【原创】我读叶案--风、寒(选)
某 二七风伤卫,寒热头痛,脘闷。苏梗 淡豆豉 杏仁 桔梗 厚朴 连翘 通草 滑石
按:脘闷二字尤紧扼,此辨湿之的证,此外当有恶寒,或手脚冷,脉可沉紧有力,舌苔当厚白,湿包热于内,阳气郁结不达,故用药引热外提,兼到湿下行。
沈虚人得感,微寒热。
参归桂枝汤加陈皮
按:体虚感外谢,首选小建中,入参归于桂枝汤中,甚是得当,加陈皮尤为注意,盖虚者,阳气无力,气机不畅,郁滞便由中生,入陈皮者,以疏通气机。
某 二二客邪外侵,头胀,当用辛散。
苏梗 杏仁 桔梗 桑皮 橘红 连翘
按:头胀,当略带湿气,故入橘红、苏梗,文中虽无明标课邪属寒或热,然既入寒案中,诊时必因舌脉而定为风寒,何以仍取桑皮、连翘?畏麻桂何乎?方可治湿温初感在表,然治风寒,恐伤表阳而引邪入阴。
某 五二复受寒邪,背寒头痛,鼻塞。
桂枝汤加杏仁
按:《伤寒》中有桂枝汤加杏仁厚朴法,治以误治阳虚气无力外运而滞于胸中作喘,鼻塞,肺中寒结,故叶氏入杏仁以开肺,然,背寒,是太阳阳虚,寒邪太甚,欲入少阴,加杏仁,不若加附子,加附子,不若直用麻附细辛汤,既截邪入之路,又能托邪外出,不知应否?
杨 四二太阳脉行,有背抵腰,外来风寒,先伤阳经,云雾自下及上,经气逆而病发,致呕痰涎,头痛,小溲数行病解,膀胱气通,斯逆者转顺矣,当通太阳之里,用五苓散,倘外感病发再议。
按:古人云太阳多病,此证有呕,似太阴,头痛,似太阳,溲多,似少阴,然叶氏抓溲行病解之证,簖为太阳蓄水,实为敏锐,若错投小青龙,为害不少。
外感,以口中和否,辨寒热,风寒中又以有汗无汗辨虚实,其中以苔之厚薄定有否兼湿,脉势之强弱以判邪之入否,第1案是风邪中带湿,散而兼导,第2案是虚证,宗桂枝之法,第3案定是风寒实证,取麻黄而不畏,略加术以运湿,第4案将成太少两病,用麻附细辛汤乃未雨绸缪,第5案太阳腑证,水蓄则气不行,水、气本是一体,不同状态耳,故见太阳经证之气机不畅症状。第2案与第3案,虚实治法之对比,第3案与第4案,阴阳治法之对比,第3案与第5案,经腑治法之对比,第1案与第3案,兼证治法之对比。 是楼主原创的吗?如果是最好在标题上加上原创字样。 是我原创的,要加字吗?我下次会加 支持
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