经方治痰多失眠一例（答案已公布）
经方辩证问诊单职 业：无业婚 否：已婚性别，年龄：男 54 年 农历 12 月 初3现在主要症状：去年 10 月 做的喉癌手术。现在插了胃管和喉管痰多，不容易咳出来大便干，睡眠不好，喉癌手术导致心烦意乱，躺下怕嗓子咳嗽怕浑身没劲，主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）：病情加重的年份月份（请一定认真填写）：发病的时辰：发病时的典型症状：
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药：是否做过手术：以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：偶尔耳鸣目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：口干，渴，不敢喝水，怕呛呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：痒，能咽东西，但是马上就上痰，还不容易咳出来胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：胁（胀，痛，热，凉，左，右）：腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：心烦，紧张心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）：肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：紧，累臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：偶尔抽筋，伸不开背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：不想迈步膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：双脚腕肿足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：2 到 3 天一次，干，小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：起夜四五次房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）：6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温呼吸心率血压：
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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—————2025-2-17—————患者女婿 11:18
您好水老师患者女婿 11:18
岳父身体不好想求个方子，
就是之前跟您说过喉癌的，做完手术有半年了
54 年 农历 12 月 3 日患者女婿 11:18
主要是痰多，大便干，睡不好水中火 17:04
经方（请同道处方，答案近期公布）—————2025-2-20—————患者女婿 08:52
水老师您好
丈人 3 剂吃完了
痰少了很多，
睡觉质量也改善很多
大便干没有明显改善
其他情况，
脖子以上感觉木，
耳朵冷，
肩膀木，像被捆住了，肩胛骨那里，按了疼
老爷子很瘦，只有 81 斤，cm 高
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
口干，渴，不敢喝水怕呛到，这应该是气管食道有水肿导致容易呛，脚腕肿，夜尿频繁，这些都是水液代谢不良的症状，大便干而没有腹痛之类的实证可查，应该也是水液分布不均导致，可能用的是五苓散。或者是去桂加术汤。 有痰饮在心，肺 选用苏子降气汤加小陷胸汤苏子 9 法半夏9 当归 9 前胡6 肉桂 3 厚朴 6 炙甘草 6 生姜 12 大枣 2 枚 瓜蒌 9 黄连4 熟地 9 茯苓 9
心烦,口干（上热）
大便干（肺于大肠相表里）
双脚腕肿 ,夜尿多（肾阳虚）(下寒)
上热下寒
小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。 水饮，肾阳虚，真武汤。有痰咳不出，合小陷胸汤。处方：真武汤和小陷胸汤 1、痰多，咳痰不爽，浑身没劲，大便干，乃脾肺不足、津液亏
2、手抽筋，不想迈步，更证明素体阴亏
3、心烦，睡眠不好，此为上有虚热
4、双脚腕肿，起夜多，说明肺虚不能正常通调水道
结论： 麦门冬汤+芍药甘草汤。 补脾肺，降气化痰，脾肺恢复，则脾不生痰，肺可通调水道，脾肺正常升降，则虚热自消。芍药甘草汤补足身体的阴液，使得手足活动自如。 本帖最后由 angryfu 于 2025/2/24 18:57 编辑
痰多考虑：脾湿肺不布津。
半夏厚朴汤或茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤 痰多便干，病在肺，痰不易咳出为燥，口干渴为热，可以试试竹叶石膏汤
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