经方治脑梗头晕一例（答案已公布）
经方辩证问诊单所在省市 山东省淄博市
职 业 个体经营婚 否 已婚性别 男，年龄61岁
现在主要症状： 西医诊断脑梗 主要症状头晕 看东西感觉眼前有漂浮物感 血压偏高主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：主要头晕 上午感觉好一点 下午晕的厉害 吃降压药感觉好一点现正在服用的药： 之前每天早上吃降压药 血脂康胶囊 阿斯匹林肠溶片 艾地苯坤片 依折麦布片 近三天没吃 服用三副中药 炮附子20茯苓30生白芍30生白术20生姜30用完之后小便减少 头晕症状基本无改善 中药期间没吃西药现在是否艾灸： 否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 疫情期间接种过新冠疫苗3针 21-22年期间最初发病的年份月份（请一定认真填写）:23年开始觉得头晕 下半年秋天开始病情加重的年份月份（请一定认真填写）:24年春天加重 晕的厉害发病的时辰: 上午10-11点 下午4-5点 饭后减轻 休息后减轻发病时的典型症状 头晕目眩 头重脚轻西医病名： 脑梗死发病季节： 23年秋冬季 24年到现在发病原因： 不明确是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 是 眼睛有异物进入损伤眼球开刀做过手术 肠息肉手术 疝气手术（小肠下坠） 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：和平时基本一致无光泽 面色黄有点黑眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：白睛颜色发黄 有血丝 褐色斑块出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 脚爱出汗 出汗时有热感 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 感觉口水多 嘴唇微干呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：偶尔流水状鼻涕 打喷嚏咽（干，痛，痒，吞咽困难）：抽烟抽的嗓子想咳几下胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：睡觉喜欢卧睡趴睡外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：经常心烦心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 容易胃痛非胀痛 偶尔反酸头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：头晕 昏 头顶 头重脚轻 眩晕 阵发项（僵，痛，酸，重，胀）： 有点僵硬肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 右肩膀 偶胀痛臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 热 出汗 脚底足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜清淡食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食多 喜面食 爱喝粥睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 入睡不困难 大概晚上八点半-九点熟睡 早上4点前后醒来 多梦大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？大便正常 每日早晨一次 大便成形偏湿有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 肠胃不好容易胃痛 不吃酸凉类食物 不便秘小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 小便次数多 量多 夜尿1-2次 喝中药后改善房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精无皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 无月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：无白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 无4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）爱叹气6、过去曾服过的药物及疗效。 降压药和降血脂以及抗凝药物 效果一般 还是头晕7、体温 呼吸 心率 血压 体温正常36.5 呼吸正常 心率偏低 50左右（天生心跳慢）血压偏高150左右8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 血常规血脂高 大小便无异常 核磁显示脑梗死 面积小
