“偎脓长肉”理论实践录
“偎脓长肉”理论实践录河北省 民间中医 李 源
“偎农长肉”是中医疡科常用的论治法则之一。在外伤、疮疡创面所附着的分泌物，称之为浓。脓的有无、质的稀稠、量的多少、气味、颜色的变化都是指导中医辨证用药的依据，脓多是脾气旺盛、气血充盈、抵抗力强的标志。
我们在临证中曾治一男性患者，因为穿孔在某医院手术，术后刀口不愈合，每日清创换药，常规应用抗生素达2个多月未愈。诊见：胸骨剑突下刀口约10cm×1.5cm,呈外翻状，部分缝合线尚未拆掉，刀口基低及两侧、周围组织呈青紫、灰暗。遂于外撒中药生肌散，敷以滋润生肌膏，隔日换药。二诊换药时，刀口槽内已全是淡黄色稠厚的脓液，创面亦不再青紫，如前换药。并嘱患者家属：“可能这一二日患者发烧，刀口处脓液将更多，不必惊慌，若体温不超过38.5℃不必处理，若超过38.5℃可用退热药即可。”果然当夜患者家属告：“体温39℃。”嘱咐用安乃近或肌注安痛定。三诊，体温已正常，脓液满刀口且外溢，创面亦鲜活。如此隔日换药连续约15次，刀口愈合。治疗中未使用任何抗生素。
《内经》谓：“热胜则肉腐，肉腐则为脓。”难愈合之外伤、疮疡，往往化脓与发热相伴而生。上例患者二诊时，我们曾断言：“可能发烧。”如果脓出发热不退则为坏证，难治。《外科大成》谓：“脓出多身大热不休者，难治。盖毒之得脓，如伤寒之得汗，汗出而反大热者为坏伤寒矣。”临床中凡遇脓出而热不退者均难治愈。正所谓：“脓因于热而成于湿，无脓不长肉，脓出热退，则毒散，食增，创口愈”。
现代西医对各种致病菌的认识不可谓不清，针对特定的致病菌而应用特定的药物治疗创口、创面的分类不可谓不明，但有时临床疗效并不尽如人意。而中医对各种类型伤口、创面，如：烧伤、溃烂、窦道、手术刀口等，不强调彻底清创，只是简单的擦拭创面的污物，用药之后，临床观察都有同样的病理过程：就是脓性分泌物增多，创口、创面组织鲜活，周围组织肿胀减轻、缩小、疼痛缓解，厚痂变薄，代谢旺盛，这个过程不因细菌感染的种类不同而发生变化，并且我们观察凡彻底清创的创口、创面敷用中药生肌散或膏后创面反而很就难以愈合。
中医治疗外科疮疡的机理不单纯是杀菌、抑菌，而是一个多因素（如增强机体防御能力、改善创口局部细胞的营养、活血化淤类中药改善毛细血管的循环状态等）共同参与组织再生的结果，这亦是中医疡科“偎脓长肉”的道理所在吧。
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本文曾发表于2005年12月8日《中国中医药报》7版
[ Last edited by 苦黄连 on 2006/9/1 at 16:11 ] 有理，临床确有此感，化脓之创而一般较之创面虽干净但色泽不鲜的好的要快。 伤口红肿,发烧,流脓,当是人体鼓舞阳气驱邪外出的过程,此时用抗生素,名曰消炎,其实为打压正气,效果可想而知. 楼主经验之谈，“以脓养创”自古名训，但我中医之辈已忘也！！！ 发热（不超三十八度五不退烧）。 多谢同道们的点评，我辈当努力发扬传统、经典中医提高临床疗效，让事实征服患者，征服西医同志。 但在当今的医疗体制及医生所处的行医环境下,有几个医生敢用?但求无过不求有功你治好一千个病人也抵不过治坏一个,何况使用这种违反西医常理的方法
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