梗阻,干呕或伴吐黏液,舌红干裂或暗淡胖大多津,苔黄或厚腻或少苔,脉沉细。治宜开道通管,疏壅透膈。药如:生半夏45g,生南星45g,蛇六谷60g,党参15g,震灵丹12g,枸桔叶30g,黄附片20g,羌螂虫9g,黄药子12g。前三味中药先煎2小时,黄附片先煎30~60分钟,再入余药同煎,煎取浓汁约100ml,徐徐含咽或灌肠。
生半夏45g、生南星45g哇!不中毒吗?

99818 发表于 2007/6/18 11:50:42

还可以谈谈其他癌症的的中医药治疗吗比如肺癌之类的等等
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