转贴：吕重安老中医医疗经验介绍
吕重安老中医医疗经验介绍云南中医学院附属医院“吕重安医疗经验整理小组”
吕重安医师系我省已故名老中医，我院原内科主任，行医
50余年，对中医理论及临床实践皆有较深造诣。本院组织罗铨
、李玉华、李慕贤、吕梓岑同志组成“吕重安医疗经验整理小
组”，对吕老学术经验加以整理。本文是吕重安医疗经验的部
份资料．由于整理者的水平有限错误难免，希读者指正。
(一)扶阳温经治崩漏
崩漏是妇女常见病之一，其特点是行经期间，或不在行经
期内，大量出血和持续不
止。崩是言其势急，血流如注；漏是指势较缓而淋沥不止，但
漏可以转化为崩，崩后亦多有漏的现象，二者不能绝对区分。
本病的病因病机及其治则，历代医家论述颇多。据《妇科
玉尺》载，产生崩漏之原因有火热、虚寒、劳伤、气陷、血瘀
、虚弱六种。一般多认为血属阴得热而妄行，或肝火旺不能藏
血，或因脾虚不能统血或因血瘀血凝滞、血离其经等原因均能
导致崩中漏下。
临床常见可分为血虚、血瘀、脾虚、肾虚(包括肾阳虚、肾
阴虑)等四种证型。
究其治法，有云：“初用止血以塞其流，中用清热凉血以
澄其源，末用补血以还
其旧，若只塞流而不澄其源则滔天之热不可遏，若澄源而不复
旧则孤子之阳无以
立。”“暴崩可行温补，久崩却利清道。”薛立斋曰：“
若郁结伤脾用归脾汤；恚恕伤肝逍遥散；肝火妄动加味四物汤
；脾气虑弱六君子汤；元气下陷补中益气汤；热伤元气
前汤加五味、麦冬、炒黄柏(校注妇人良方卷一调经门。)临床
亦多用上述方法，但对因阳虚出血的患者，仅取舒肝解郁，凉
血止血，补气补血之方药，则常屡服罔效。
吕老认为，崩泥病程校长，久病多虚，崩漏日久不仅营血
大亏，气亦随之受损，气虚久不恢复，进而损及下元阳气，命
门真火不足，不能温暖胞宫调摄冲任，故流血不止．此即所
谓“阳虚阴受损，阴虚阳必由”。他对清·郑钦安所云，“
按崩证一条，有阳虚者，有阴虚者。阳虚者何，或素秉不足，
饮食不健，或经血不调，过服清凉，或偶感风寒，过于宣散，
或纵欲无度，元气剥削，如此之人定见起居动静脉息面色，一
切无神，元气太虚，不能统摄阴血暴下，故成血崩，实乃脱绝
之征，非大甘大温，不可挽救，大剂回阳甘草干姜汤之类。切
切不可妄以凉血，止血之品施之”的论述十分摧崇。基于上述
学术见解，吕老对一些缠绵不愈的崩漏证或月经过多等出血疾
患属阳虚者常以四逆汤扶阳固脱，佐技校、吴英、炙艾等温下
元之品以温经止血，除其下寒。使“血得温则循环无阻，循于
经而不外溢”。不少患者屡服屡效。
典型病案
例一：袁×x女28岁重庆人沪水县妇科医生1960年7月3l
日以阴道断续流血四月多而入院。
患者于60年3月12日因难产(横位)，住大理洲医院行剖腹
产并结扎输卵管手术。术后阴道有不规则、间断性流血，每隔
10天流血一次，每次持续约10余日，量时多时少，色淡红。并
畏寒，手足逆冷，自汗，心悸，头昏欲厥。经中西医治疗无明
显好转而转我院治疗。
检查：慢性病容，贫血貌，面包苍白，心尖2一3级缩鸣音
，下肢轻度浮肿，余未
见异常。妇科会诊意见谓慢性子官内膜炎。
化验室检查；血华规：血色素68％，红细胞310万，白细
胞6000，中性58％，淋
巴40％，大单核2％，血小板计数13万／mm3。
7月31日吕老诊治；面皎白，舌质淡苔簿白，无神，少气
懒言，畏寒，四肢逆冷，脉沉细弱。阴道流血日久，出血较多
，营血亏损，阴液不足，阳无所附，有阳脱阴亡之势，需投扶
阳固脱，温经止血、涩血之品。川附片贰两炮姜钱桂枝五
钱赤石脂四钱炙艾三钱炙草二钱
8月3日查房：服上方三剂，流血减少，畏寒足冷已不明
显，脉沉细但较前有力．原方去赤石脂，加杜仲、吴萸，川断
，服五剂。
8月6日查房：流血基本止，惟感头昏，心悸．腰痛，眠
差，舌质淡红苔薄白，脉沉细，阳气已复，气血两虚宜补益气
血，养心安神。党参一两 口芪五钱 当归五钱阿胶五
钱桂元二十枚杜仲五钱炮姜四钱炙草二钱茯神五钱
上方连服十余剂，至8月27日已半月未流血，诸症均消，精
神健旺，要求出院．
按：木例患者，流血日久，血亏阴液不足，阳无所附，如
纯执补血、止血之品，阴或可挽而阳终难复，惟有以四逆汤回
阳固脱，配桂枝、炙艾温经止血，佐赤石脂温化涩血，待阳回
厥愈足温、血止，方可缓图益气养血。
此外，本病西医诊断为慢性子宫内膜炎，吕老治疗并非用
清热消炎方药，而用扶阳温经佐收涩止血之剂而愈，可见辨证
在临床施治上的重要性。
例二：钱×× 女：38岁住青年路25号1954 年1月20
日第一诊：
月经来潮50余日未净，量较多，色淡，头昏，心慌，气短
，腰痛，便溏，纳呆，肢冷畏寒。舌质淡苔薄白，脉沉弱。症
属脾肾阳虑，任督亏损。法当壮阳益火，温补任督。川附片壹
两炮姜四钱炙艾三钱鹿角霜六钱吴萸二钱桂枝四钱
白术四钱炙草二钱二剂
1月28g第二诊：流血减少，畏寒，头昏，腰痛诸证均减轻
。阳气渐复，续以温补任督佐健脾益气之剂。党参壹两白术
四钱 口芪五钱阿胶五钱杜仲四钱川断四钱 炙草二钱
鹿角霜六钱 服上方三剂血止病愈。
按：《奇经药考》谓“鹿角霜、附片皆能温通督脉之气
舍”。督脉有壮督一身之阳气，与命门关系甚密，故督阳壮则
命火盛，能祛阴寒而温经脉，桂枝、炮姜、炙艾吴萸等皆温补
下元之品，助之则力更宏。用二剂后流血减少，而继用口芪阿
胶、川断、杜仲等专以温补任督，佐参、术健脾益气而奏血止
痛愈之功。
（未完待续） 这只是整理出来的在我手里的一部分资料。
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