五脏上关九窍与脏腑不和之病机
三十七难曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？
然：
五脏者，常上关于九窍也。故
肝气通于目，目和则知黑白矣；
心气通于舌，舌和则知五味矣；
脾气通于口，口和则知谷味矣；
肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；
肾气通于耳，耳和则知五音矣。 五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结为痈。
邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。
邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。
阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。
阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。
阴阳俱盛不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命而死矣。
经言，气独行于五脏，不营于六府者何也？
夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，
如环无端，莫知其纪。终而复始，其不覆溢，人气内温于藏府，外濡于
腠理。 解：(1)A.谢氏曰：“本篇问五藏之气于何发起，通于何许，答文止言五藏通
九窍之义，而不及五藏之发起，恐有缺文。”
B.愚按：“五藏发起，当如二十三难流注之说，上关九窍，灵枢作七
窍者是，下同。”
(2)A.此二句，结上起下之辞，五藏阴也，阴不和则病于内，六府阳也，
阳不和则病于外。
(3)A.此与灵枢十七篇文大同小异。
○或云：二十八难，“其受邪气，畜则肿热，砭射之也”，十二字
当为此章之结语，盖阴阳之气，太盛，而至于关格者必死，若但
受邪气畜，则宜砭射之，其者、指物之辞，因上文六府不和，及
邪在六府而言之也。
(4)A.此因上章营字之意，而推及之也，亦与灵枢十七篇文，大同小异。
B.所谓气独行于五藏，不营于六府者，非不营于六府也，谓在阴经则
营于五藏，在阳经则营于六府。脉气周流，如环无端，则无关格覆
溢之患，而人之气，内得以温于藏府，外得以洏于腠理矣。
○四明陈氏曰：“府有邪则阳脉，藏有邪则阴脉盛，阴脉盛者，阴
气关于下，阳脉盛者，阳气格于上，然而未至于死。阴阳俱盛，
则既关且格，格则吐而食不下，关则二阴闭，不得大小便而死矣
。藏府气和而相营，阴不覆，阳不溢，又何关格之有？”
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