现代化的围城与误区 中医中药何时走出困境
当今世界，没有任何一个国家的传统医学像中医一样，有着数千年的历史传承，始终维持着独立的理论体系；同样，没有任何一个国家的传统医学像中医一样，至今仍保存着近一万种古代医学文献及十几万个治病方剂，并且应用于临床，发挥着卓越的疗效。然而，随着时代的变迁及现代医学的进步与普及，被毛泽东誉为“对世界有大贡献”的中医，日渐陷入生存与发展困境。
中医的萎缩与异化
近些年，中医从业人员的大幅减少，确切地印证了中医整个行业的萎缩。有关资料表明：民国初年，我国有中医80万人，1949年为50万人，现在只有27万人。特别是随着一大批身怀绝技的名老中医的谢世，中医队伍后继乏人的问题日渐凸显。更令人担心的是，我国上世纪60年代后培养的多数中医已不会运用传统的“望闻问切”诊断病情。据对一些地区和县级中医院的调查，大约只有10%的中医开汤药处方。怪不得有人惊呼：中医药已经陷入了传承危机！
中医异化，是中医面临的另一个十分突出的问题。由于对“中西医结合”方针的片面理解，近几十年来，中医从科研、教育到临床都呈现异化倾向。现在一些中医院校的学生学习中医、西医的时间几乎相等，传统中医经典成为选修科目，以致一些中医学博士、硕士读不懂《黄帝内经》或《本草纲目》，毕业后成为不中不西的边缘人。
此外，“中西医并重”的方针在很多地方和层面尚未得到真正的贯彻落实。以研究经费为例，中西医的投入比是8.7∶91.3，比例何其悬殊！来自国家中医药管理局的数据表明：目前中医承担着1/3的医疗任务，中医医务人员的数量却只占卫生人员的1/10；我国地级以上中医院共有500所，其中1/2不具备地级以上医院的基础设备条件；中医医院院均固定资产不到同级综合医院的1/3。同时，有2/3的中医服务项目价格偏低，不能弥补成本，许多中医院在巨大的生存压力下只得变更为“中西医结合医院”。
谈及中医的教育及传承，著名老中医、北京大德康寿文化发展公司首席专家吉良辰不胜感慨。一次，吉老应邀赴澳洲讲授中国传统医学。听众中有位德国人递给吉老一张名片，名字叫张仲民。吉老问他，此名字有何讲究？对方恭敬地回答：我熟读《伤寒论》、《金匮要略》，我是张仲景的子民，因此起名张仲民。此事令吉老感触颇深，他不由得回想起40多年前的一桩往事：一天，他正在爱国人士章士钊先生家里为其诊病，碰巧遇见了周恩来总理，并有幸与周总理谈起了中医中药……令吉老记忆深刻的是周总理当时意味深长的一句话：“如果我们现在不很好地学习中医，今后就有可能到国外留学中医。”
被周总理不幸言中，这样的局面似乎离我们并不遥远，“中国原产、韩国开花、日本结果、欧美收获”，业界有人用这样一句话来形容中医现在的尴尬。
“现代化”的围城与误区
有专家指出：“中药西制”和“废医存药”是中药现代化与现代中药科技产业化发展进程中的两个具有代表性的错误倾向。
多年来，我们花费了大量的人力、物力和财力进行“中医现代化”的研究，以为让某几味中药或中药提取物获得“国际认证”就是与国际接轨。如此中医药研究便陷入一个严重误区，很多人都误以为中药现代化就是要搞清中药的有效物质基础，提取中药的有效成分，分离出单质，再走向化学合成的道路。
国家中医基础理论研究项目组组长兼首席科学家、90岁高龄的广州中医药大学终身教授邓铁涛在接受记者采访时表示：中医药是我国的瑰宝，有着数千年发展史，被誉为“中国的第五大发明”。中医在两千多年前就运用了辩证法，阴阳是中医的矛盾论，五行是中医的系统论，它是从功能的归纳认识人的五脏六腑，在很多方面也符合信息论。一些不懂中医的人，总是用西医的标尺来衡量中医，这才是真正的不科学。
国家有关管理部门也看到了问题的严重性：在中医现代化的过程中，存在简单模仿甚至机械套用现代医学的思路、方法、规范、标准等现象。在科研立项、评估和中医临床疗效评估等方面，尚未创建符合中医药自身特点的规范标准。同时，在科学研究方面，尚未建立起符合中医药自身规律和特点的方法体系和相应标准，存在基础研究与实际脱节、中药研究与中医理论脱节等现象。
中医如何走出困境
凡是懂中医的人都知道，中医的生命在于临床。中医的一个重要特点是它具有传承性，历代著名医家，大都是师徒相授或家学传承，真正的中医是理论加临床，缺一不可。然而，现在的中医却离传统和经典越来越远，以至出现了许多违反中医自身规律的现象。如中医学院的教授、博导不懂临床，只会在黑板上空谈“辨证施治”；不少有师传且临床经验丰富的民间中医，只因通不过“学院”考试而得不到正式的行医资格；一些中医研究人员的研究课题和方向与中医规律背道而驰；用西医的方法和标准评审中医药……这些远离中医本色的做法，怎能令人信服呢？
邓铁涛老先生告诉记者：聚集着一批实力派中医的广东中医院每天的门诊量达1万人，每天发出去的中草药多达6吨……事实上，并不是人们不相信、不需要中医，而是现在要找到地道的、原汁原味的中医已经很难了。
出身中医世家、有着30多年教学和临床经验的湖南省政协常委、湖南中医学院教授彭坚认为，建立现代医院的方式，不适合中医。因为一个真正的中医，诊断疾病主要靠望闻问切，而不是靠仪器检测。四诊虽然是古老的，但绝不是落后的，这是一种信息处理的手段，从古到今的中医医疗实践，证明是有效的。中医也不能像西医那样分科很细，这样容易失去整体的把握。古代的中医多数是全科医生，因为中医的理、法、方、药是统一的，各科通用的。
不少中医专家建议，应利用中医药简、验、便、廉的特色，在全国各地的社区、乡镇，开一些纯中医诊所，严格地辨证论治，完全用中医药治疗，由中青年中医坐堂，聘请老中医专家当顾问，利用网络管理、监控、咨询、会诊，进行人性化的诊疗服务。这种成本低、收费低、服务质量好的中医连锁店，既可以有效解决老百姓进医院看病难、花费大的问题，又可以解决大批中医大学毕业生就业难、成才慢的问题，还可以摆脱对西医的依赖，促进中医临床水平的大幅度提高。
科技部中国科学技术信息研究所研究员贾谦指出，要从根本上振兴和发展中医药，还需要从国家层面大力完善保护中医药发展的有关法律法规，使中医药获得独立发展的空间。在中医药教学上也要下大功夫，加强中医的师承文化，尤其要加强中医院校学生对中国传统文化的学习和理解，这样才能培养出大批的中医人才。(记者 汤延涓)
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