病案辨析：心悸、肩頸痛
病案辨析：心悸、肩頸痛2007/01/03第一次處方
患者盈盈，女，20歲，在學學生。
主要症狀：由功課壓力大，常心悸﹝心跳分75次﹞，失眠，早上起床，頭疼痛且沉重，肩頸疼痛非常。
其 他：手腳常冰涼，口干喜飲水，舌尖潰瘍將愈。
小便正常，大便少、有時二天才有一次。經期遲，量大。
夜間有少量盜汗現象。
舌 象：色紅偏暗，舌尖原有潰瘍將愈。無苔。
脈 象：右寸長入魚際，關洛浮大，尺小、緊
左寸小、數，關稍弦，尺沉小。
末學為其作穴位檢查：
按風府，有痛點，而且向左邊擴散的感覺。兩邊風池皆痛。
兩邊天宗疼痛，以右邊為甚。
脊椎骨由大椎起下數五個皆痛，以第三、四﹝即身柱範圍為最﹞，
末學辨證：心腎虛寒、氣滯頸痹。
患者也要求：因接連數天考試，希望以治療解決失眠、肩項疼痛為先。
末學根據平時所學：草擬處方如下：
葛根30g 人參30g 炙甘草30g 乾薑20g 附子10g 白芍20g 桂枝20g
水8碗，先泡半小時以上，再煮剩二碗，分二次溫服。
[ Last edited by 海韻 on 2007/1/5 at 11:02 ] 2007/01/03下點三點，
盈盈喝完第一次湯藥後，即睡了二小時。
五點再溫服第二次湯藥。精神較好。
2007/01/04
來電：昨晚但還是難入眠，但比以前好，
頸項有好轉。
下午回來再服第二劑。
不過她訴說了一些其他的症狀：
比如頭兩側也痛，眼球下邊痛 ... ... 開心、高興！
我在香港買了一把小秤，很便宜，才120元。
看，我的第一次處方： 似乎有些少阳的症状。 海韻兄对中医的热情令人感动。关注一下 好啊.版主的方子字写得好漂亮.那把称也够靓.看着药材也比我这边的地道.
对药方我就没能力点评了.
【7.91】火逆，下之，因烧针烦燥者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
·桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草二两（炙） 龙骨二两 牡蛎二两（熬）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。甚者，加人参三两。
【13.25】失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落。脉极虚芤迟者，为清谷、亡血、失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。
·桂枝龙骨牡蛎汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大栆十二枚 龙骨三两 牡蛎三两
右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。
[ Last edited by 师承好 on 2007/1/4 at 18:15 ] 請zure 、師承好等朋友 多拍磚.......呵呵......拍磚是指導 ............. :)Originally posted by 月含山 at 2007/1/4 17:33:
似乎有些少阳的症状。
是的，有少陽症狀。
今晚再考慮如何取捨。 呵呵，行医一路顺利，我也这样大概行医有一年了。有有效的也有无效的，呵呵 有一個老師l由短訊的點評：
好像 病在太陽、厥陰、少陽、陽明 、少陰有標熱
應通降陽明，應開表，斂浮陽。
2007/01/04
今天下午服第二付藥的第一碗﹝上午考試﹞，又睡了二小時，
今晚飯後再服第二碗。
盈盈於晚上八點回饋：
1.頭部、頸部、肩部的疼痛感減少；
2.晚上因複習睡得還不是很好，但二個下午小睡都補回來，所以，原來眼球下邊澀痛感也消失了。
3.心悸的現象幾乎沒有了，以前身心很疲倦的感覺也沒有了，這點比較明顯。
4.手腳不太冰涼，盜汗現象沒有了。
5.大便量略多，稍正常。
存在問題：
1.頭部、頸部、肩部還有疼痛感，補充，兩側率谷疼痛，特別是左邊。
2.飯量少，中午飯後有脹感，有氣反呃。﹝以前經常不想吃飯。﹞
3.經期推遲，五至七天，量多。
4.眼睛經常乾澀，痛。
5.害怕再有心悸。
舌象：舌質淡紅，無苔。
脈象：右寸沒有昨天長， 左寸比昨大、正常。
兩邊關脈都大，左略弦。
兩邊尺比昨天正常。 病案辨析：心悸、肩頸痛
2007/01/03第一次處方
患者盈盈，女，20歲，在學學生。
主要症狀：由功課壓力大，常心悸﹝心跳分75次﹞，失眠，早上起床，頭疼痛且沉重，肩頸疼痛非常。
其 他：手腳常冰涼，口干喜飲水，舌尖潰瘍將愈。
小便正常，大便少、有時二天才有一次。經期遲，量大。
夜間有少量盜汗現象。
舌 象：色紅偏暗，舌尖原有潰瘍將愈。無苔。
脈 象：右寸長入魚際，關洛浮大，尺小、緊
左寸小、數，關稍弦，尺沉小。
末學為其作穴位檢查：
按風府，有痛點，而且向左邊擴散的感覺。兩邊風池皆痛。
兩邊天宗疼痛，以右邊為甚。
脊椎骨由大椎起下數五個皆痛，以第三、四﹝即身柱範圍為最﹞，
末學辨證：心腎虛寒、氣滯頸痹。
患者也要求：因接連數天考試，希望以治療解決失眠、肩項疼痛為先。
末學根據平時所學：草擬處方如下：
葛根30g 人參30g 灸甘草30g 乾薑20g 附子10g 白芍20g 桂枝20g
水8碗，先泡半小時以上，再煮剩二碗，分二次溫服。
口干喜饮水，舌暗红，无苔。为阳明有热或胃阴不足。上方开的不错，就是没有考虑到阳明热或胃阴虚的问题为美中不足。