|
|
桂枝汤治疗产后感寒致大汗出
一女性病人25岁,2007.1.18日行剖腹产,手术室较冷,第三天晚上,病人出现恶寒,无发热,动则汗出较多,不动则无汗,痰量较多,轻微咳嗽(因术后,不敢咳嗽,怕伤口疼痛.),咽痒,口中乏味.舌淡,苔薄白,微腻.脉浮缓.
辨证:太阳中风
处方:桂枝汤加减
方药:桂枝15g白芍15g生姜10g大枣10g法夏15g茯苓15g陈皮12g党参30g当归12g防风15
效果:患者服药一次(半小碗)后大汗出,满面通红,遂立即测体温,正常.嘱患者明日晨服中药减少1/2(与第一次,半小碗比).第二日中午患者诉:昨夜大汗淋漓,但自觉病已好转一半,晨服中药减少1/2后,亦有明显汗出,但较昨夜明显减少.嘱其减少药量服第一次药量的1/3.第二日,诉,已无汗出,动亦无汗出.诸症基本消失,饮食亦好转.
体会:妇人新产后,气血两虚,再感受寒邪.辩证应无误,虽加入党参30g 扶正,但方中发散药剂量亦偏大(我本考虑到发散问题,所以未敢用荆芥)所以致病人出现药后大汗淋漓.我还曾遇到一新产妇,产后感寒表实证未敢用麻黄汤,用了人参败毒散加荆\防,剂量比成人剂量稍小,病人服后亦汗出较多.
教训:今后在新产妇的用药剂量问题上应谨慎,最好是普通人的1/2___2/3量.
不知诸位医友有何体会,愿一起分享.大家共同学习提高. |
|
发表于 2007/4/5 10:59:39
楼主