经方加味治胃痛一例（答案已公布）
经方辩证问诊单所在省市：广东省揭阳市职 业：农民婚 否：已性别，年龄：女，69岁现在主要症状：胃痛，头晕，血糖高、主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：1、我妈于年轻时就胃病，所处潮汕地区，吃粥多，胃痛严重，症状表现为：打嗝很大声，恶心，气不顺。长年如此，10天前表现为拉褐色的大便，及呕吐物有血丝。吃不下饭，后经当地诊所，输液后，好转。现精神差。腹部痛，胃痛。胃溃疡。2、吃完饭后，血糖去到11-12点，餐前正常。常年吃降糖药。3、当地西医认为脑萎缩（好像是B超还是磁共振看到的结果，现结果单不在）4、血压正常5、乳腺增生在2004年发生，吃了2年多的中药，现良好，定期检查即可，无须吃药（已治愈20年了）6、右腿髋部，于1989年左右摔伤自愈后，现时常酸痛，不太灵便。
现正在服用的药：降血糖药
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？2022年新冠疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）：1985年病情加重的年份月份（请一定认真填写）：2025年发病的时辰：不分时辰发病时的典型症状：打嗝，恶心
西医病名：脑萎缩、胃溃疡
发病季节：不分季节
发病原因：吃凉性的东西，会胃痛。
是否长期用过激素： 无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术：无以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：白，青，无光泽。眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色青，其他正常出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：少汗，活动时出汗。部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：干活时全身汗，额头多汗。耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：无目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：无口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：晚上口干，口苦，有异味，无溃疡。睡时偶流口水呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：此前食入即吐，现正常。鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：胸闷乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：增生胁（胀，痛，热，凉，左，右）：偶尔痛腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：紧，满外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：正常心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：正常心下（满，堵，胀，烧）：无胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：寒胃，痛，打嗝头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：头昏晕项（僵，痛，酸，重，胀）：项椎酸肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：无手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：麻背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：晚上双腿睡觉麻膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：无足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：平时很困，想睡，能睡，多梦，一觉能到天亮。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：干，一日一次，现无脓血。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：不多，有点黄，酸味，夜尿一夜一次。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精正常。堕胎1个。
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：偶有痒
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：已绝经。白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：无胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕4产3，流产14、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：6、过去曾服过的药物及疗效。二甲双瓜片等降糖药。7、体温呼吸心率血压：均正常。8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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日期:2025-03-22
水先生
8:57:45
大便几天一次
患者女儿
8:57:58
基本上一天一次
患者女儿
8:58:08
正常状态
水先生
8:58:54
经方加味（请同道处方，答案近期公布）
水先生
8:58:59
每天一剂，连服三天
患者女儿
8:59:08
好
日期:2025-03-25
患者女儿
7:57:59
水先生，早上好。
张小英的情况3月25日反馈：
改善/有好转的方面：
1.精神方面，有改善。不那么疲惫和困倦
2.胃痛有改善，少打嗝
3.右侧髋部疼痛有改善，没有那么痛
没有变化的方面：
1.双腿抽筋。
2.
3.
其他说明：
1.
2.
水先生
7:58:29
继续服用3天
患者女儿
8:05:26
好的，谢谢您
日期:2025-03-28
患者女儿
8:03:22
水先生，早上好。
张小英的情况3月28日反馈：
改善/有好转的方面：
1.精神方面，有改善。
2.胃痛有改善，少打嗝
3.右侧髋部疼痛有改善，没有那么痛。
4.双腿抽筋减少。
没有变化的方面：
1.双腿麻痹感依然存在。
2.
3.
其他说明：
1.
2.
水先生
8:04:11
继续服用3天
患者女儿
8:04:25
好的，谢谢您
日期:2025-03-31
患者女儿
13:05:26
水先生，下午好。张小英的情况3月31日反馈：
改善/有好转的方面：
1.精神方面，有改善。
2.胃痛有改善，偶尔打嗝。
3.右侧髋部疼痛有改善，没有那么痛。
4.双腿抽筋减少。
没有变化的方面：
1.双腿麻痹感依然存在。
2.
3.
其他说明：
1.其他一切如常。
您看还需要吃药吗？她要回去老家，要是还需继续吃，得麻烦您看看多开几副，后来抓药就没有那么方便了。
水先生
13:05:53
服药后大便的情况。
患者女儿
13:06:35
大便一直都是正常，基本一天一次
水先生
13:06:48
抓7天的量。
患者女儿
13:07:16
***
这个方吗？
水先生
13:07:22
对
患者女儿
13:07:40
好的，谢谢您
日期:2025-04-04
患者女儿
21:40:54
水先生，我妈回去老家了，也感觉好多了。再次谢谢您！
水先生
21:41:01
好
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者表现为胃痛、恶心、打嗝、胸闷、头晕、口干口苦等症病位在少阳与太阴，涉及脾胃虚弱、肝胃不和及湿热内蕴的表现。胃溃疡及脑萎缩正气不足，气血失调，病情复杂，属虚实夹杂。柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减
胆脾不和，用小柴胡汤，腿麻为阴不足，加白芍 本帖最后由 angryfu 于 2025/4/8 11:45 编辑
胃寒痛，打嗝，腹痛，精神差
胃虚寒痛 附子理中汤加 丁香乳香没药
胆胃不降，肝脾不升，考虑半夏泻心汤 胃痛，口苦口干，大便干，小便黄，试试大柴胡汤加石膏。 患者表现为胃痛、恶心、打嗝、胸闷、头晕、口干口苦等症，病位在肝，属肝脾不和。用四逆散加香附、延胡索。
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