古月 发表于 2007/1/29 22:24:28

Originally posted by 志一 at 2006/11/15 15:22:
“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫……”
“黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出于中焦,卫出于下焦。”

二者所论不同,前者论营卫之生化,后者论营卫之所行。营卫皆生于中焦,营本土性资养周身故由中焦而出,卫本水性升天降地故由下焦而出。

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这里还有一帖也是志一先生参与讨论的:
卫气为何“昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周”
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古月 发表于 2007/1/29 22:28:05

民间中医 »伤寒杂病论 » 方证韬略(1):调和营卫与桂枝汤(戴丽三)
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其中有「营卫概要」…

知止 发表于 2007/1/30 21:25:33

调和营卫与桂枝汤(戴丽三)

——
    ......

      一、营卫概要

    桂枝汤主要功效是调和营,燮理阴阳,它不仅用于外感表虚证,更重要的是用于内伤营卫不和,阴阳失调的许多疾病,这就有必要系统而概要地回顾一下有关营卫方面的理论。以加深对桂枝汤方义的理解,更好地掌握共临床运用。

    (一)营卫的生成

   《灵枢·营卫生会篇》云:

“人受气于谷,谷入于胃,以传心肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端。”

具体地描述了营卫的生成,来源于饮食物经过中焦脾胃的吸收转化而成的“精气”(指具有营养价值者),通过心肺的气化作用则化为营气与卫气。


    (二)营卫的分布与生理功能

    素问·痹论篇》云:

“荣者(荣与营通用),水谷之精气也,和调他于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。

卫者,水谷之悍气也。其气慓疾滑利利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。”

指出了营与卫性质不同,故功能和分布也不同。

《灵枢·邪客篇》云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾,而先行以分肉四末皮肤之间而不休者也”。

指出了营气系精气之柔和成分,是水谷入胃,借中焦热能,吸取其汁液,流注于脉中,化而为血,故常营血并称。卫气乃水谷入胃,是中焦之热能所蒸发出的气体,属精气之雄厚成分,不能入于血脉之中,只能循宗气而分布于血脉之外,运行于皮肤,分肉和四末,故常肺卫并称。但两者之间是相互为用,不可分割的。正如张景岳所说:“卫主气而在外,然亦何尝无血,营主血而在内,然亦何尝无气。故荣中未必无卫,卫中未必无荣,但行于内者,便谓之荣,行于外者,便谓之卫。此人身阳阳之道,分之则二,合之则一而已。”这更加具体地论述了营、卫、气、血的实质与功能及其分步的不同。



    (三)营卫与脏腑的关系

   《难经》第三十二难云:“心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外。”具体的指出了心肺与气血荣卫的密切关系。由于心主血,肺主气,营卫统摄气血,心肺为之主宰,经气的环流,促进了营血运行全身,揭示了营卫直接与心肺的关系,与气血相连。营卫与气血,营卫与心肺,均存在着内在的紧密关系。

    若改进一步加以探讨,心主血,肝藏血,脾统血,根据营卫统摄气血及张景岳所云:“血中有气,气中有血”的理论,血液的运行和统摄,必须靠气的推动,才能发挥作用、才能保持一定的温度。如果营卫调和,营卫不虚,则心、肝、脾功能正常;否则易导致这些内脏功能的紊乱。脾不仅能统血,还能益气,因能益气,才能使水谷精激化生营卫。故金元四大家之一的李东恒说;“胃为卫之本,脾乃营之源。”说明脾胃乃营卫生化之源。

    肾主诸阳,卫为气,属阳,卫阳与肾阳相通,营卫虽生化于中焦,仅属阳气的卫气却出于下焦(见《灵枢·营卫生会篇》),可见卫气与肾密切相关。

    综上所述,营卫与心、肺、肝、肾、脾胃有着十分密切的关系。换句话说,调和营卫和补养营卫,有助于这些脏腑功能活动的加强。也可以说,这些脏腑的某些疾病,当反应出营卫失调或营卫不足时,通过调和营卫或补养营卫,即可得到纠正或恢复。

    (四)营卫的病理表观

    营卫的生理功能正如前述,当其功能正常时,由于有营血荣养,卫气卫外,则无病理状态出现。一旦营卫失调或不足,则产生病理反应。加“卫气失司”,临床就产生风邪伤卫的太阳表虚有汗的桂枝汤证。如营虚不和,临床就容易产生寒邪伤营的太阳表实无汗的麻黄汤证。这仅只是风、寒二邪侵犯营卫在病机上的区别之一。但“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”(见《灵枢·百病始生篇》)。宋代医家严用和说:“大抵人之有生,以元气为根,营卫为本,根本强壮,营卫和平,腠理致密,外邪客气,焉能为害。”指出了元气与营卫乃人之根本,营卫和平则外邪难犯。
    营卫久虚,还可出现某些较为严重的疾病。《素问·逆调论》指出:“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也。”指出临床上许多肢体麻木,运动受障的某些病证的发生与营卫俱虚有密切的关系。
    除上述者外,有些慢性病的某一阶段,营病及卫,卫病及营,二者不可截然分开。但临床往往易被忽视,或不易鉴别。营卫失调和营卫气化功能不足又是某些疾病发展变化的关键所在。只要纠正了营卫失调或增强了营卫功能,疾病就可逐渐趋向好转。如忽视了调整营卫功能,疾病就可逐渐转向纵深发展或日趋严重。因此紧紧掌握增强营卫功能的调治方法,对疾病的发展变化起着决定性的作用。

大浪涛天 发表于 2007/1/31 18:36:57

《黄元御医学全书》中《四圣心源》卷一
气血原本
肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾。盖脾土左旋,生发之令畅,故温暖而生乙木,胃土右转,收敛之政行,故清凉而化辛金。午半阴生,阴生则降,三阴右降,则为肺金,肺金既心火之清降者也,故肺金清凉,而性收敛,子半阳生,阳生则升,三阳则升,则为干木,肝木既肾水之温升者也,故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者,缘己土之左旋也,是以脾为生血之本,心火清降而化辛金者,缘戊土之右转也,是以胃为化气之原。
气统一肺,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣布也,其在脏腑则曰气,而在经络则曰卫。血统于肝,凡脏腑经络之血,皆肝血之所流注也,其在脏腑则曰血,而在脏腑则为营。营卫者,经络之气血也。

古月 发表于 2007/1/31 20:53:50

上课时知止老师提到的相关文章:

民间中医 »理法方论 » [转贴]谈运用麻黄附子细辛汤的几种思维方法
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=22325

海韻 发表于 2007/2/1 12:19:09

收藏了!

謝謝各位前輩,辛苦了!
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