遥望盼望 发表于 2006/9/25 16:16:30

牙痛，紧急求助

女，22。右边牙龈肿痛两天，今晨疼痛大作，张口闭口受阻，喝水困难，且发低热，自服止痛药无效。
初诊：面色青，苔白舌淡，满口津液，小便清，大便正常。
辩证：真阳虚而阴气上攻，法宜扶阳抑阴，处以潜阳丹
处方：附子10g 砂仁10g 龟板6g 炙甘草10g

服了3剂之后疼痛大减了，肿也消了一半。
于是坚持。但服到第6剂，左边牙龈也开始肿了，右边的牙龈在溃疡。这是排病反应吗？是辨错症了吗？应该怎么办呢？

铜化金 发表于 2006/9/28 21:23:03

麻黄附子细辛汤合条胃承气汤或可一试

遥望盼望 发表于 2006/9/28 22:14:16

病现在已经自愈了。
但想听听先生此方的用意？

铜化金 发表于 2006/9/29 15:34:25

牙痛病当属阳明经之热证，阳明气分热证当用清法，设若阳明经气不盛，直清其热，当谓清之过早，药过病所，徒伤正气。用麻黄附子细辛汤以使太阳经气盛转属阳明，后以调胃承气汤清泻之。

遥望盼望 发表于 2006/10/2 21:00:34

Originally posted by 铜化金 at 2006/9/29 15:34:
牙痛病当属阳明经之热证，阳明气分热证当用清法，设若阳明经气不盛，直清其热，当谓清之过早，药过病所，徒伤正气。用麻黄附子细辛汤以使太阳经气盛转属阳明，后以调胃承气汤清泻之。

牙痛原因甚多,先生何以认定"当属阳明之热证"?
"麻黄附子细辛汤使太阳经气盛转属阳明",确实不能理解?

斯岱 发表于 2006/10/2 23:13:43

前几日突然牙痛，讲话时上下牙要错开，碰到一起即痛。因为平素阳虚，痰涎多，质稀色白，偶有便溏，舌淡苔白（舌边时有齿痕），兼平常容易感寒流清涕，痰多咳嗽，故当晚自拟药方：茯苓12甘草5半夏9桂枝5细辛3五味子5干姜9党参10。临睡前服下第一煎约一小碗，第二日晨起即无牙痛。

另有一次，在去年，牙龈肿痛，师爷为我拟仙方活命饮，一剂知，二剂愈。不过仙方活命饮中各味药用量轻，多仅2克3克。

两次都不循常规，但效果均不错。就是抓住了我这人的平素体质吧，同时合了岳美中讲的：“抓重要兼症”。我也从中体会到明辨阴阳，审察病机的重要性。

遥望盼望 发表于 2006/10/3 14:30:19

Originally posted by 斯岱 at 2006/10/2 23:13:
前几日突然牙痛，讲话时上下牙要错开，碰到一起即痛。因为平素阳虚，痰涎多，质稀色白，偶有便溏，舌淡苔白（舌边时有齿痕），兼平常容易感寒流清涕，痰多咳嗽，故当晚自拟药方：茯苓12甘草5半夏9桂枝5细辛3五味子 ...
先生"不循常规"之言差矣,设若不循其规,何以能见效?
大抵"牙痛属阳明经热"根深蒂固,因时医不分阴阳而致如此.

斯岱 发表于 2006/10/6 12:05:45

楼上所言甚是。
我们既已明白最大的规则是阴阳，就不该再将错就错，以“牙痛属阳明经热”为常规。树立、宣传正确的观点，要从我做起。

“抓重要兼证”，在陈可冀等写的介绍岳美中医疗经验的文章中原文是这样的：“针对突出夹杂证进行治疗”。当时是讲到岳老治肝炎，并不胶着于肝功能指标。

斯岱 发表于 2006/10/6 12:15:05

关于自拟方治牙痛，还有一段小插曲。
当时去药房抓了三帖，第一帖服下第一煎牙痛即愈，并未因此停药，而是将三帖药尽服。服药期间，咳嗽痰多加剧，而且服第一贴药即排便增多（并无所苦）。就很不理解：明明牙痛愈了，说明对证，怎么其它症状加重了呢？
直到十月二日买了郑钦安的书，看见里面一篇《服药须知》，才恍然大悟：咳嗽痰多加剧且排便增多正是邪有出路，是排病反应！非常佩服郑火神！
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