我读叶案之感---汗篇(选)
某 二一脉细自汗,下体怯冷,卫阳式微使然.黄芪 三钱 熟附 七分 熟于术 钱半 炙草 五分 煨姜 一钱 南枣 三钱
按: 脉细非是阴虚,乃阳虚而无力鼓动,下体怯冷,更是阳虚明证,用药可谓丝丝入扣,唯附子可用至二三钱.若余则去芪加细辛一钱,以术易白蔻仁,则阳能运矣.
朱 三六脉微汗淋,右胁高突而软,色痿足冷,不食易饿,食入即饱,此阳气大伤,卫不拥护,法当封固.
人参 黄芪 制附子 熟于术
按:右胁有高突,有结也.软者,湿结也.何不以参芪易桂枝,入半夏以开结,加茯苓以导湿,未知中否?
梅 四三案牍积劳,神困食减,五心汗出,非因实热,乃火与元气不两立,气泄为热为汗,当治在无形,以实宜清,虚火宜补耳.
议用生脉四君子汤
按:此当为阳虚无主不能归藏,五心汗出,阳虚不摄阴,非是火与元气不两立,火即元气,本非两物,此证,小建中似更适宜.
方茹素恶腥,阳明胃弱,致厥阴来乘,当丑时戢然汗出,少寐多梦.
人参 龙骨 茯神 枣仁 炒白芍 炙草
按:此证脉当弦细,苔薄,故有此论,枣仁,白芍不仅养胃阴,兼平肝安神,龙骨镇肝又能敛神,人参,茯神健脾胃有带补心,安神以治失眠,药少而面面皆顾,此方总量当不超过30克,量过重反失灵巧调运.
又镇摄汗止,火升咳嗽,仍属阴虚难得充复,育阴滋液为治.
熟地炭 人参 炒麦冬 五味 炒萸肉 川斛 茯神 女贞子
按:前方治标,此方治本,转入肺肾,育母以生子,借肺以平肝也.
此4案,合观则治汗证大略能出,第1案是少阴太阳同治,第2案是三阴虚寒,温太阴少阴以复厥阴,第3案便是太阳阳虚,第4案便是少阴阴虚,第1与第2案,第2与第3案合观,出表里阳虚之治法,第3与第4案合观,辨阴阳之治法,第1和第2案与第3和第4案合观,则出运与封两种不同治法.叶案虽无伤寒书严谨规导,却也有连贯呼应之妙. 用药比较经典 好 是不是太肤浅了,好像没人看 很经典！
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