经方治膝盖腿窝附近酸疼一例（答案已公布）
————— 2024-04-23 —————患者 16:11老师，我想找你调理调理身体患者 16:11我最近几天膝盖，腿窝附近酸疼水中火 16:12委中穴酸疼？患者 16:12昏昏沉沉了，说瞌睡吧，晚上又不太瞌睡患者 16:13附近，还有膝盖水中火 16:16经方（请同道处方，答案近期公布）水中火 16:16600ml水开后煎煮30分钟。水中火 16:16一剂患者 16:17好的 ————— 2024-04-24 —————患者 16:08老师，昨天的一剂药吃了，晚上吃完后一夜浑身暖暖的也没出汗，今天到现在腿没有再疼，今天继续么水中火 16:09腿窝附近酸疼好了吗患者 16:11今天截止目前没再疼患者 16:11再观察观察水中火 16:11你今天停药观察一天。患者 17:29老师，刚右腿又开始酸疼了，腿窝到脚脖，我左腿不明显水中火 17:29再吃一剂患者 17:32好的 ————— 2024-04-26 —————患者 18:57老师，这两天腿好多了，偶尔会小腿不太舒服，昨天可能吃坏东西了，有点拉肚子，吃了一袋思密达，今天还好，药还继续吃么水中火 18:57停药观察一天患者 18:58好的，昨天今天都没吃药 ————— 2024-04-27 —————患者 18:24老师，这两天观察期间，大腿和小腿肚偶尔会酸涨，膝盖和腿窝没再疼水中火 18:24再吃2天患者 18:26好处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
按照桂本伤寒杂病论关于寒病腘窝痛的论述，试试甘草干姜茯苓白术汤。 昏昏沉沉，附子证，委中穴处酸痛，中风历节病
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄芍药黄芪各三两 甘草（炙） 川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆） 昏昏沉沉了，说瞌睡吧，晚上又不太瞌睡，少阴病，麻黄附子细辛汤 历节，桂枝芍药知母汤 肢解酸痛用桂枝，头昏沉不瞌睡用附子，可以试试桂枝加附子汤 本帖最后由 angryfu 于 2024/5/11 11:33 编辑
肢解酸痛用桂枝，头昏沉不瞌睡用附子，可以试试桂枝加附子汤
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
桂本：【5.47】寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之；其著也则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。
患者用的是肾着汤。其实由《汤液经法》小补脾汤而来，区别是味甘党参，换成了味甘的茯苓，仍然符合，小补脾汤，二甘一辛一苦的结构。
甘草10干姜20白术10茯苓20
根据水师的解答，我觉得本例的鉴别要点有二：一是腘窝，二是酸痛，腘窝有大筋，肝主筋；又四肢属脾，而桂本伤寒葛根汤治肝，肾着汤治脾，可以从虚则太阴，实则太阳的角度来鉴别。本人这几天也膝盖疼，与本例中患者不同在于一病位更下一点，在脾经阴陵泉附近骨节上，二腘窝不痛，三是按痛、按之不可近那种，感觉本例患者的痛还是以酸为主。我试过葛根汤合肾着汤，感觉效果不明显，后去医院看，给开了独活寄生汤的变方，将其中四君子改为黄芪，添加补肝肾和镇痛的中药，现在感觉还比较对症，供大家参考。
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