Originally posted by 大熊猫 at 2007/1/4 22:23:
这个病例分析起来其实很简单，就是阳经通路受阻（颈项为诸阳经之通路）。从少阴温之是其正治，用四逆汤和葛根汤化裁不错。用专治颈项强痛之葛根汤中的葛根，我的经验量一定要大于30克，否则效果不显。
综上证建议调方如下：
葛根30g 人参10g 甘草10g 附子10g 白芍30g 桂枝20g 当归15g。减少人参虑补气太过易至气滞，甘草减少虑其甘缓助参之气滞，白芍增加虑阳明热或胃阴虚，兼有补肝阴（眼睛干、涩、痛）之用，加当归为去血中之寒（经延后）。2剂。
同意熊貓老師之辨證，第二次處方就採用大熊貓老師的。
但 熊貓老師是否有打錯字？
1.甘草是否炙甘草﹝家里只有炙甘草，只好用炙甘草了﹞；
2.是否漏了乾薑？我自作主張加了10 克。這個家庭我接觸久了，每用四逆輩都能助湯藥之效﹝量不要過大﹞。
今天先如下：
第二次處方
葛根30g人参10g炙甘草10g 乾薑10g附子10g 白芍30g 桂枝20g 当归15g
如錯了請大熊貓老師斧正，感謝！
另盈盈回饋：
1.昨晚又二點才睡，﹝香港的學生都晚睡﹞故睡得不是很好，這是亞健康的根本原因。
2.今天頸不痛，沒有心悸，沒有盜汗，沒有疲倦感。
3.昨天大便正常。
舌象：淡紅﹝沒有以前的暗紅﹞，無苔，中間有一裂紋。
脈象：1.兩邊皆沒有浮象，
2.中取兩邊都正常，惟左尺弱一點。
3.深取右關大、左關弱。
這個女生體質不錯，就是有一些亞健康問題。
太晚睡覺而引起亞健康問題，於現今社會有普遍意義。
用附子可要慎重啊！人参也要慎重使用。
这样的病人扎针效果好于中药啊！
昨天的处方没有干姜，是故意不用的。注意到是阳明热还是胃阴虚的疑问没有，不用干姜，也没用黄连、石膏清阳明热之类。不用干姜之意该明白了吧？
Originally posted by 大熊猫 at 2007/1/5 21:58:
昨天的处方没有干姜，是故意不用的。注意到是阳明热还是胃阴虚的疑问没有，不用干姜，也没用黄连、石膏清阳明热之类。不用干姜之意该明白了吧？
謝謝賜教！
剛剛晚10點半，我問她，今天大便二次，今晚一次還量大。很舒服。
心悸現象有明顯改善，傍晚時有一點，但吃完今天的第二碗湯藥後就沒有了。
看看臉色也不錯，有一點點紅潤。
我之所以會用乾薑，是因為前幾天她有吃山楂水之後不舒服的情況。
我認為她陽明不通，是因為脾胃虛寒。
當然，我佩服大熊貓老師既「不用干姜，也没用黄连、石膏清阳明热之类」
勝似當年諸葛亮的「空城計」..........呵呵！
因為到底是「阳明热还是胃阴虚」？我沒有表述清楚 ... ...
大熊貓虛懷若谷、以逸代勞，實在令人佩服！
讚一個！
葛根主下利，而此例用葛根30克反而大便通畅，楼主可否说说为什么？
再：
“舌象：淡紅﹝沒有以前的暗紅﹞，無苔，中間有一裂紋。
脈象：1.兩邊皆沒有浮象，
2.中取兩邊都正常，惟左尺弱一點。
3.深取右關大、左關弱。”
提示什么？下一步怎样处方？
葛根下利，能導少陰心脈之浮陽燥熱向下，心悸現象可緩解。
況且桂枝芍藥調和營衛，氣血充盈，自然能促使 陽明熱邪 走下了。
然，
舌中間有裂紋，左關弱，還是氣血不足 陰虛，
致陽明尚有燥熱，故右關大。
下一步是否可以再守方二劑？
第一次答問，答得很蹩腳，大熊貓老師，請賜教！
感謝！
关注此贴，顶上来！
2007/01/06
昨晚盈盈1點才睡，今早 9 點起床，昨晚睡得不錯。
上午大便了二次，軟，有點稀。肚子不痛。
心悸沒有了，肩頸也恢復得不錯﹝還有一點痠﹞
中午和傍晚服了第二付二次藥，感覺不錯
下午考試，沒有機會給她把脈和看舌象。
晚上去玩了。.......... :)
吃了四付藥，明天停一下﹝主要是她明天得外出。﹞
Originally posted by 大熊猫 at 2007/1/5 21:58:
昨天的处方没有干姜，是故意不用的。注意到是阳明热还是胃阴虚的疑问没有，不用干姜，也没用黄连、石膏清阳明热之类。不用干姜之意该明白了吧？
明白了，因為熊貓老師看到「無苔，便少」，已經確認為胃陰不足，即胃陰虛。
所以故意不用乾薑﹝慮其辛辣傷陰﹞。熊貓老師把白芍增加至30克，也是此意。
熊貓老師：综上证建议调方如下：
葛根30g人参10g甘草10g附子10g白芍30g桂枝20g当归15g。
减少人参虑补气太过易至气滞，甘草减少虑其甘缓助参之气滞，
白芍增加虑阳明热或胃阴虚，兼有补肝阴（眼睛干、涩、痛）之用，加当归为去血中之寒（经延后）。2剂。