小柴胡汤 示范征求意见
方 名：小柴胡汤（和解之剂）总 结：半表半里
组 成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣
主 治：1.治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕。
2.或腹中痛，或?下痛，或渴，或欬，或利，或悸，小便不利，或不渴，口苦耳聋，脉
弦，或汗后余热不解。
3.及春月时嗽，疟发寒热。妇人伤寒，热入血室。
4.亦治伤寒五、六日，头出汗，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便?，脉细者
，为阳微结。
加 减：(1)呕逆加生姜、陈皮。
(2)烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。
(3)渴者去半夏，加花粉。
(4)若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。
(5)?嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。
(6)虚烦加竹叶、粳米。
(7)齿燥无津加石膏。
(8)痰多加栝蒌、贝母。
(9)腹痛去黄芩，加芍药。
(10)?下痞?，去大枣、加牡蛎。
(11)?下痛，加青皮、芍药。
(12)心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。
(13)本经头痛加川芎。
(14)发黄加茵陈。
归 经：足少阳药
方 义：(1)胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。
邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。
(2)柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣
。
半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中
，
使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，
以和营卫为使也。
变化方：(1)本方以前胡代柴胡，名小前胡汤（崔氏），治同。
(2)本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。
(3)本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。
(4)本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦
痛，
微呕，心下支结。外证未去者。
(5)本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，
名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语
，
身重不可转侧。
(6)本方去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜，花粉、牡蛎，
名柴胡桂枝干姜汤，治伤寒汗下后，胸?满，微结，小便不利，渴而不呕
，
但头汗出，往来寒热，心烦者。亦治疟发寒多热少，或但寒不热。
(7)本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤，治往来寒热而渴，及劳
疟。
(8)本方去柴胡、黄芩，加厚朴，名厚朴生姜半夏甘草人参汤，
治发汗后腹胀满者。
(9)本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名柴胡饮子，治肌热蒸热积热，
汗后余热，脉洪实弦数。亦治疟疾。
(10)本方加羌活、防风，名柴胡羌活汤，治瘟疫少阳证。
(11)本方加桔梗，名柴胡桔梗汤，治春嗽。
(12)本方合平胃散，名柴平汤，治湿疟身痛，身重。
(13)本方加青黛、姜汁糊丸，名清镇丸，治呕吐脉弦头痛及热嗽。
(14)本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤，治妇人日久虚劳，微有寒热。
(15)本方与四物各半，名调经汤。 小柴胡汤出于《伤寒论》，现代方药教材归纳于和解之剂。观其《伤寒论》全文，沦述小柴胡汤症治共19条。小柴胡汤为治疗少阳病主方，确有和解少阳之良效，症见往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，目眩脉弦等症候。但这只是小柴胡汤众多功效之一。在《伤寒论》中论述小柴胡汤19条中除98条论述小柴胡汤禁忌症外。仅有两条在少阳病篇，其余17条则分布在其它诸篇。以太阳病篇多见，共12条。阳明病3篇，厥阴病1篇，阴阳易差后劳复病1篇。由上可见，小柴胡汤症治涉及甚广，非限于少阳病。
1：小柴胡汤治外感病