————— 2024-11-02 —————患者儿子 12:29你好老师患者儿子 12:34性别男，出生年月日1964年4月26日，病情西医诊断脑梗 主要表现为头晕 视力模糊水中火 12:35偏瘫了吗患者儿子 12:35没有 走路正常 也不麻木患者儿子 12:35就是头晕患者儿子 12:35晕了半年了一直吃药水中火 12:35核磁做了患者儿子 12:36是的做了 确实是有点脑梗死患者儿子 12:37除了头晕偶发头痛外基本没有其他症状 看东西眼前感觉有漂浮遮挡物水中火 14:51炮附子20 茯苓30 生白芍30 生白术20 生姜30水中火 14:51吃了头晕没改善？患者儿子 14:51没有水中火 14:51大便情况患者儿子 14:52每天早上一次 偏稀患者儿子 14:52基本正常水中火 14:52现在主要感觉头晕吗患者儿子 14:53就是眩晕感觉 还是和之前吃西药基本一致水中火 14:54除头晕还有哪里不舒服患者儿子 14:54晕的不厉害 就是一阵阵的患者儿子 14:54大脑昏沉的感觉患者儿子 14:54其他地方暂时没有 主要就是头患者儿子 14:55喝完了药过十几分钟手上麻酥酥的感觉患者儿子 14:55手指患者儿子 14:56他舌头舌苔挺厚的 白色水中火 14:57经方（请同道处方，答案近期公布）水中火 14:57每天一剂，连服三天
————— 2024-11-03 —————患者儿子 09:46老师 昨天的时候我忘记说了 我爸他头晕开始期间去年开始吧视力也变得不好 不是近视 就是觉得眼前有漂浮物 看东西误差大有些重影 原来眼睛进去异物损伤眼球做过手术的眼睛现在基本看不清东西 （没有失明）另一个眼现在也是不太好了 他眼睛就是白睛发黄 有血丝 上面有杂质 杂质我看不出来颜色 大概黑灰色 他主要症状就是头晕目眩带着眼睛看东西里面有漂浮物看不清患者儿子 09:47昨天只顾着跟你说头晕的事了 他是俩症状 但是头晕更主要些水中火 09:49嗯患者儿子 09:51OK好
————— 2024-11-07 —————患者儿子 11:13你好老师 我爸今天三副药喝完了 昨天和前天感觉好一点 今天又刚才又说有些晕 还是感觉看东西眼睛里有脏东西 小便里有泡沫水中火 11:17增加到每天2剂，再吃三天
————— 2024-11-11 —————患者儿子 18:04你好老师 三天的药喝完了 头晕整体改善不少 阵发眩晕次数明显减少 眼里看东西杂物也比之前要少一点 尿液泡沫减少 今天早上几乎没有了
现在症状：喝药这段期间 早上起来几乎不头晕 一般多发在下午 距离休息时间越久越容易头晕 上午良好基本无事 下午大脑容易有左右晃的感觉 正常眼睛看东西还是有杂质黑影飘 另一个以前受伤做过手术的眼睛基本看不清东西几乎只能看光亮 夜尿1-2次 放屁多 有多年午睡的习惯 今天跟我说最近中午有点睡不着了 听到声音容易醒水中火 18:05效果很好患者儿子 18:05还是有晕感 但是突发一阵的眩晕次数减少了水中火 18:06再吃二天患者儿子 18:06还是原来的药不需要换是吧患者儿子 18:08好的谢谢老师 头晕已经改善不少 他最近基本不唉声叹气了 心情看起来也好些水中火 18:08好患者儿子 18:08这个一天一副药还是两副水中火 18:08两剂患者儿子 18:08好！
————— 2024-11-16 —————患者儿子 10:09老师 两天药喝完了 又比之前好 些 还是有时候头晕 昨天有一次头顶头皮疼 眼里看东西还是有黑影有时有雾似的 尿液泡沫基本没了水中火 10:17再吃三天患者儿子 10:18好
————— 2024-11-20 —————患者儿子 06:46老师 三天药吃完了 只有第一天太阳穴疼和有时头晕 剩下两天基本没晕了 眼里黑影变少颜色也比之前浅了患者儿子 06:47还是这个方子继续吃三天吗水中火 07:44再吃二天患者儿子 07:51OK
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 angryfu 于 2024/11/24 16:52 编辑
1、 肝寒胃逆， 伴见口水多，大便偏湿，舌苔白。吴茱萸汤
2、 大补肝汤
补阳还五汤
上午感觉好一点 问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（妇人杂病脉证并治第二十二）
患者头晕，下午严重，嘴唇干，心烦，脚心易出汗，可以考虑温经汤。 脑梗，应该用小续命汤了 大补肝汤，治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，气短。多痰饮，干呕不能食，脉弱而结者方。支持大补肝汤
感觉柴胡桂枝干姜汤应该也可以
心下有支饮，其人苦。冒眩，泽泻汤主之 angryfu 发表于 2024/11/23 17:42
1、 肝寒胃逆， 伴见口水多，大便偏湿，舌苔白。吴茱萸汤
2、 大补肝汤
再修改次，应是少阳阳明，试试大柴胡汤合桂枝茯苓丸。 患者头晕心烦 胆热，能食，口水多，足热，考虑有胃热水逆。
页:
[1]
2