郑钦安扶阳思想发微
清末著名伤寒学家郑寿全，字钦安(1824~1911年)，四川邛洲固驿镇人。著有《医理传真》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书传于后世。近代有称其为“郑火神”，是火神派的创始人。擅长应用辛热药物，注重扶阳气。用八卦原理阐述肾的病理生理
郑钦安以《周易》丰富的辩证法和天地整体运动观为指导，用八卦原理来阐述肾的病理生理，堪称“坎—肾”学说。如其《医理传真·卷一》中坎卦诗说：“三天施地润水通，一气含三造化工；万物根基从此生，生生化化沐时中。”认为：“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，属于至阴之时，乃人之命之根，真种子也。”郑氏屡以一阳藏于二阴之中为喻，并且把地坎卦的特征紧密地与肾相提并论：“尝谓水火相依而行(水即血也，阴也；火即气也，阳也)。虽是两物，却是一团，有分之不可分，合之不胜合者也。即以一杯沸水为喻(沸，热气也，即水中无形之真火)，气何常离乎水，水何常离乎气，水离乎气，便是纯阴，人离于气，即是死鬼。二物合而为一，无一脏不行，无一腑不到，附和相依，周流不已。”这种阴阳相抱之理，阐发了《素问·生气通天论》中“阴阳平秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”的经旨。并认为“有阳则生，无阳则死。夫人之所以奉生而不死者，惟赖此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，其气立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生。”正如张景岳在《景岳全书·大宝论》中说：“天一大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。”郑氏在《气血两字作一卦解》中说：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而主命，亦可作一坎卦以解之。”所谓相火，或名命火，或名龙雷火，或名无根火，或名阴火，或名虚火等等，均是肾中真阳的代名词而已。
郑氏在《坎卦解》中认为：“一阳(指肾中真火)本先天乾金所化，故有龙之名，一阳落于二阴之中(此即为坎卦)，化而生水，立水之极，水性下流。此后，天坎卦定位，不易之理。须知此际之龙，乃初生之龙(龙坎中一阳也)，不能飞腾而兴布云雨，惟潜于渊中，以水为家，以水为性，遂安其在下之位，而俯首于下也。”充分地把《内经》中肾脏水火二性的特征，生理情况下水火相互为用，成为生命源泉的内涵概括的甚为恰当。郑氏认为，若肾中真阳虚衰，“一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。”虚火上冲，为“明云水盛(水即阴也)，水盛一分，龙亦盛一分(龙即火也)，水高一尺，龙亦高一尺，是飞龙因水盛而游，非龙之不潜而反其常。”这种肾阳亏虚，乃“先天真气上浮”，“真气命门也，火种也，藏于肾中，立水之极，为阴之根，沉潜为顺，上浮为逆”，病至于此，乃“五脏六腑之阳气，已耗将尽，消灭剥削，已至于根也!”
以阴阳为核心辨治肾阳虚
《医理真传·自序》云：“医学一途，不难于用药，而难以识症。亦不难于识证症，而难于识阴阳。”《医法圆通·自序》云：“万病总在阴阳之中。”郑氏辨证论治总以阴阳为核心，在辨证阳虚31个问答中(《医理真传》)，一问一答，讲解透彻明白，理法方药一线贯穿。如25问曰：“病后两脚浮肿至膝，冷如冰者，何故?”答曰：“此下焦之元阳未藏，而阴气未合敛也。……下部属肾，肾通于两脚心涌泉穴，先天之真阳寄焉，故曰阳者，阴之根也。阳气充足，则阴气全消，百病不作；阳气散漫，则阴邪立起，浮肿如冰之症即生。古人以阳气喻龙，阴血喻水，水之汜滥，与水之归壑，其权操之龙也。龙升则水升，龙降则水降，此二气互根之妙：亦盈虚消长之机关也。学者苟能识得元阳飞潜之道，何患治肿之无方方哉?当宜峻补元阳，交通上下，上下相交，水火互根，而浮肿自退矣。方用白通汤(附子、干姜、葱白)主之。”
郑氏认为：“凡阳虚之人，阴气自然必盛”。且“阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌苔滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药自当扶阳抑阴。”扶阳，包括上中下三焦之阳，如桂枝、人参、黄芪扶上焦之阳，干姜、豆蔻、砂仁扶中焦之阳，天雄、附子、硫黄扶下焦之阳。郑氏在《医理真传》中还说：“然又有近似实火处，又当指陈。阳虚证，有赤如绛而似实火者。有脉极大劲如石者。有身大热者。有满口齿缝流血者。有气喘促，咳嗽痰涌者。有大小便不利者。”虽外观一切火象，却不可误认为实火，必须细心辨认，只要有所举阳虚病情可凭，仍当用扶阳抑阴之药施治。
郑氏指出：“真气上浮之病，多与外感阳证同形，人多忽略，不知其气上浮之病大象虽具外感阳证之形，仔细推究，所现定系阴象，绝无阳症之实据可验。……大凡阳虚之人，阴气自然必盛，阳气盛必上腾，即现牙疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病。……总在这阴象上追求，如舌青、唇青、淡白无神之类是也。……三阴之方，以温中、收纳、回阳、降逆、封固为安。”如确系真阳上浮之疾，切不可妄用滋阴降火之法，助阴以灭阳而促真命损。郑氏在论阳虚数十条中，抓住了阳虚阴盛的特征，临证用大小建中汤、理中汤、潜阳丹、回阳救急汤、封髓丹、姜桂诸方，这些与四逆汤为同一类型，因此郑氏谓四逆汤为阳虚之主方。其所用之方，无论经方、后世方及自创方，都以药味少而分量较重为特点，值得研究与发掘。 看人家这个，才叫辩证，才叫辨阴阳。
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