太阴包括手太阴肺和足太阴脾,肺是主降气(卫气?)为顺,脾主升清(精微,营血?)。一升一降,各自为顺,由此可见”同为太阳病误下,下之浅在上焦,下之较深在中焦的理解的却太笼统,有误。下法是攻里的治法,而279条和43条应都是误治的结果,导致的邪气传变而引起的不同变证,当然要“知犯何逘,随证治之“。
不知我的理解对否,请老师指正,谢谢! 1楼的朋友,希望你能用中文名字,否则不知道怎样称呼你。
“本”在这里的另一层含义是:这个病例只有太阳病一类的外感表证,而没有太阴、阳明等里证,为”属太阴病“坐好了铺垫。
2楼追求自然的理解也欠佳,43条的”微喘”是由于下后表未解的缘故,解表则喘自平。279条已没有表证了,表证转属里证了,所以没出现喘。
3楼阎之龙考虑到太阳腑证,比较新颖,但有些跑题。本太阳病,就是本来是以脉浮,头项强痛而恶寒等症状为主的太阳病。根本就没有其他的病症,你说的桃核承气汤证,是另一码事。因此,你下面的解释就更不对了,希望改正。 医生看到有内实的表现,用苦寒的下药,损伤了脾胃之气,导致气血不和,而出现腹满时疼.
这里的太阴不是指太阴病,而是病变发生在太阴的势力范围内.
注册的名字没法改了,我另外注册一个吧"好人好报".
[ Last edited by qwer1wyq on 2007/1/1 at 17:40 ] 谢谢御心老师的评注,我恍然大悟,只是单从桂枝汤的功效上去理解了,没有想到邪气在表和入里。43条“微喘”是由于下后邪气还在表,解表则喘自平;279条所示没有了表证,已转属里证而并不出现喘,所以279条用一“本”字在为出现的里证作铺垫。谢谢老师! 谢谢御心老师的评注,我恍然大悟,只是单从桂枝汤的功效上去理解了,没有想到邪气在表和入里。43条“微喘”是由于下后邪气还在表,解表则喘自平;279条所示没有了表证,已转属里证而并不出现喘,所以279条用一“本”字在为出现的里证作铺垫。谢谢老师! 新注册的名字要7天后才能发帖子,只好先用这个,请老师见谅.
本想将“太阳病,下之“后的情况整理归纳一下,但整理后发现太复杂了,实在无能为力。
1、太阳病虽为表病,但有桂枝汤证和伤寒的不同,两种情况被下的结果也不同。
而且太阳病也不仅仅只有这两种情况。
2、太阳病虽以汗法、利水为主,但似乎也有可下之时。
3、自己对下法的概念还不太明了,是否只有用苦寒药物从大便泻下才称为“下之”?
4、同是"下之",是不当下而误下,还是当下而下之不及或下之太过,都不太明确.
所以实在无力归纳出来.
老师如有时间,烦请解答一下,谢谢!
绿竹学习心得
本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。(御心老师教我们一种学习伤寒论的方法,通过古汉语字典、康熙字典、说文解字等工具书去理解伤寒论书中原文的意思。)
本: 木下曰本。草木的根就是本. 根的意思. 老师还讲到另外还提到一层意思, 就是”只有”
反: 本义:手心翻转, 通“翻”。覆,倾倒. 我们理解为相反的
本太阳病,医反下之,就是说这个病的根源,根本,最初的时候只是一个太阳病, 本来应该用汗法的,医生采取了相反的下法去治了.
因尔: 因为这个, 因为医生用了这个下法.
属:在这里做动词, 有两个意思 (1) 归属;隶属 (2) 系;是
太阴: 一个意思是指足太阴脾经, 另外在内经上告诉我们:腹为阴中之太阴, 太阴还指腹部. 脾主大腹
因尔腹满时痛者,属太阴也:因为医生用了这个下法, 引邪深入到太阴(腹部)这个位置, 造成了气血凝积在大腹,营卫失和,腹满时痛.
为什么太阳病,医生确用了下法呢,因为太阳病,邪在表,元气外达体表与邪抗争,无法顾护于内,内部的气机升降不调,出现了大便难这样的表像,医生误认为是内实症,所以采用了下法.
桂枝加芍药汤, 取桂枝汤原方调和营卫之意, 再加芍药三两. 取芍药主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热之意.
大实痛者,桂枝加大黄汤主之。腹痛加剧时, 用上面的方, 再加大黄二两, 取其主下瘀血,血闭之意.
(御心老师多次讲过,伤寒论用药的依据是神农本草经, 通过本条文的学习,再一次提醒我们,学习伤寒论,必须从从神农本草经来学习药性药味及功用).
大实痛,疼痛程度较重,拒按. 可与上面的小时痛明显区别.
<神农本草经>
勺药 味苦。主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。生川谷。
大黄 味苦寒有毒。主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。生山谷。
我写的不够全面,希望大家能多听老师的讲座录音,老师在讲堂教会我们许多学习方法,使我们少走很多弯路. 大家要用心学习, 不要辜负老师的辛勤劳动.
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