|
这是我在学医、治病过程中的一次难忘的事故,特忠实记录如下,请各位先进能够不吝指点,多多益善:
2007年五一长假,5月2日,我爱人的小姨夫开车携全家出游,下午回来后,小腹痛,拒按,痛区在肚脐眼周围。到医院检查后,血检白细胞增多,诊断为有肠胃有炎症,开方输液xxxx抗生素,因天色晚,第二天上午(五月三日上午)到医院输液,之后小腹不痛。下午回家后发烧。
五月三日晚,我岳母知道后,立马派我(根据她的经验,认为我的水平很高,十分十分的惭愧!)到他家诊病,左关弦,右尺沉紧,病人发烧恶寒(虽然发烧,仍然盖着两层被子,当天中午最高温度30度)。舌质淡,苔白腻,中后部厚,边缘有齿痕。问口渴否,不口渴。大小便正常。无食欲,略恶心,但没有呕吐。口中不苦。精神昏沉困顿,头晕头痛,一直卧床。
沉思良久,难以用药,从脉、舌,头晕看,发烧也是一阵阵的,有似寒热往来。斗胆用小柴胡颗粒两包,先试试。买药、服药,1个小时后,汗出烧退,余略感心安。断为:病人体虚、输液后发冷所致邪犯少阳症。 考虑到病人胖,两包药量不足,嘱:过2个小时再服小柴胡颗粒一包。余乃返。
第二天(5月4日)一早,7:00 左右,余前去号脉,左右脉皆沉紧,昨晚没有高烧,但一直温热,并伴有汗出。早上开始再次出现腹痛,痛区在左下小腹。拒按,喜右侧卧,说是这样舒服。据双手脉沉紧,汗出热不退,小腹痛拒按,余断为肠痈,需服用大黄牡丹汤以涤除肠中淤血污物。奈何病人家属不再相信余,余无奈,遂让其速到医院检查)。
五月四日上午,病人在昌平区中医院输液(还是五月2日开的药),输液过程中,病人高烧又起,做腹部CT,断为盲肠炎,急转昌平区人民医院,当日下午手术切除阑尾及受感染之网膜一块,手术三个小时,切除之阑尾已经红肿,阑尾中竟有两小块粪石。
自我检讨:(1)初诊即误,没有详细问明白,未能重视病人的腹痛经历,以为已经好了。将内伤疾病主观臆断为外感;
(2)诊脉二误,为左关脉弦所迷惑,没有深究右脉沉紧的根源。
(3) 对寒热往来的理解错误,小柴胡症的寒热往来,应为病人的身体感觉,阵冷阵热;此病虽发烧,仍盖着两层棉被,显非寒热往来。
(4)二诊知前诊之错,却没有坚持给服大黄牡丹汤,因为自己没有勇气和信心了,怕担责任,没有坚持。
(5) 余当深自韬晦,闭门苦读,不可孟浪开方。 |
|