小柴胡汤治外感病常被后世认为是对小柴汤的又一发展，其实此法出于伤寒论，见101条：“伤寒、中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”这一条讲的是一个外感风邪或寒邪或兼受风寒之邪的患者，在外感病的过程中（太阳表病过程中）如兼见小柴胡汤症，但见一证，如口苦，胸胁满闷，往来寒热，心烦喜呕等。这种外感病就可用小柴胡汤，不必等柴胡症情全部出现而选用。230条言服小柴胡汤后“上焦得通，津液得下，胃气因和，身谶然汗出而解。”这是仲景对小柴胡汤即可解表又可和里的功用重申。
2：小柴胡汤和解少阳
这一功效人所共识。见37、96、266条。
37条：“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外巳解也设胸胁痛者，与小柴胡汤。但脉浮者与麻黄汤。”
96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满．．．．．．小柴胡汤主之。”
266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热．．．．．．与小柴胡汤。”
少阳病即可由外感太阳病传变而来，也可因内伤杂病而成。表现为往来寒热，胸胁苦满，头目眩晕，口苦脉弦。投小柴胡汤而愈。
3：可舒肝和胃，调脾。用治肝胃不和，肝郁气结
96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
小柴胡汤具有舒肝醒脾之功，柴芩舒解肝胆之郁热，参枣草以补脾，姜夏和胃，在临床对肝胆有郁热者皆可用小柴胡汤。有结石者加鸡内金、郁金、金钱草，胁痛甚者加川楝子、（川芎，当归），泛黄水者加黄莲、吴芋。
观上原文：“往来寒热”是少阳病特有的热型（266条：传入少阳者．．．．．．往来寒热）。“胸肋苦满”乃少阳经脉不利所致，因少阳经脉循胸过季胁。“嘿嘿不欲饮食”乃肝气郁结不舒，木郁乘土，脾气不振之候。“心烦喜呕”乃肝气横逆于胃所致，实属肝脾不和、肝胃不和之症。“呕多”是形容呕吐频作，形容有的病人即有呕吐之感，又有喜欢呕吐出来，吐后为快，这是患者自觉之证，通过呕吐可缓减肝胃不和的抑郁之机。“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，”这七个或见之症，分别责于肝胆气郁化热，或肝胃不和，或水气凌心，或气逆于肺，非少阳病管。96条所述症证非纯一少阳病，是一少阳气郁兼肝气不舒，肝脾不和，三焦不畅的一个综合症候群。
4：用治妇人病，理血散结
用治妇人月经病，是小柴胡汤的又一症型。小柴胡汤可疏肝解郁，和解少阳。又可理血散结。
144条：“妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
本症续的寒热，发作有时，显而可见，其寒热阵作之因在于经水之断和其血必结，其病在血分。从临床上看，外邪乘血室之空虚而内陷于血室，与血相结，至使月经中断，或使月经不当至而至，或妇女正值月经期前后因恼怒、惊吓，或患外感疾病使月经当行不行，或不至而至。甚则出现精神失常，如见鬼状，或胸胁腹痛拒按等。
5：治黄疸
谈起黄疸，亦想到伤寒论治黄三方，小柴胡汤治黄疸很少论及，观其《伤寒论》，小柴胡汤治疗黄疸乃仲景经验之谈。观其下文
231条：“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛．．．．．．嗜卧，一身面目悉黄，小便难．．．．．．与小柴胡汤。”
6：治少阳头痛
265条：“伤寒，脉弦细，头痛有热者，属少阳．．．．．．”。
7：治肝热犯胃呕吐
379条：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”
8：用治发热
394条：“伤寒差以后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实，者以下解之”。
9：用治大便难
230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身澈然汗出而解。”
总结：
小柴胡汤上可治头目，中可见胸胁，下可达血室，外可解太阳之表，内可和阳明。如此广泛应用在之，在于可和解少阳，枢机得利，三焦通畅，又可舒肝解郁通畅气机和理气散结。在伤寒论中仲景列举了七个加减变化之法，乃举例而言，示人以法，旨在说明小柴胡汤可随证加减。如伤寒论中柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝干姜汤、大柴胡汤等诸方。后世柴胡陷汤、柴平汤等。小柴胡汤功用众多，随证加减，变化无穷，可表可里，可气可血，所治患症，用之甚广。
因时间关系，未完一一解答。请读者谅解。相评沦
[ 本帖最后由 神奇居士 于 2007/4/9 18:19 编辑 ]
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处方：柴胡 10g 荊芥10g 大青叶 20g 红蚤休 15g
蒲公英 50g 地丁 30g 葎草 30g 魚腥草 20g
桔梗10g 麦冬 15g 橘红12g 鄂貝母 10g
远志 15g 甘草 10g 法夏 10g 炙枇杷叶 15g
秦艽 15g 瓜萎 15g
治则:
解表、祛湿、清热、宣肺 、利咽、祛痰、止咳
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