嗓子痛,咳嗽,有时干咳,有时有痰,病机分析
自学中医有一段时间了,近日内人先是嗓子痛,我建议她试一下我给她开的中药.她说,先自己抗抗吧.这两天厉害起来,开始咳嗽了,她见势头不妙,就让我开方.
原先再她嗓子痛的时候,根据家家必备十两方一文所述,我想给她开葛根汤.
但现在情况又不相同,我仔细问了她的具体情况:
嗓子还是痛,咳嗽,睡觉的时候厉害,感觉有股气上冲,控制不住的咳嗽,嗓子好象有油腥味,咳出的痰颜色为白色,量不多.舌苔为白苔,舌尖有一点红,舌体胖,有齿痕.无汗.
目前我学到的咳嗽方面的方剂主要有以下几个:加味小青龙汤,麦门冬汤,以及桂枝二陈汤,麻杏石甘汤.
加味小青龙汤所治为寒咳,所咳出的应是量较多的稀白痰,根据<十良方>一文所述,见风会咳的厉害,我问她有没有这个现象,她说没有,加上小青龙汤应该不会有嗓子痛,所以我把它排除.
桂枝二陈汤的主症里应有汗出,她现在无汗,所以也将它排除.
麻杏石甘汤的适应证应是肺热,十良方一文言及其特点是咳的时候会满面通红,我仔细问了她说没有这个现象.
麦门冬汤所治是热咳,所以我给她开了麦门冬汤(嗓子痛,有火烧的感觉,我判断是肺热引起)+苓桂术甘汤(考虑到其白痰,舌体胖,有齿痕,应该内有湿邪).
昨晚我信心满满的给她弄好药,结果昨晚一夜无眠,咳嗽依然如故.
请各位帮忙分析分析,我的辨证失误所在,应该是哪个方证?还是药量太少还没有见效,宜继续坚持? 怎么没有人回?希望高手解答. 愚见：
开始阶段应为少阴咽痛：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，宜与桔梗汤。”
而现今已经咳嗽，且一夜无眠，应是阴盛格阳，阳不入阴，可与桔梗汤开肺驱痰并服桂附地黄丸温肾。 和我前两天很象，我都试了好几个方子。呵呵，最后还是以柴胡桂枝干姜汤收功。建议根据症状以柴胡剂加减。 不知楼主的太太现在怎样了,我以前经常这样病,都是先喉痛然后再变喉痒咳嗽,晚上特别利害,睡觉很痛苦,不吃药一两周也能好,我到现在还没想透到底是怎么回事,但肯定不是什么热咳,一定是中寒.等我想试药时,它又不这样病了,哎! 后来不得已去了中医院,开了很长的一串中药,效果也不是很好,还给她开消炎药,我没给她吃西药,只吃中药,三四天后好了.我想真正的经方一两天就可以收效 说得没错,真的用对了经方,肯定是一剂知,二剂已,我想这种症状可能是变种的不发烧的麻黄汤轻症.我有机会再这样病,就试麻黄汤. 咽疼是心火作祟，在温肺化饮的基础上注意上焦通畅，适当加上焦理气药。也要注意温里药不要过猛即可
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